7 Marts 2013

Spondylolistese - En sygdom i rygsøjlen, hvor en person forskydes hvirvel fremad eller bagud i forhold til andre ryghvirvler. Definerede begreber anterolistez   (ryghvirvel skifter frem) og retrolisthesis   (ryghvirvel flytter tilbage).

Konsekvensen af ​​forskydning af hvirvlerne kan blive en alvorlig spinal deformitet, indsnævring af rygmarvskanalen og kompression af nerverødder, der udspringer fra intervertebrale huller (den såkaldte   foraminal stenose ).

Årsager spondylolistese

Således spondylolisthesis - denne forskydning af hvirvlerne relative underliggende hvirvel. I de fleste patienter diagnosticeret udlignet ved 5 ryghvirvel, og 4 ryghvirvel. Mindre almindeligt diagnosticeret forskydning af thorax ryghvirvler.

Hovedårsagen er forskydning af ryghvirvler spondyloschisis . Dette udtryk definerer en defekt på en af ​​hvirvlerne, der ligger i lændehvirvelsøjlen. Med udviklingen af ​​denne sygdom hos en patient kommer frakturerede hvirvel ben. Leg ryghvirvel - er uddannelse, der er forbundet til kroppen af ​​hvirvlen og facetleddene. Hvis en person udvikler spondylolysis, er den bageste del af hvirvlen med hvirvellegemet kun forbundet ved hjælp af arvæv. Typisk er denne betingelse udvikler sig som erhvervede sygdomme. Fraktur frem ryghvirvler i mennesker forekommer i barndommen. De væsentligste årsager til dette er taget af nogle sportsgrene. Dette brud aldrig heler helt, og senere havde symptomer udvikler spondylolistese.

Med udviklingen af ​​spondylolysis facetled ikke er i stand til at holde hvirvlerne, så han bevæger sig. Som følge heraf er der en gradvis udvidelse af intervertebral disc med belastninger og ryghvirvler ligger over slides. I de fleste tilfælde, ryghvirvler af columna og brysthvirvelsøjle slide langsom, så for et par år, behandlingen af ​​sygdommen er ikke praktiseres. Men over tid som sygdommen skrider frem, og den person har udviklet lændesmerter. Smerter begynder normalt for alvor forstyrre personen efter 35 års alderen.

Eksperter identificere bestemte risikofaktorer for denne sygdom. Først og fremmest, spinal sygdom hos slægtninge, der strækker rygsøjlen, eller forekomsten af ​​gentagne skader. Risikoen for at udvikle spondylolisthesis og sportsfolk, hvis pigge udsættes for spændinger. Det vægtløftere, gymnaster, rugby spillere og andre.

Typer af spondylolistese

Der er fem typer af spondylolistese af lændehvirvelsøjlen. Dysplastiske spondylolistese Det er en medfødt sygdom. Det sker, når der er en vis misdannelse af ryghvirvler, som følge af hvilken han bevæger sig.

Med isthmus spondylolistese   der er en defekt i hvirvlen interarticular overflade. I fravær af bias og tilstedeværelsen af ​​en sådan defekt er etableret patient diagnose "spondylolysis". Denne form for spondylolistese årsag gentagne traumer, så ofte isthmus spondylolistese opstår i mennesker, der er aktivt involveret i sport.

Degenerative spondylolistese   en person udvikler som følge af arten af ​​arthritiske forandringer i leddene ryghvirvler. Dette fænomen opstår på grund af degeneration af brusk. Denne form af sygdommen er ofte diagnosticeres hos ældre mennesker.

Traumatisk spondylolistese - En konsekvens af direkte traumer, samt skade på hvirvlerne. Sygdommen udvikler sig som et resultat af at bryde benene, facet joint, hvirvel plade bue. Som et resultat, den forreste del bevæger sig fremad.

Patologisk spondylolistese - En konsekvens af en defekt i knoglen, som viser sig under indflydelse af tumoren.

Symptomer på spondylolistese

Det vigtigste symptom på spondylolistese er en smerte, der bliver kronisk. Men eksperter opmærksom på, at rygsmerter forværres ikke alle patienter med spondylolistese. Lige i udviklingen af ​​dette fænomen hos mennesker øger risikoen for kroniske smerter i ryggen. Ved denne sygdom kan udvikle en mekanisk smerte og rodnet smerter. Mekanisk smerter   Det manifesterede grund af ustabilitet af vertebrale-motor segment på grund af den glider ryghvirvel. Forekomst radikulære smerter   - En konsekvens af komprimering af nerveroden ledbånd og knogler. Nerve rod kan også presset af arvæv, der danner på det sted, hvor der var en krise.

Ved at flytte fremad overliggende ryghvirvel kan udvikle spinal stenosis .

