Juni 14, 2013

Akut nyresvigt - En tilstand, hvor der er et pludseligt stop eller en meget kraftig nedgang i funktionen af ​​begge nyrer eller en enkelt nyre. Som et resultat af denne tilstand er vist azotæmi Det er hastigt voksende, og observerede tunge vand-elektrolytforstyrrelser.

Samtidig, anuri Det er en alvorlig tilstand af en organisme, hvori fuldstændig stopper urinstrømmen i blæren eller i løbet af dagen den træder ikke mere end 50 ml. En person, der lider anuri, og ingen vandladning, og opfordre ham.

Hvad sker der?

Patogenesen af ​​sygdommen er den førende kredsløbsproblemer i nyrerne og sænke niveauet af ilt bliver leveret til dem. Som en konsekvens, der er en overtrædelse af alle de vigtige funktioner i nyrerne - filtrering . ekskretionsorganerne . sekretoriske . Som et resultat, kroppen dramatisk øger indholdet af produkterne fra nitrogenmetabolisme, alvorligt forstyrret metabolisme.

Ca. 60% af symptomerne på akut nyresvigt blev observeret efter kirurgi eller skade. Omkring 40% af tilfældene sygdommen manifesterer sig i behandlingen af ​​patienter på et hospital. I sjældne tilfælde (ca. 1-2%) udviklede syndrom hos kvinder under graviditet .

Skelne akut   og kronisk   iscenesætte nyresvigt. Klinik for akut nyreinsufficiens kan udvikle sig over flere timer. Hvis diagnosen udført i tide, og har truffet alle foranstaltninger for at forhindre en sådan tilstand, at nyrefunktionen genvindes helt. Præsentation af behandlinger, der udføres af en specialist.

Den definerer flere typer af akut nyresvigt. Prærenal nyresvigt udvikles som følge af akutte lidelser i blodstrømmen til nyrerne. Nedsat   nyresvigt - resultatet af renale parenkymale læsioner. Postrenal   nyreinsufficiens - en konsekvens af alvorlig afbrydelse af strømmen af ​​urin.

Årsager

Udviklingen af ​​akut nyresvigt opstår under fremstillingen af ​​traumatisk chok, hvor det beskadigede væv. Også denne tilstand udvikler under indflydelse af refleks stød, reducere mængden af ​​cirkulerende blod på grund af forbrændinger, blodtab. I dette tilfælde er staten defineres som   chok nyre . Dette sker, når en alvorlig ulykke, alvorlige kirurgiske indgreb, skader, myokardieinfarkt , Transfusion af uforenelige blod.

En tilstand, der kaldes giftige nyre Det manifesterer sig som et resultat af forgiftning med toksiner, forgiftning medicin, alkoholmisbrug, stofmisbrug, eksponering.

Akut infektiøs nyre   - Konsekvenser af alvorlige infektionssygdomme - hæmoragisk feber . Leptospirose . Det kan også forekomme under alvorlige smitsomme sygdomme, som er i rivende udvikling dehydrering.

Akut nyresvigt udvikler sig på grund obstruktion af urinvejene. Dette sker, når patienten er voksende tumor, der er sten, observeret trombose, emboli, nyrearterie, opstår ureter skade. Endvidere anuri tider bliver alvorlige komplikation pyelonefritis   og akut glomerulonephritis .

I graviditeten, akut nyresvigt er mest almindelig i de første og tredje trimester. I det første trimester af denne tilstand kan udvikle sig efter en abort Især udføres i ikke-sterile betingelser.

Nyresvigt udvikler sig som et resultat af postpartum blødning og præeklampsi i de sidste uger af graviditeten.

Det gav en række tilfælde, hvor du ikke kan klart definere grundene til, at patienten udviklede akut nyresvigt. Sommetider denne situation er, når sygdommen påvirker flere forskellige forhold.

Symptomer

Oprindeligt patienten ikke direkte manifesteret symptomer på nyresvigt og tegn på sygdommen, som fører til udvikling af anuri. Det kan være tegn på shock, forgiftning, symptomer på selve sygdommen. Yderligere symptomer hos børn og voksne åbenbart fald i mængden af ​​urin. I første omgang, er dens mængde reduceret til 400 ml dagligt (denne tilstand kaldes oligouriya ), Efter en patient er allokeret højst 50 ml urin per dag (defineret anuri ). Patienten klager over kvalme, han også observeret opkastning, appetit forsvinder.

En person bliver træg, døsig, havde han markeret hæmning af bevidsthed, og nogle gange er der kramper og hallucinationer.

Ændringer og hudens tilstand. Det bliver meget tør, bleg, kan vises hævelse og blødning. Manden trækker vejret dybt og ofte, siger han takykardi , Disturbed hjerterytme og blodtryk stiger. Kan også markeret diarré og abdominal udspiling .

Anuri er helbredes, hvis behandlingen er startet anurii rettidig og korrekt udført. For at gøre dette, bør lægen klart identificere årsagerne til anuri. Hvis behandlingen udføres korrekt, symptomerne gradvist forsvinde og anuri periode begynder, når urinproduktion er genoprettet. Under forbedring af patientens er kendetegnet ved anuri daglige diurese på 3-5 liter. Men med henblik på at helbred var fuldstændig gendannet, er det nødvendigt fra 6 til 18 måneder.

