Marts 8, 2012

Tuberkulose   - En sygdom i en infektiøs art, hvis forekomst provokere Mycobacterium tuberculosis. I udviklingen af ​​sygdommen manifesteres Cell allergi Specifikke granulomer i mange organer og væv, samt polymorf kliniske billede.

Om tuberkulose var kendt i de ældste tider. Og i det øjeblik dens fordeling er et meget alvorligt problem med den medicinske og sociale synspunkt. Ifølge statistikker, hvert år i verden lider af tuberkulose på omkring otte millioner mennesker, med tre millioner patienter dør. Forekomsten er steget i de seneste år. Eksperter nævner flere grunde, der førte til denne situation. Dette er en generel nedgang i levestandarden, som negativt påvirker kvaliteten af ​​fødevarer; forringelse og fald i antallet af foranstaltninger til bekæmpelse af tuberkulose; og fremkomsten af ​​nye stammer, som udviser en høj resistens over for en bestemt terapi.

Årsager TB

Tuberkulose opstår som følge af eksponering af mennesker mykobakterier . Ifølge statistikker, omkring 92% af tilfældene sygdommen provokerer bakterier Mycobacterium tuberculosis I andre tilfælde sker under indflydelse M. bovis . Et karakteristisk træk ved det forårsagende agens for tuberkulose form af stænger. Denne bakterie - det aerobe organismer . Den optimale temperatur for de fleste af dens eksistens - 38 ° C. Den vokser godt i medier, der indeholder æg, kartofler, mælk, glycerin. Den kausale agens for tuberkulose udviser høj resistens over for en række faktorer, betyder det ikke dør, når de udsættes for alkohol, syrer, alkalier. Men i direkte sollys og ultraviolette stråler TB bakterier bliver dræbt i løbet af få minutter. Ved en temperatur på 70 ° C døden indtræffer inden for 30 minutter og under kogning patogen die inden for fem minutter. Det er også en ødelæggende virkning på ham har en række værktøjer, der anvendes til at desinficere 5% formalin løsning, 5% opløsning af carbolsyre, 2% opløsning af blegemiddel.

Symptomerne på tuberkulose forekommer lige så ofte i folk i forskellige aldre, både hos spædbørn og hos ældre patienter. De vigtigste kilder til infektion, som regel, er syge, samt kød og mælk fra dyr, der har tuberkulose. Den mest almindelige tuberkulose transmitteres ved dråbeinfektion . I mere sjældne tilfælde muligt ernæringsmæssige pathway. Der er også mulighed for infektion ved transplacental, når infektionen overføres til fosteret af en gravid kvinde. De faktorer, der bidrager til overførsel af infektioner, bør kaldes langvarig kontakt med en bærer af bakterier findes i dårlige sociale forhold, fejlernæring, fejl i funktionen af ​​immunsystemet. Contagiousness er ikke højt og afhænger af tilstanden af ​​opholder forsvarsværker. For udbredelsen af ​​tuberkulose ligegyldigt sæsonudsving og frekvens.

Oftest får TB risiko for visse grupper af befolkningen. For det første kan få TB luftfartsselskaber   HIV-infektion   og Mennesker med andre sygdomme, der svækker immunsystemet hos mennesket. Også i høj risiko for smitte fra dem i tæt kontakt med TB-patienter, folk, der ikke passere den lægeundersøgelse i tid, narkomaner, alkoholikere eller folk uden fast bopæl. Risikoen for smitte er også et borgerinitiativ, der besøger landet, hvor der er en høj koncentration af tilfælde af sygdommen i sin aktive form.

Trods det faktum, at TB ikke er normalt omtales yderst smitsom sygdom Op til halvtreds procent af folk, der har tæt kontakt med MBT, inficeret infektion. Imidlertid TB-infektion ikke, at sygdommen vil udvikle sig. Åbenbare former for tuberkulose forekommer kun i 5-15% af tilfældene, i andre tilfælde af infektion hos mennesker er dannelsen af ​​ikke-steril immunitet.

Den mest almindelige smittekilde ikke kan bestemmes. En anden funktion af TB hos børn: jo yngre barnet er inficeret, jo større er risikoen for at udvikle tuberkulose.

