JUL 31, 2011

Viral hepatitis   - Sygdomme forårsaget af hepatitis A og E, der er vist i leversygdom og generelle forgiftning. Hepatitis A og E, ingen effekt på leveren selv, men hepatitis   Det kommer fra det faktum, at de beskyttende blodlegemer begynder at reagere på ændringer i levervævet forårsaget af virus A og E.

Det skal bemærkes, at hepatitis A er en af ​​de mest almindelige i verden tarminfektioner . Mange bærer sygdommen i barndommen og udvikle livslang immunitet.

Viral hepatitis E, valgt fra gruppen bestående af hepatitis "hverken A eller B" ved hjælp af diagnostisk markør, hvilket resulterer i leverbeskadigelse og er ledsaget af en akut forløb og er særlig alvorlig i gravide kvinder. Ved svær hepatitis E observeres ikke kun skade lever og nyrer. Kroniske former for hepatitis E samt dets bærer er ikke afsløret.

Årsager til hepatitis

Patogen - hepatitis A-virus tilhører familien Picornaviridae, stabilt i miljøet, men som kan inaktiveres under 5 minutters kogning.

Hepatitis A   (gulsot, Botkin sygdom) lider meste børn 4-15 år i efterår-vinter periode, der er uddannet i børnehaver, skoler, børnehjem, især i dårlige sanitære forhold .  Desuden den observerede stigning i cyklisk hepatitis A, efter 3-5, og derefter efter 7-20 år .  Transmission sker ved fækal-oral vej, fra virus transportøren eller en person med hepatitis gennem vand, mad og husholdningsartikler .  Waterway infektion fører til sygdomme i mennesker, der brugte forurenet vand, svømning i forurenede pools, søer .  Det er også muligt gennem kontaminering af grøntsager, hvis de havde været gødskning human fæces, inficeret med en virus .  De er farlige og retter fremstillet af varmebehandlet fisk og skaldyr, især skaldyr .  Infektionen opstår blandt stofbrugere, der deler sprøjter, samt blandt homofile .  Desuden er det sandsynligt smittet med hepatitis A-virus i de varme lande - de traditionelle områder for turisme - nemlig Afrika (Ægypten), Asien (Tyrkiet, Indien), Mellemamerika, samt under katastrofer relateret til vand .

Hepatitis E virus   Den overføres gennem vandet, hovedsageligt fra åbne vandkilder, mindst - ved det fækale-oral vej. Tilbøjelige til at blive smittet med hepatitis E voksne befolkning (30-40 år).

Distribueret hepatitis E i lande med subtropisk og tropisk klima (sydøstlige Asien, Afrika), især i områder med dårlig vandforsyning af befolkningen, og hvor der er mangel på det. I vores breddegrader, hepatitis E er relativt sjældne. Særligt modtagelige for hepatitis E er en kvinde i tredje trimester af graviditeten, børn bliver syge relativt sjældne.

Ved at drikke vand eller fødevarer inficeret med hepatitis B-virus, trænger de ind i tarmen, og derefter blodet til leveren celler og dens - hepatocytter , Forstyrrer deres membraner. Levervæv begynder inflammatoriske reaktioner, nedsat galde flow, øge størrelsen af ​​leveren.

På grund af immune mekanismer, der kæmper med virus, det er gennem galdegang ind i tarmen og frigives i miljøet.

Symptomer på hepatitis A

Skelne akut   (ikteriske - unge og voksne) subakut   (anicteric) og suklinicheskuyu form af sygdommen   (i mangel af kliniske manifestationer - hovedsagelig småbørn).

Hepatitis A er kendetegnet ved en klar ændring af perioder   - dozheltushnogo . gulsot   og tilbagebetalingsperioden .

Inkubationstiden varer fra to til fire uger (hepatitis E - op til 50 dage). Efter at patienten kan observeres både influenzalignende symptomer . Nemlig at hæve temperaturen til 38-39 `C, ledsaget af generel svaghed, smerter i muskler, labilitet puls, hoste, ondt i halsen og dyspeptiske syndrom, karakteriseret ved tab af appetit, mens der kan være kvalme, opkastning, især efter måltider, diarré , Epigastriske ubehag, smerte og tunghed i højre øvre kvadrant, bitter smag i munden , Sure opstød. Efter 3-7 dage temperaturen falder, og der kommer den såkaldte ikteriske periode . Der varer 2-3 uger, denne gang manifesteret symptomer på hepatitis A som sænkning af kropstemperatur og pigmentering. Hud og slimhinder i øjne, munden (hårde gane, tunge-uafgjort), bliver jaundiced, urin bliver mørk   (farven på stærk sort te), og misfarvede afføring, som produceres i leveren galde kommer ind i blodbanen.