Således er sygdommen opdelt i fire faser. I den indledende fase af den menneskelige tilstand afhænger af den grund, som fremkaldte nyresvigt. I det andet trin oligoanuricheskoy dramatisk nedsætter mængden af ​​urin, eller det kan være helt fraværende. Denne fase er den mest farlige, og hvis det fortsætter for længe, ​​kan der være koma og endog dødsfald. I den tredje, vanddrivende fase patienten gradvist at øge mængden af ​​urin, som frigives. Derefter kommer den fjerde fase - opsving.

Diagnostik

Patienter med mistanke om nyreinsufficiens eller med tegn anurii udpeget en række undersøgelser. Først og fremmest, er at konsultere en urolog, biokemiske og kliniske blodprøver, ultralyd, intravenøs urografi. Anura let at diagnosticere, da ifølge undersøgelsen af ​​patienten kan forstå, at han har en lang tid var der ingen vandladning og presserende at det. At skelne det fra staten af ​​akut urinretention, er blære kateterisation udført for at bekræfte fravær af det i urinen.

Behandling

Alle patienter, der har symptomer på akut nyresvigt, skal afleveres hurtigst muligt til hospitalet, hvor diagnosen og efterfølgende behandling udføres i intensivafdelingen eller i Department of Nefrologisk. Den førende rolle i denne sag er så meget som muligt inden begyndelsen af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom at fjerne alle de årsager, der førte til nyreskader. I betragtning af, at sygdommens patogenese er oftest bestemt af indflydelse på chok kroppen, er det nødvendigt at foretage straks protivoshokovym begivenheder . Afgørende betydning i valget af behandling er klassifikationen af ​​typer af sygdommen. Således i patienter med nyresvigt forårsaget af tab af blod, holdt sin erstatning ved at indføre erstatninger. Hvis oprindeligt der var forgiftning, skal du sørge for at foretage ventrikelskylning at fjerne giftige stoffer. Når alvorlig nyreinsufficiens bør udføres hæmodialyse eller peritonealdialyse.

Særligt alvorlig tilstand forårsager slutstadiet kronisk nyresvigt. I dette tilfælde helt tabt nyrefunktion, og giftstoffer ophobes i kroppen. Som et resultat, kan en sådan betingelse føre til alvorlige komplikationer. Derfor bør kronisk nyresvigt hos voksne og børn underkastes en passende behandling.

Behandling af nyresygdom gennemført gradvist, under visse faser. I første omgang vil lægen bestemme de årsager, der førte til, at patienten viste tegn på nyresvigt. Der skal tages yderligere skridt til at opnå en relativt normal urin volumen, som er udgivet i et menneske.

Afhængigt af den fase af nyresvigt bør være konservativ terapi. Dens formål - at reducere mængden af ​​nitrogen, vand og elektrolytter, som kommer ind i kroppen, dette beløb svarede til dem, der hidrører fra kroppen. Hertil kommer, at vigtige er at genoprette kroppens diæt   med nyresvigt, løbende overvågning af dets tilstand, samt overvågning af biokemiske parametre. Særlig omhyggelig med at behandlingen skal være, hvis der er nyresvigt hos børn.

Det næste vigtige skridt er at foretage behandling af anuri dialyse . I nogle tilfælde er dialysebehandling bruges til at forhindre komplikationer i de tidlige stadier af sygdommen.

Absolutte indikationer for dialyse patient - er symptomatisk uræmi, en opbygning af væske i patienten, hvilket ikke er modtagelig for fjernelse ved hjælp af konservative metoder.

Særlig betydning er givet til fodring patienter. Den omstændighed, at sult og tørst   kan dramatisk forværre tilstanden af ​​personen. I dette tilfælde er det vist lavt proteinindhold kost , Dvs. i kosten bør dominere fedtstoffer, kulhydrater. Hvis en person ikke kan spise på egen hånd, nødvendigvis intravenøst ​​indgivet glukose og næringsstoffer blanding.

Komplikationer

Forløbet af akut nyresvigt er ofte kompliceret af infektionssygdomme. Det er i denne sygdomsforløbet kan ende i døden.

Som komplikationer fra det kardiovaskulære system er kredsløbssvigt . Arytmi . hypertension . pericarditis . Ofte akut nyresvigt observeret manifestation af neurologiske lidelser. De patienter, som ikke er i dialyse, kan fejre   svær sløvhed Værdiforringelse af bevidsthed, rystelser og andre lidelser i nervesystemet. Oftere sådanne krænkelser opstår hos ældre.

På den side GI   komplikationer opstår ofte. Dette kan være kvalme, anoreksi, tarm obstruktion.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​en sådan en farlig tilstand af kroppen, først og fremmest skal være rettidig at yde kvalificeret hjælp for patienter, der har høj risiko for at udvikle akut nyresvigt. Det er mennesker med svære kvæstelser, forbrændinger; dem, der blot har lidt en alvorlig operation, patienter med sepsis, eklampsi og andre. Meget omhyggeligt, at bruge disse medikamenter, der er nefrotoksiske .

For at forhindre udviklingen af ​​kronisk nyresvigt, der udvikler sig som følge af en række sygdomme i nyrerne, er det nødvendigt at forhindre forværring af pyelonephritis, glomerulonephritis. Det er vigtigt for kroniske former for disse sygdomme er forpligtet til at overholde en streng diæt ordineret af din læge. Patienter med kronisk nyresygdom bør overvåges af en læge.