Udviklingen af ​​TB

Lungetuberkulose   og ekstrapulmonal tuberkulose   Det udvikler i tre faser. Det første menneske opstår infektion, derefter udviklet i et bestemt organ primære sted for sygdom, så sygdommen skrider frem og symptomer nye menneskelige tuberkulose.

Efter infektion, er det patogen gradvist trænge ind lymfe- og blodkar og fordeles i hele det menneskelige legeme. Efter fire til otte uger efter infektion hos mennesker har observeret den positive tuberkulinprøven.

Det vigtigste element i TB-infektion er evnen til at redde et liv i stand til at patogenet i det primære fokus. I en levedygtig stat, kan det forblive i mange år, og i nogle tilfælde - til slutningen af ​​livet. Til gengæld kan efter et signifikant fald i immunitet på grund af en række sygdomme foci gå ind i en aktiv fase og en person, der viser tegn på tuberkulose.

Tuberkuloese symptomer

Tuberkulosesymptomer direkte afhænge af, hvor i kroppen indføres mycobakterier har der været komplikationer, samt andre faktorer. Tuberkulose er ved at udvikle ganske langsomt, nogle gange endda sygdom kan vare i årtier.

Symptomer på TB er ikke set hos mennesker, der har udviklet latent tuberkulose . Derfor behøver de ikke spreder sygdommen. Patienter aktiv tuberkulose   Symptomerne afhænger af, hvor den er ved at udvikle en infektion - i lungerne eller i andre dele af kroppen. Lungetuberkulose manifesterer sig i mennesker og kan udvikle sig gradvist over flere uger eller endda måneder. I dette tilfælde kan en person bemærke udseendet af flere symptomer, men ikke spekulere over dens udvikling. I denne form for TB en af ​​de vigtigste symptomer på sygdommen er en hoste, opspyt, hvor tykke slim, undertiden blandet med blod. En sådan hoste varer mere end to uger. Derudover tegn på lungeTB er feber og glød i aften . feber . Manden konstant føler sig svag og træt, han mister sin appetit, henholdsvis hurtigt falder kropsvægt. Hertil kommer, at patienten bekymret over stærke åndenød   og smerte i brystet.

Tuberkulose hos børn og unge er oftest ses i ubearbejdet form og udvikler efter infektion med tuberkulose bakterier organisme ikke tidligere havde inficeret. Den mest almindelige blandt former for primær tuberkulose er fundet Tuberkulose intrathorakale lymfeknuder . I processen med at udvikle tuberkulose er det oftest patientens lunge. Samtidig ekstrapulmonær sygdom opstår som følge af hæmatogen spredning af tuberkuloseinfektion fra den primære tumor. I dette tilfælde patienten optræder overvejende forgiftning symptomer og tegn på den lokale inflammatoriske karakter udtrykkes i langt mindre grad.

Samtidig, jo yngre barnet, jo større er risikoen for alvorlige lokale og generaliserede former af sygdommen.

Former for tuberkulose

De mest almindeligt forekomme efter former for tuberkulose hos børn og voksne.

Tuberkuløse forgiftning . Denne formular er oftest ses hos børn og unge. Som regel opstår sygdommen hos børn af førskolealderen, samt i primære skolebørn. For manifestation af sygdommen er karakteriseret ved irritabilitet, træthed, problemer med appetit og søvn. Under inspektionen henledte eksperten opmærksom på den blege hud, vægttab, mikropoliadeniyu. Sommetider denne form for sygdommen kan være en manifestation erythema nodosum , Betændelse i bindehinden og hornhinden, Reaktiv arthritis   et al. i diagnosticering i dette tilfælde det vigtigste er påvisningen af ​​en bøjning tuberkulintest. Processen med at udvikle en infektion kan vare i årevis, i bølger. Nogle gange er det muligt at selvhelende og dannelsen af ​​immunitet.

Primær tuberculosis-komplekset . Denne form for tuberkulose før indtræden af ​​komplikationer opstår uden symptomer. Det kan findes kun i løbet af undersøgelsen ved hjælp af røntgenstråler. Men som komplikationer af sygdommen kan udvikle lungebetændelse og andre. Hvis en positiv strøm af sygdom, patienten manifesterer forkalkning caseøs fokus i lungerne og lymfeknuder. Hvis flowet er kompliceret, kan den udvikle hæmatogen spredning, lymphogenous formidling, samt danne et hulrum.