Normalt smerter i spondylolisthesis forekommer i lænden, samtidig med at smerter i ballerne. Ofte bliver smerten stærkere, når man udvider den nedre ryg. Hvis den komprimerede nerve root, den tydelige smerter i benene, undertiden ledsaget af svaghed og følelsesløshed.

Offset lumbal er opdelt i fire etaper. I første fase   mennesker viser sjældent føler smerte. I anden fase   forskydningen af ​​ryghvirvler hvirveldyr allerede forårsager mere alvorlige smerter og ubehag under bevægelse. I tredje trin   symptomer på sygdommen ikke kun smerte, men også nedsynkning af rygsøjlen. Mest udtalt i forskydning af ryghvirvler et fjerde trin Når en person har udviklet en karakteristisk gangart. Behandling i dette tilfælde den mindst effektive.

Cervikal dislokation fører til manifestation af smerter i nakken. Denne diagnose kan have negative konsekvenser, så dens behandling bør kun ske under tilsyn af en specialist. Symptomer på svær forskydning af halshvirvlerne kan manifestere dysfunktion af de øvre ekstremiteter.

Komplikationer

Som komplikationer af sygdommen kan udvikle kroniske smerter i lænden eller benene, samt en manifestation af svaghed, følelsesløshed eller i ekstremiteterne. Hvis nerverne er komprimeret meget stærkt, kan patienten miste kontrollen over blæren eller tarmen. Men sådanne manifestationer af spondylolisthesis forekommer relativt sjældent.

Diagnostik

Forud for forskning læge er nødvendigt at foretage en detaljeret undersøgelse af patientens sygehistorie og undersøge. Det er nødvendigt at lære om smerten manifesteret sig for første gang, hvad er dens karakter, uanset om manifesteret følelsesløshed og svaghed i benene. En specialist skal udføre en fysisk undersøgelse. Denne inspektion og palpering af området, hvor smerten vises, skal du kontrollere senereflekser, muskelstyrke beslutsomhed, følsomhed i huden, spændingen i nerve rødder.

Diagnosticere sygdommen ved hjælp af oplysninger indhentet i processen rengenografii og computer tomografi   eller MR . Men de fleste patienter, der allerede diagnosticeret sygdom kan være via radiografi. Men hvis patienten er blevet diagnosticeret med "spondylolistese," det betyder ikke, at denne sygdom er årsag til smerter i ryggen. Generelt bør en specialist fjerne en række andre sygdomme, for eksempel discusprolaps Og først efter det bestemmer, om smerter med spondylolistese.

Afhængig af intensiteten af ​​forskydningen af ​​hvirvlerne er fem grader af spondylolistese. Hvis den første grad, en forskydning på ikke mere end 25%, den femte grad spondylolisthesis diagnosticeret, når en hvirvel er fuldstændig adskilt fra det tilstødende hvirvel.

Behandling

Spondylolistese rygsøjlen, der påvirker thorax, lænde-og livmoderhalskræft, behandles af både konservative og kirurgiske metoder. Konservativ behandling af spondylolistese udføres ved de samme metoder som behandling af smerte i rygsøjlen ustabilitet. Hovedformålet i dette tilfælde - at styrke musklerne i ryg og mavemuskler til at forhindre bevægelse og reducere sværhedsgraden af ​​vertebrale rygsøjlen ustabilitet. Når det udtrykkes smertesyndrom, ordinerende der beskæres og mindske smerter spasmer paravertebrale muskler . Hvis patienten klager skarp smerte Så for et stykke tid den er tildelt til at bære en særlig korset. Men du kan ikke bære et korset i lang tid, da det øger ustabiliteten af ​​rygsøjlen. Praktiserende også særlige øvelser, der udfører på længe kan reducere symptomerne på spondylolistese.

Undertiden symptomerne på sygdommen letter forbud mod visse former for fysisk aktivitet - en skarp foroverbøjet, løft, aktiv sport motion.

Nogle gange svære smerter praktiseret epidural injektion Steroid   ( Kortison ).

Drift er tildelt, hvis konservativ behandling er ineffektiv. Kirurgi udføres for at stabilisere rygsøjlen og reducere kompression af nerve strukturer. Hovedsagelig som laminektomi operation er udført, dvs. fjernelse af rygsøjlen Arch. Specialist fjerner overskydende arvæv hvor udviklet spondylolysis. Som et resultat, stopper komprimering af nerverødder. Efter at stabilisering af rygsøjlen til at reducere ustabilitet af vertebral-motor segment.

I dag er der også nye metoder til kirurgisk behandling af spondylolistese. En af dem er at forbinde forskudt ryghvirvler specielle skruer og fastgjort til metallet struktur. Sådanne operationer udføres også på skoliose   og andre sygdomme.

Eksperter siger en god prognose i spondylolistese. I de fleste tilfælde virker effektivt konservativ behandling.