Beskrivelse forfaldne på 25.07.2012

Antiepileptika.   Den aktive ingrediens er et dibenzazepine derivat. Lægemidlet har antimanisk, normotimicheskoe, antidiuretisk (hos patienter med diabetes insipidus ), Eksponering Smertestillende (neuralgi). Princippet virkninger af medikamentet baseret på blokade af spændingsafhængige natriumkanaler, som forårsager hæmning af forekomsten af ​​bits af neuroner stabiliserer neuronal membran, der effektivt fører til en reduktion af synaptiske impulser. Lægemidlet hæmmer re-dannelsen af ​​natrium--afhængig aktionspotentialer i depolariserede neuroner struktur. Carbamazepin fører til en reduktion af frigivet glutamat (neuromediatory aminosyre), kan reducere risikoen for epileptisk anfald . Børn, unge med epilepsi   på baggrund af medicin positive dynamik i forhold til sværhedsgraden af ​​depression og angst, samt den reducerede aggressivitet, irritabilitet. Effekten på psykomotorisk ydeevne, kognitiv funktion   Det er dosisafhængig variation i hvert enkelt tilfælde. Når trigeminusneuralgi (væsentlige, sekundære) markerede fald i hyppigheden af ​​smerter angreb. Hvis postherpetisk neuralgi, posttraumatisk paræstesi, tabes   Carbamazepin med til at afhjælpe neuropatisk smerte. Når alkohol tilbagetrækning stof kan reducere sværhedsgraden af ​​de vigtigste symptomer (tremor af ekstremiteter, irritabilitet, gangforstyrrelser), hæver krampetærsklen. Patienter med sukkersyge   Lægemidlet reducerer følelsen af ​​varme, diurese, fører til en hurtig erstatning af vandbalancen. AntiManic (antipsykotisk), virkningen registreres efter 7-10 dages behandling, udvikler sig som et resultat af undertrykkelse metabolisme af noradrenalin, dopamin. Anvendelsen af ​​langvarige former for carbamazepin kan opnå en stabil koncentration af basisk stof i blodet, uden registrering, "svigt" og "peak". Langtidsvirkende form af lægemidlet tage 1-2 gange om dagen. Carbamazepin er til rådighed i form af sirup, tabletter.

Indikationer:

Carbamazepin ordineret til epilepsi: blandede former for anfald, generaliserede former for angreb Ledsaget af tonisk-kloniske anfald, partielle anfald . Lægemidlet anvendes i idiopatisk neuralgi glossopharyngeal nerve , Trigeminusneuralgi hos patienter med dissemineret sklerose, idiopatisk trigeminusneuralgi. Lægemidlet anbefales til brug i akutte maniske tilstande (kombinationsbehandling med antipsykotiske lægemidler, lithium terapi). Carbamazepin ordineret til diabetisk neuropati med smerte symptomer, og alkohol tilbagetrækning syndrom (hyperexcitabilitet, kramper, angst, søvnforstyrrelser), med faznoprotekayuschih affektive lidelser, med central diabetes insipidus, polydipsi på neurohormonale oprindelse, polyuri. Lægemidlet er ordineret til psykotiske lidelser (psykose, skizoaffektiv og affektive rasstroystvanarushenie funktioner i det limbiske system, panikangst) med obsessiv-kompulsiv sygdom i Kluver-Bucy syndrom , Med senil demens, tinnitus, dysfori , Angst, somatisering, chorea, depression, dissemineret sklerose, tabes dorsalis, fantomsmerter, diabetisk polyneuropati , Akut idiopatisk neuritis, gemifitsialnom spasmer Ekboma syndrom, post-traumatisk neuralgi, neuropati, for migræne profylakse, postherpetisk neuralgi.

Kontraindikationer:

Carbamazepin gælder ikke for AV-blok, den akutte form for "intermitterende" porfyri, sygdomme i knoglemarven blod (leukopeni, anæmi), med det vigtigste stof i intolerance, overfølsomhed tricykliske antidepressiva . Når aktiv alkoholisme, dekompenseret form af kronisk hjertesvigt, adrenal insufficiens, hypothyroidisme .   hypopituitarisme , ADH hypersekretion syndrom, med hyponatriæmi fortyndinger, undertrykkelse af knoglemarven hematopoiese, med øget intraokulært tryk, prostatahyperplasi, i patologi af renal lægemiddel er ordineret med forsigtighed, når vurdere mulige risici.

Bivirkninger:

Sværhedsgraden af ​​uønskede effekt er dosisafhængig. Nervesystemet:   parese af bolig, hovedpine, træthed, ataksi, svimmelhed, sjældent observeret unormale ufrivillige bevægelser (tics, dystoni, tremor), paræstesi, perifer neuritis , Horeoatetoidnye lidelser, taleforstyrrelser, oculomotoriske forstyrrelser, orofastsialnye dyskinesi, nystagmus, parese af de symptomer, myasthenia gravis.   Mental sundhed:   Aktivering psykose desorientering , Agitation, aggressiv adfærd, angst, tab af appetit, depression, visuelle hallucinationer, auditive hallucinationer . Allergiske reaktioner:   kløende hud, erythroderma, nældefeber , Lysfølsomhed, Lyell syndrom, Stevens-Johnson syndrom. Organer blod: aplastisk anæmi , Leukocytose trombocytopeni, reticulocytose, hæmolytisk anæmi, lymfadenopati. Fordøjelseskanalen: pancreatitis , Stomatitis, glossitis, smerter i epigastriet, afføring lidelser, leversvigt, gulsot, granulomatøs hepatitis, øget leverenzymer. Kardiovaskulære system:   forværring af koronararteriesygdom, forværring af hjerteinsufficiens flow, atrioventrikulær blok med synkope, bradykardi, ustabilt blodtryk, en krænkelse af intrakardialt ledning, arytmi,   tromboemboli , Tromboflebitis. Metabolisme og det endokrine system: hyperprolactinæmi , Reduktion af L-thyroxin, hyponatriæmi, vægtøgning, ødemer, væskeophobning, højt kolesteroltal, osteomalaci. Urogenital:   hyppig vandladning, problemer med renale system, interstitiel nephritis, nedsat styrke, hæmaturi, oliguri,   albuminuri . Bevægeapparatet:   kramper, myalgi, artralgi. Senses: ændre opfattelsen af ​​banen, Gipoakuzija, hyperacusis, tinnitus, nedsat hørelse, konjunktivitis, grå stær, brud på smag opfattelse. Det er også muligt stigning i sved, acne , Purpura, alopeci, en krænkelse af hudens pigmentering, hirsutisme.