Tuberkulose bronchoadenitis . Denne sygdom kaldes også Tuberkulose intrathorakale lymfeknuder . Det er oftest manifesterer sig ved den lokale form af primær tuberkulose hos børn. På grund af stigningen i lymfeknuder klemt tracheobronchial tree. Hvis patienten har en særskilt sted bronchoadenitis vil manifestationer af sygdommen hæshed, pertussoid, tegn på akut eller kronisk forgiftning. I udviklingen af ​​sygdommen øget lymfeknuder, ekspanderende venøs netværk under huden på brystet, og andre. For at bekræfte diagnosen, er det nødvendigt røntgen og bronkoskopi. Som komplikation til denne tilstand kan brydes åbenhed bronkier udvikle lungehindebetændelse Tuberkulose bronkier. Hvis den aktuelle positive sygdom, patienten manifesterer forkalkning af lymfeknuder. Hvis en eller anden kan udvikle kompliceret ved hæmatogen spredning, lymphogenous formidling, samt danne et hulrum.

Dissemineret tuberkulose . Sygdommen opstår som et resultat af omfattende hæmatogen spredning af tuberkulose-infektion. Begyndelsen af ​​sygdommen, som regel, er febril, og derefter hurtigt blive vist symptomer på forgiftning. Manden klager over en tør hoste og åndenød. Diagnose af lungetuberkulose udført af radiografi. Samtidig spyt ofte ikke giver resultater på grund af den manglende der mycobakterier. Bekræfter også diagnosen transbronkial biopsi . Komplikationer af denne betingelse kan være anæmi . kardiopulmonal fiasko , Hæmatogene screeninger i forskellige organer og andre.

Tuberkulose urin og kønsorganer . I dag er det er denne form for ekstrapulmonal tuberkulose er den mest udbredte. Denne sygdom er også defineret som renal tuberkulose Fordi disse organer i dette tilfælde er oftest påvirket. Tegn på renal tuberkulose ligner symptomerne på ikke-specifik inflammation i urinvejene. Diagnosen stilles ved at undersøge bakteriologiske urin kultur, modificerede tuberkulinprøver, blodprøver og andre undersøgelser i urinvejene og nyrer. Som en komplikation af renal tuberkulose kan udvikle ureterale striktur, cavernous tuberkulose i nyren. Hvis behandlingen udføres til tiden, vil resultatet være positiv. I tilfælde af utilstrækkelig kombinationsbehandling, kan udvikle pyonephrosis   og, som en konsekvens, renal tuberkulose forekommer nefrektomi.

Tuberkulose af knogler og led . Meget ofte, tuberkulose af knogler og led påvirker børn i en tidlig alder. I tuberkulose af knogler oftest forekommer besejre midten rygsøjlen. På grund af udhulingen af ​​den forreste overflade af hvirvellegemerne de gradvist aftage, og i sidste ende udvikler en udtalt kyphosis   uden Skoliose . Når knogle tuberkulose patient klager over markant begrænsning af mobilitet, smerter, hævelse af rygsøjlen, der blev ramt. Hvis tuberkulose i knogler og led skrider frem, jo ​​mere den patologiske proces fortsætter til den nedre ryg. Tuberkulose mest almindeligt påvirker knæ- og hofteled. Især tuberkulose i knogler og led er, at manifestationen af ​​destruktion af knogle og brusk væv udtrykkes senere. Derfor, i færd med X-ray undersøgelser af ændringer i rygsøjlen og led kan ikke påvises. Derfor diagnosen er vigtigt at identificere det primære sted for infektion. Som et resultat af sygdommen patienten er ofte dannet pukkel, kontraktur af angrebne led, og som et resultat, tidlig handicap.

