November 25, 2011

Sarkoidose   er en multisystem sygdom, som ikke har nogen etableret ætiologi. Sygdommen er karakteriseret ved dannelse noncaseating epithelioide celle granulomer . De vises i forskellige væv og organer, oftest forekommer i lymfeknuder   og lunger. Til dato har undersøgelser vist, at denne sygdom ikke rammer binyrerne. Oftest sygdommen er diagnosticeret i beboerne i de nordlige stater i Vesteuropa. Hovedparten af ​​de mennesker, der har udviklet sarcoidose - personer i alderen 20 til 40 år, ofte kvinder. Denne sygdom er oftest ses om vinteren og foråret. Den første beskrev sygdommen hudlæge England Hutchinson, dette skete i 1869.

Det menes, at ved sygdommens oprindelse er en kombination af faktorer af forskellig art - Miljø . Genetisk . smitsomme Og immunologiske . Således forekommer granulomer hos mennesker som følge af eksponering parasitter . svampe . produkter aktiviteter plante   og Tilladt . forbindelser metaller . Flere vira ( Borrelia burgdorferi . Mycobacterium tuberculosis . Chlamydia pneumoniae . Propionibacterium acnes . herpesvirus   og adenoviruser ) Anses de mest patogene smitstoffer.

Patienten kommer først og fremmest sarkoidose lymfeknuder og lunger (i disse organer tegner sig for ca. 90% af sarcoidose læsioner), også lider af milt, lever, og endnu sjældnere læsioner på huden (subkutane knuder og erythema nodosum ) Foran ( keratokonjunktivitis . iridocyclitis ) For de led og knogler ( artritis Fremkomsten af ​​et stort antal cyster   knogle phalanges), nyre ( nefrolithiasis . nephrocalcinose ). Endnu mere sjældent, kan sygdommen påvirke andre organer. Ved denne sygdom er der en kronisk granulomatøs inflammation type, som er karakteriseret ved forsinket overfølsomhed. De mest almindeligt forekommer i sarcoidose granulomer epithelioid celle . makrofag . mononukleære . Hvis der under den patologiske proces udvikler fibrose The granuloma bliver acellulære glasklare masse.

Symptomer på sarkoidose

Definition af kliniske billede af sygdommen, eksperten primært afgør disse organer er i øjeblikket involveret i den patologiske proces, samt graden af ​​værdiforringelse i deres funktion og anatomi. I betragtning af at den mest almindelige manifestation af sygdommen er pulmonal sarcoidosis, er det vigtigt at foretage en øjeblikkelig diagnose af lungelæsioner.

I processen med at diagnosticere lungelæsioner ved røntgenundersøgelse er sædvane at skelne fire faser:

• Stage 0   - Der er et normalt resultat af røntgenundersøgelse af brystet;
• Fase I   - En stigning i regionale lymfeknuder, generelt på begge sider, ofte asymmetrisk knudepunkter stigninger;
• Trin II   - Der er et samlingspunkt eller miliær udbredelse på begge sider. Det er forbundet med rødder i lungerne. Der kan også være infiltration hovedsageligt i den midterste og nederste dele af lungerne;
• Stage III   - I løbet af undersøgelsen konstateret udbredt lungefibrose, som er karakteriseret ved store drain fokale tumorer.

Som komplikationer, der er typiske for sådanne fænomener som lungesarcoidose den anden og tredje fase, kendetegnet ved fremkomsten tætning af bronkier . pulmonal hjerte . emfysem . respirationssvigt . Der er også en betinget klassificering af sarkoidose, hvorefter andelen skarp . subakut   og kronisk   typen af ​​sygdom. Når akut og subakut sarkoidose kan forekomme syndrom Lefgrena Som ledsages af feber , Følelse af øget træthed. Det er også observeret hos patienter med bilateral lymfadenopati   polyarthralgia rødder af lungerne, og erythema nodosum. Givne symptomer på disse typer af sarkoidose kan kombineres på forskellige måder. Patienter kan klage over en bred vifte af manifestationer af sygdommen. Ret sjældne såkaldte syndrom Heerfordt-Valdenstrema , Som er kendetegnet ved manifestationen feber . ansigtslammelse . Dette øger parotideale kirtler og anterior uveitis opstår. Det er vigtigt at huske på, at med den hurtige progression af sygdommen opstår hurtigere og eftergivelse. Ved akut sarcoidosis i omkring 80% af tilfældene er spontan remission.

Observeres et andet billede hos patienter med kronisk sarkoidose. Hvor sygdommen er forsinket, patienter klager kun en manifestation af svaghed og højere åndenød .

Kronisk sarcoidosis benævnt X-ray faser II, III. I dette tilfælde spontan remission mindre hyppigt, ca. 30% af tilfældene. Hvis sarkoidose skrider frem, kan processen også dannes kronisk pulmonal hjerte. Således 10% af tilfældene døden indtræffer.

Symptomer, der væsentligt påvirker livskvaliteten for mennesker, der bliver syge med sarkoidose, en konstant følelse af træthed. Accepteret giver fire forskellige typer tilstand af træthed i denne sygdom:

• træthed, som manifesterer sig i morgen: patienten kan ikke komme ud af sengen;
• intermitterende træthed, som i løbet af dagen tvunget til at bremse aktiviteten af ​​patienten;
• træthed aften, hvor en person har en masse energi om morgenen, men ved aften han føler, at kraft næsten i slutningen;
• Kronisk træthed Hvor patienten manifester myalgi . svaghed . depression , I mangel af fysisk patologi.

Meget ofte patienter med sarcoidosis syndrom opstår, som ikke har nogen specifik forklaring. Denne smerte i brystet, med en anden modalitet og lokalizinovannye på forskellige steder. I denne manifestation af forholdet mellem graden af ​​smerte og lymfadenopati samt ændringer i brystkassen ikke er installeret. Undertiden under inspektionen af ​​patienter diagnosticeret med tilstedeværelsen af erythema nodosum . Som regel er det lokaliseret i benene. Erythema smertefuld ved palpation og i aftagende huden bevarer den grå-lilla farve. For hurtigt at etablere den korrekte diagnose, vist holder node biopsi, som steg. Dog er der ikke længere behov for andre invasive undersøgelser.

Diagnose af sarkoidose

At etablere en diagnose af "sarkoidose", metoden til udstødelse. Det er vigtigt klart at skelne sygdommen fra Tuberkulose . carcinomatose . Hodgkin . pneumokoniose   og andre lungesygdomme. Kun værdien af ​​screeningen kan have regelmæssig rentgenotomografiya henrettet uden en række langsgående tomogrammer. Rutinemæssig røntgen computer tomografi giver også de nødvendige oplysninger for en klar diagnose.

Under den indledende undersøgelse af patienten er nødvendig for at udføre røntgen computertomografi eller magnetisk resonans. Hvori sådanne metoder bør undersøges, og de abdominale organer og nyrerne. Kan opnås visse data under ultralydsundersøgelse. En sådan undersøgelse kan udføres til lymfeknuder, og de fleste andre organer. For at vurdere åndedrætsbesvær, er det vigtigt at nøje undersøge åndedrætsfunktionen og bestemme status for diffusionskapaciteten af ​​patientens lunger.

Det er også i færd med diagnosticering af sygdommen udføres en række laboratorieforsøg, hvorunder bestemmes ændringerne i indikatorer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​inflammation i kroppen. Således kan det være øget blodsænkning . eosinofili . leukocytose . lymfo - Og monocytose . giperalfa -, beta globulinemi I i den indledende fase, efterfulgt af Hypergamma-globulinemiey Høje aktivitet af nogle enzymer. Meget ofte patienterne i nærvær af anæmi. Det er også i færd med laboratorieundersøgelser kan identificere tegn på organskade. Vigtigt for diagnose af data kan fås fra histologiske studier af fjerntliggende limfuzlah, partikler af hud og bronkial slimhinde, hvor der er elementer af granuloma.

Diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af ​​karakteristiske beskazeoznoy epithelioide celle granulomer, i et bestemt organ, samt kliniske og instrumentale symptomer. Dette eliminerer tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, hvis symptomer ligner sarkoidose.

Komplikationer af sarkoidose

Den alvorligste komplikation af sygdommen kan blive gradvist udvikler respiratorisk insufficiens . Og som følge af betændelse i øjet kan udvikle blindhed. Sådanne komplikationer forebygges ved at modtage kortikosteroider .

Behandling af sarkoidose

I gennemsnit skal 50-70% af tilfælde af sarkoidose identifikationsprocessen være spontan remission. I betragtning af den kendsgerning, at efter behandling med hormoner signifikant reducerer muligheden for remission, efter bekræftelse af diagnosen "sarkoidose", og forudsat at den kliniske sygdom ikke manifestere sig, bør ikke foretages aktiv behandling i 6-8 måneder fra tidspunktet for diagnosticering af sygdommen. Dette kræver konstant overvågning af patienten. I tilfælde af en langsom regression af sygdommen eller dens manglende specialist tildeler naturligvis glukokortikosteroider . Indikationer for sådan et kursus i terapi er tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer, sygdomsprogression og kombinerede læsioner af lymfeknuderne inde i brystet (lymfeknuder i høj grad øge i størrelse), generaliserede former. Terapi fortsættes i 6-8 måneder. Således bortset glukokortikosteroider administreres til patienten med yderligere ikke-steroidt anti-inflammatorisk virkning af lægemidler, samt immunosuppressive . cytostatika . antioxidanter . TB   lægemidler. Hvis sygdommen tager en alvorlig form, er det anvendes til at behandle plasmaferese . strålebehandling . hemosorbtion . Også på de terminale stadier af sarkoidose er med held blevet udført transplantation af lunger, lever, hjerte og nyrer.

Forebyggelse af sarkoidose

For at forhindre opblussen, skal du være særlig opmærksom på sund livsstil . Hvis patienten er diagnosticeret med pulmonal sarkoidose, så sådan en person er vigtigst at holde op med at ryge, som direkte påvirker åndenød og provokerer komplikationer af sygdommen. Det anbefales ikke at tage stoffer og undgå kontakt med kemikalier, som er skadelige for leveren, undgå giftige flygtige stoffer, støv og gasser, der skader tilstand lungerne. Patienter med sarcoidosis altid et højt calcium i blodet, som bidrager til forekomsten i blæren og nyresten. På baggrund af denne, bør patienten ikke spise fødevarer med højt calcium. For at forebygge tilbagefald og komplikationer af sygdommen, skal underkastes regelmæssige kurser af terapi og besøge en specialist for regelmæssig overvågning af sundhedstilstanden.