Overdosis:

Åbenbar overtrædelse af de respiratoriske, kardiovaskulære og nervesystem. Sanseorganerne, nervesystemet: ataxophemia , Besvimelse, desorientering, nystagmus, hyporefleksi, myoklonus, psykomotoriske forstyrrelser, kramper, mydriasis, hypotermi, overtrædelse af visuel perception, hallucinationer, døsighed, irritabilitet. Kardiovaskulære system: hjertestop, overtrædelse af intraventrikulært ledning, takykardi, ustabilitet Blodtryk . Det skal også bemærkes lungeødem, respirationsdepression, kvalme, opkastning, nedsat motilitet af colon, forsinket evakuering af fødevarer fra maven, hyponatriæmi , Væskeretention, anuri , Oliugriya, metabolisk acidose Hyperglykæmi. Den specifikke modgift er ikke udviklet. Behandling af posindromnoe.

Sådan bruger du:

Carbamazepin indtages oralt, drikke masser af vand .  Tabletter langtidsvirkende ikke tygge, sluge hele, to gange om dagen .  I epilepsi lægemiddel udpeget som muligt som monoterapi .  Behandling anbefales at starte med små doser med gradvis stigning i dosis, hvilket giver mulighed for at opnå optimale resultater .  Dosis til voksne er 100-200 mg 1-2 gange dagligt, gradvist at øge mængden af ​​medicin .  Trigeminusneuralgi: den første dag i behandlingen - 200-400 mg, med en gradvis stigning til 400-800 mg per dag, og derefter gradvist afskaffe narkotika Carbamazepin .  Den indledende dosering for smertesyndrom af neurogen oprindelse er 100 mg to gange dagligt, med stigende doser hver 12. time indtil smertelindring .  Vedligeholdelsesdosis er 200-1200 mg om dagen, beregnet på antallet af receptioner .  Gennemsnitlig dosis på alkoholabstinenssyndrom er 200 mg tre gange dagligt i alvorlig tilstand at øge dosis på 400 mg tre gange dagligt .  I de første dage af behandlingen anbefales derudover at udpege chlordiazepoxid clomethiazol   og andre sedativ-hypnotika. Når en voksen diabetes insipidus 200 mg administreret 2-3 gange om dagen. I diabetisk neuropati smerter administreret 200 mg 2-4 gange dagligt. Forebyggelse af affektive psykoser og skizoaffektiv: 600 mg 3-4 gange dagligt. Den daglige dosis af bipolære affektive lidelser, maniske tilstande efterlader 400-1600 mg.

Særlige instruktioner:

Monoterapi med epilepsi begynder med små doser med en gradvis stigning mængde af lægemidlet for at opnå den ønskede virkning. I kombinationsterapi er det tilrådeligt at bestemme koncentrationen af ​​carbamazepin i plasma for udvælgelsen af ​​den optimale dosis. Med en skarp ophævelse af lægemidlet ofte registreres epileptiske anfald . Hvis det er nødvendigt, skal du annullere patientens carbamazepin forsøger at overføre til andre lægemidler mod epilepsi. Under behandling kræver overvågning af arbejdet med indikatorer for lever- systemet, staten af ​​blodet. Carbamazepin markeret svag antikolinerge virkninger Det kræver løbende kontrol af det intraokulære tryk indikator. Det stof kan reducere effektiviteten af ​​p-piller, som kræver anvendelse af yderligere metoder til at beskytte mod graviditet.

Lægemiddelinteraktioner:

Metabolismen af ​​lægemidlet carbamazepin udført af cytochrom CYP3A4 . Når samtidig administration af hæmmere af cytochrom markant stigning i dets koncentration og derfor øget sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Spoler cytokrom fremskynde metaboliske processer, reducere omfanget af koncentrationen lægemiddel i blodet, reducerer sværhedsgraden af ​​den terapeutiske virkning. Koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet: nicotinamid, verapamil , Cimetidin, fluvoxamin, fluoxetin , Viloksazin, dextropropoxyphen, felodipin, diltiazem, acetazolamid, desipramin, danazol, trefenadin, makrolider (troleandomycin, clarithromycin, josamycin, erythromycin), azoler (fluconazol, itraconazol, ketoconazol), ritonavir, propoxyphen, isoniazid, loratadin. Phenobarbital, cisplatin, rifampicin, theophyllin, fensuksimid, metsuksimid, primidon, phenytoin, valproat, valpromid, clonazepam, doxorubicin, cisplatin, forøge koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet.