12 Okt 2011

Hyperparathyroidisme   - Er endokrine sygdomme, baseret på hvilken ligger en for stor produktion biskjoldbruskkirtlerne PTH . Øget hormonproduktion er en konsekvens af kirtel hyperplasi , Hvilket igen fører til forstyrrelser af calcium og fosfor metabolisme. Dette sker forbedret fjernelse af fosfor og calcium fra skelettet, øge osteo clastic processer og overdreven transport dem i store mængder i blodet.

Den samtidige stigning i fordelingen af ​​phosphor, samt at reducere tubulær reabsorption   fører til hypofosfatæmi   og hyperphosphaturia Selv i knoglen er der tegn på osteoporose og osteomalaci . De fleste alle er 2-3 gange mere end mænd, at sygdommen rammer kvinder i alderen 25 og 50 år.

Årsagen til hyperparathyroidisme er en tumor i biskjoldbruskkirtlerne.

Afhængigt af årsagen til hyperparathyroidisme er opdelt i følgende typer:

• Indledende   Education vises som en konsekvens af parathyroideaadenomer i langt de fleste tilfælde. Og kun én ud af ti tilfælde af årsagen er, at der opstår Carcinoma   eller hyperplasi, proliferation af normale celler og en stigning i cancer.
• Sekundær hyperparathyroidisme   - Der er en styrkelse funktion, unormal proliferation og hævede kirtler, langvarig lavt indhold af calcium, mens forhøjede niveauer af fosfat i blodet. Der har været en stigning i generation PTH   i kronisk nyresvigt.
• Tertiær   - Observeret udvikling af godartede tumorer i biskjoldbruskkirtlerne, samt forøget produktion af parathyreoideahormon på grund af langvarig sekundær hyperparathyroidisme.
• Psevdogiperparatireoz   - Observeret produktion af parathyroidea tumorer, som ikke opstår fra celler af biskjoldbruskkirtlerne.

Som sværhedsgraden af ​​sygdommen er opdelt i

• symptomatisk   form.
• malosimptomno   (blød) form.
• asymptomatisk   form.

Desuden er graden af ​​sygdommen sygdommen opdelt i knogle . nyre . visceral   og blandet   form.

Symptomer på hyperparathyroidisme

Risiko for sygdom er, at det kan forekomme uden symptomer og detektion eller diagnose af hyperparathyroidisme sker uheld under eksamen. I de tidlige stadier af sygdommen patienten har en træthed, selv ved lav belastning, hovedpine . muskelsvækkelse , Gangbesvær, og især når klatre op ad stigen, karakteristisk vralte "ænder" gangart.

Patienter, der oplever følelsesmæssig ustabilitet, vrede og angst, forværrede hukommelse, bliver deprimeret. Huden bliver gusten grå. I alderdommen kan se anderledes psykiske lidelser .

For yderligere at udvikle tegn på forskellige indre organer - urolithiasis , Galdesten, mavesår, osteoporose og andre.

Sent tidspunkt knogle hyperparathyroidisme er kendetegnet ved blødgøring af knogler og krumning, udseendet af spredte ben smerte hænder eller fødder, i rygsøjlen. Normal bevægelse kan føre til knoglebrud, der maloboleznennye, men langsomt vokse sammen, og undertiden falske leddene dannes.

På grund af deformerbare skelet Patienten kan være endnu kortere. I osteoporose bliver patienten kæbe løs eller falde ud sunde tænder. På halsen palpering håndgribelig store adenom   i biskjoldbruskkirtlerne. På lemmerne vises synlige periartikulær forkalkning .

Med vistseropaticheskom hyperparathyroidisme   der er kvalme, opkastning, pludseligt vægttab. Patienter klager over tab af appetit, mavesmerter, oppustethed. Undersøgelsen afslørede forekomsten af ​​mavesår med blødning Og forskellige tegn i bugspytkirtlen og galdeblæren, og polyuri udvikler symptomer på nedsat nyrefunktion. Disturbed ernæring af organer og væv, en høj koncentration af calcium i blodet forårsager skade på blodkarrene i hjertet, forhøjet blodtryk, angina . Når forkalkning okulær bindehinde observeret det såkaldte syndrom af "røde øjne".

Når nyreformet vigtigste symptomer på hyperparathyroidisme:   polyuri   og basisk reaktion af urin. Måske udvikling af bilaterale nefrokaptsinoza , Hvilket igen kan føre til azotæmi   og uræmi . Bekymret over højt blodtryk, kramper, nyrekolik, dyspepsi patienter. Det fremgår tolvfingertarmen eller maveperforering af væggen af ​​mulige mave og tarme. Ofte muligt kronisk betændelse i bugspytkirtlen , Dannelsen af ​​galdesten.

Diagnose af hyperparathyroidisme

Diagnosticering af sygdommen udføres på grundlag af blodprøver, bestemmelse calcium og fosfor i kroppen og urin.

Hvis du finder en høj grad af calcium foretages andre analyser og undersøgelser: ultralyd, røntgen, CT og MR scanninger, der kan opdage knogleskørhed, mavesår, unormal mave-tarmkanalen, cystisk knogle og andre ændringer. Scintigrafi   parathyroidea lokalisering identificerer placeringen af ​​kirtler og deres anomali.

I sekundær hyperparathyroidisme udført diagnose bestemmer sygdommen.

Behandlingen af ​​hyperparathyroidisme

Behandling af sygdommen udføres i en kompleks kombination af konservativ behandling medicinske lægemidler og drift kirurgi. Før operationen udføres konservativ behandling, som har til formål placeres fald Ca i blodet .

Fjernes kirurgisk maligne tumorer i biskjoldbruskkirtlerne, og derefter strålebehandling.

Prognose gunstig hyperparathyroidisme afholdt på tide diagnose af hyperparathyroidisme og tilstrækkelig kirurgisk behandling. Fuld rehabilitering afhænger af omfanget af knoglevævet. Hvis indledte behandlingen af ​​hyperparathyroidisme på et tidligt stadium, patienten kommer sig inden for højst seks måneder. I midten-alvorlige sager, nyttiggørelse varer 2 år. I avancerede tilfælde, handicappet er sandsynlig.

Mindre gunstig prognose i nyre hyperparathyroidisme former, og er helt afhængig af graden af ​​nyren før operation. Uden kirurgi - invaliditet og død som følge af progressiv kakeksi   og kronisk nyresvigt.

Med hypercalcemisk Stroke   Prognosen afhænger af aktualiteten af ​​behandlingen, var dødeligheden 32%.

Komplikationer af hyperparathyroidisme

Farlig komplikation er hypercalcemisk krise, der truer patientens liv. Krise altid opstår pludseligt på grund af akut hypercalcæmi. Risikofaktorerne er langvarig sengeleje, den ukontrollerede brug af calcium og D-vitamin, og thiaziddiuretika. For krisen er kendetegnet ved høj kropstemperatur stiger til 40 ° C, opkastning, akut epigastriske smerter, døsighed , Nedsat bevidsthed, koma ofte. Der er også komplikationer såsom lungeødem, hyperparathyroidisme, trombose , Mavesår perforation, blødning.