Dimensioner i leveren øges, dens palpering er smertefuldt, ofte udvidelsen af ​​milten. Der er nasal blødning , Belagt tunge, og sænke blodtrykket. På denne baggrund kan der forekomme svimmelhed , Søvnforstyrrelser, bradykardi. Recovery sker gradvist over 2-3 måneder, og er kendetegnet ved et gradvist fald i symptomerne på sygdommen, op til deres forsvinden, normalisering af appetit, reduktion af størrelsen af ​​leveren. Også udvikler livslang immunitet. Hepatitis A virus ikke blive kronisk, og på grund af det faktum, at det meste kører på en let måde, at komplikationer er sjældne, en gentagelse af sygdommen og galdevejene læsioner, galde sten sygdom.

Symptomer på hepatitis E

I hepatitis E i den indledende fase er der en temperaturstigning, en gradvis fordøjelsesforstyrrelser. Med udbruddet af gulsot periode tilstanden af ​​patienter med hepatitis A er forbedret, mens hepatitis E jaundiced kort periode (15 dage), og sundheden for patienter i denne periode ikke forbedres, de vigtigste symptomer på hepatitis E i denne periode med smerter i højre øvre kvadrant. Fuldstændig genopretning forekommer i 2-4 uger. Endvidere hepatitis E udvikler ofte alvorlige former, hvor læsionen sker både lever og nyre. I alvorlige tilfælde, der er cholecystitis . skrumpelever .

Viral hepatitis E er særlig farligt i andet og tredje trimester af graviditeten, fordi Det er fatalt i 40% af tilfældene. Når sygdommen er gravid med hepatitis E, gulsot er kort, det går ind i en akut nyresvigt som følge af, at patienterne kan falde i koma, og fostret dør. Aborter og fødsel hos patienter med hepatitis E er normalt ledsaget af store blodtab og en meget høj dødelighed af nyfødte.

Særligt farlige kliniske former for hepatitis A og E er kolestatisk og fulminant formular . I første omgang på grund af stagnation af galde i kroppen, udtalt gulfarvning af huden, slimhinder, en kraftig stigning i leveren kløe . Når fulminant (lyn) form for viral hepatitis A er mere almindelig hos ældre, levernekrose og akut lever encephalopati Det kan udvikle sig over flere dage, føre til nedsat koma. Der næseblod, opkastning, alvorlig hævelse af benene. Alt dette fører til døden.

Diagnostik

Alle former for viral hepatitis er lykkedes diagnosticeres og tørret under Tidlig behandling .

Diagnosen er baseret på symptomer på sygdommen, der tages hensyn til muligheden for, at sygdommen fra kontakt med en patient med hepatitis A (forlader patienten i form svarer til inkubationstiden for sygdommen i Asien, Afrika), og at bekræfte diagnosen af ​​virale hepatitis adfærd laboratorieundersøgelser, nemlig -   blod kemi   at detektere leukopeni, lymfocytose, øge niveauet af bilirubin, samt differentialdiagnose   viral hepatitis (bestemmelse af specifikke antistoffer mod virus) - polymerasekædereaktion (PCR). Som yderligere diagnostiske metoder, der anvendes biopsi, ultralyd, og computertomografi af leveren. Den endelige form for hepatitis er indstillet baseret på påvisning af relevante immunologiske markører. I undersøgelsen fandt urobilin urin og galde pigmenter. Den mest markante bekræftelse af diagnosen hepatitis A opnås ved immuno-kemiske metoder (RIA, ELISA)

Diagnosticering af hepatitis E kompliceres af den kendsgerning, at det kliniske forløb er meget lig den anden for viral hepatitis og mistanke om sygdommen hos gravide kvinder udføres diagnostisk markør   (identifikation antiviral immunoglobulin M og G), samt bestemmelse af RNA-virus i en patients blod ved PCR.

Behandling af hepatitis A og E

Behandling af patienter med viral hepatitis A eller E er udført på en ambulant basis, forudsat at hospitalsindlæggelse hos patienter med svær sygdom behandling, hvis der er en alvorlig samtidige sygdomme (hospital infektion). Patienterne blev tildelt en sengeleje (10-15 dage) og ernæring. Udpeget kost №5 Bestående af letfordøjelige produkter med tilsætning af kulhydrat og formindske mængden af ​​fedt. Ifølge denne diæt, skal maden tages 5-6 gange om dagen, fortrinsvis i et varmt kogt, dampet eller bagt form. Udelukket fra kosten trudnousvoyaemye kød (svinekød), fisk (stør, havkat), stegt mad, supper på kød, fisk bouillon, dåsemad, krydrede snacks, krydderier, kaffe, chokolade, svampe, radiser, pickles, peberfrugter, røget, alkohol . Præference gives til plante- og mejeriprodukter, mager fisk, oksekød, fjerkræ, grøntsager, havregryn, boghvede, hytteost, te, bouillon hofter, sure juice og mos, og med tilføjelsen af ​​B-vitaminer, ascorbinsyre, 5% glucoseopløsning.