Tuberkuløse meningitis . En sjælden form for tuberkulose, som ofte opstår hos børn i en tidlig alder. I første omgang, at barnet begynder at ændre adfærd, manifestere nogle symptomer på generel utilpashed, let feber. I udviklingen af ​​sygdommen barnet lider fotofobi, hovedpine, søvnighed , Kramper. Senere påvirker kranienerver, udvikling koma . Som komplikationer af tuberkuløs meningitis er muligt hypertension-hydrocephalic syndrom, cerebral ødem. Hvis du ikke behandle sygdommen, døden kommer uundgåeligt.

Lupus . Sygdommen opstår som et resultat af indtrængning i huden på tuberkelbaciller. TB hud er næsten altid ses som sekundær endogen sygdom. Typisk midlet kommer ind i huden af ​​centrene for tuberkulose lymphohematogenous måde. Gennem trænge beskadiget hud infektion er meget sjældne. TB hud kan have omdrejningspunkt   og formidles   form. Diagnose af tuberkulose af huden udføres ved at studere historie, af tuberkulinprøver, isolering af Mycobacterium tuberculosis og andre undersøgelser, der er tildelt individuelt. Der er også sorter af TB påvirker andre organer.

Diagnose af tuberkulose

At tilbringe kvalitetstid diagnosticering af aktiv lungetuberkulose Specialist primært studerer historie af patienten, han tilbringer sin fysisk undersøgelse. TB diagnose kræver en grundig undersøgelse af symptomerne - tilstedeværelsen af ​​hoste, feber, træthed, osv Desuden er undersøgelser udført sputum kultur. I dette tilfælde er en nøjagtig diagnose af tuberkulose udført i undersøgelse af resultaterne af en sådan undersøgelse. For at vælge de mest effektive lægemidler til bør testes behandling af tuberkulose for bakterier.

Hertil kommer, at i tilfælde af mistanke om tuberkulose foretaget røntgenbilleder af thorax. En sådan undersøgelse er tildelt, hvis intradermaltuberkulinprøven er positiv, er der en blandet reaktion på denne retssag, og hvis patienten har symptomer på aktiv tuberkulose.

Hvis du har mistanke om en latent form for tuberkulose pulmonal sin tilstedeværelse shows   tuberkulin hudtest . Også diagnosen tuberkulose i dette tilfælde giver en særlig blodprøve.

At etablere en diagnose af ekstrapulmonal tuberkulose, når det er nødvendigt at foretage en række analyser og undersøgelser. Afhængig af situationen diagnose af TB kan omfatte biopsi, urin kultur, studiet af cerebrospinalvæske, MRI, CT.

Også i processen med diagnose af lungetuberkulose og ekstrapulmonale former ofte ordinere testning for HIV-infektion og analyse hepatitis .

En række yderligere analyser gennemført allerede under behandlingen af ​​tuberkulose.

Desuden er regelmæssig screening for sygdommen gennemføres fortrinsvis for de kategorier af mennesker, der har en øget risiko for at pådrage tuberkulose.

Tidlig påvisning af TB hos børn er baseret på en undersøgelse af niveauet for specifikke overfølsomhed, der udvikler sig som følge af infektion med mykobakterier. For at gøre dette, gennemførte tuberkulin hudtest - intradermal Mantoux . Standard tuberkulin opløsning injiceres ind i den indre overflade af underarmen. Efter et par dage på en drøm, som blev indført tuberkulin manifesteret hyperæmi med papel i midten. Mantoux test bestemmes af størrelsen af ​​de papules. Regnskabsmæssig Mantoux testen udføres hos børn i alderen 1 år til 18 år. Hvis Mantoux testen er positiv, bør barnet undersøges af en tuberkulose specialist.

Behandling af tuberkulose

Behandling af TB TB specialister foregår i fællesskab med andre læger. Den vigtigste metode til behandling af tuberkulose er langt den kausale kemoterapi. Ved udførelsen af ​​en sådan terapi skal tages hensyn til patientens alder, form af sygdommen, aktiviteten af ​​processen. Det er meget vigtigt i behandlingen af ​​tuberkulose at være opmærksom på ordentlig kost, motion, livsstil generelt. Behandling af tuberkulose - processen er meget lang, så det kræver tålmodighed. For alle faser af behandlingen af ​​sygdommen kan tage op til 18 måneder.

Når kemoterapi administreres sædvanligvis to eller flere lægemidler.

  og   . . . . . .