Således er den nuværende behandling for hepatitis A og E rettet mod fjernelse fra kroppen af ​​skadelige stoffer som følge af skader på lever og klare virus immunsystemet hos patienten. For at reducere koncentrationen af ​​toksiner og inddrivelse af leverceller administreres dezitoksikatsionnye løsninger polyioniske løsninger albumin Vitaminer, glukose og særlige præparater - hepatoprotectors Beskyttelse af leverceller, tilskrives at drikke masser af væske (op til 3 liter. Om dagen). Til afgiftende deres tarme tager entersorbenty - Vaul . Polyphepanum . enterosgel . For at forbedre fordøjelse i maven kan administreres enzympræparater ( Creon . Festlige . abomin . likreaza . zimopleks ), Er taget sammen med mad. Antiviral medicin er normalt ikke udpeget. Formuleringer til at sænke temperaturen er heller ikke anbefales, fordi det vil forstyrre kroppens modstandskraft iimunologicheskoy og bedring. Du kan bruge kolde omslag til panden, lavementer med 2% opløsning af natriumbicarbonat ved stuetemperatur. Også i rekonvalescens udpeget zhelchengonnye narkotika .

Generelt hepatitis A er næsten altid ender i nyttiggørelse, især hvis personen har et godt helbred og overholde sengeleje under en sygdom, og hepatitis E kan forårsage hæmolyse   - Destruktion af erythrocytter, der fører til nyre- og leversvigt, og 5% af skrumpelever kan forekomme. En vigtig rolle i resultatet af patienter med hepatitis E i gravide kvinder spiller obstetriske taktik, der skal forhindre for tidlige fødsler og aborter.

Efter inddrivelsen, komme sig hepatitis A, med forbehold af apotek observation i 4-6 måneder i tilstedeværelse af eftervirkninger.

Forebyggelse af hepatitis A og E

Nøglen til forebyggelse af infektion med viral hepatitis A og E, samt andre tarminfektioner, omfatter levering af rent drikkevand og gennemførelsen af ​​de sanitære regler i indkøb, opbevaring, forberedelse og salg af fødevarer. Det er vigtigt at opretholde en korrekt anti-epidemien regime   hos børn og voksne pædagogiske og arbejde kollektiver. Behovet for at kontrollere kvaliteten af ​​vand fra hanen på virus forurening og sygdomsudbrud i desinfektion med chlorholdige stoffer. For folk, der har været i risiko for infektion, medicinsk overvågning er 35 dage.

Effektivitet er via immunglobulin Manifesteret i afviklingen af ​​vaccinationer til børn i børnehaver, på børnehjem og skolebørn .  Intravenøst ​​immunglobulin giver kortvarig beskyttelse mod sygdommen (3-4 måneder), som en vaccine til at forebygge infektion og blokere hepatitis A-virus, til at beskytte immunitet på op til 10 år, dyrt .  Børn 1-6 år immunglobulin indgives samtidigt 0, 75 ml, i alderen 7-10 - 1, 5 ml . Og børn over 10 år og voksne introducerede 3 ml immunglobulin .  Vacciner, der beskytter mod hepatitis A, består af dræbte hepatitis A-virus og er stærkt immunogene .  Det Havrix 1440 AWACS, WAQT, GEO-A-i-WAC .  Vaccination udføres i to dele med et interval på 6 måneder, herunder børn fra 2 år .  Vaccinationer rådes til at gøre dem, der ikke syg med hepatitis A, og dem, der har en større chance for kontraktindgåelse, nemlig militæret og dem, der rejser til lande, hvor der er problemer med vandet, arbejdere vandforsyning og sanitet fagfolk inden for handel, fødevare, personale børns uddannelsesinstitutioner, såvel som dem med kronisk leversygdom .

Særlig betydning er givet til desinfektion af drikkevand i udbrud af hepatitis E.

Men den vigtigste forebyggelse af hepatitis A og E er begrænset til overholdelse generel hygiejne principper   - Vask hænder før spisning og efter brug af toilettet, vaske frugt og grønt, spise et godt forarbejdet kød og alle skaldyr og kogt vand.