21. maj 2011

Da sygdommen er angina kendt siden det gamle medicin. Udtrykket stammer fra det latinske ord angere   - Squeeze squeeze. Med denne sygdom, mange tilknyttede læsioner i oropharynx. Selv om de er forskellige i ætiologi, de deler fælles symptomer, og de falder ind under betegnelsen - ondt i halsen.

Angina   - Fælles infektiøs sygdom, som er karakteriseret ved en akut inflammation af komponenterne lymphadenoid svælg ring. Den mest almindelige manifestation af sygdommen er lokale omhandler specifikt mandlerne. Ifølge den standard klassifikation af angina er opdelt i tre typer: primær . sekundær   og specifikke . Den primære Angina omfatter almindelige, enkle eller banale angina, som er akutte inflammatoriske sygdomme med tegn på kun lymphadenoid ring halsen. Sekundær er symptomatisk angina. Disse omfatter læsioner i mandlerne skarlagensfeber . Difteri , Infektiøs mononukleose og andre akutte infektionssygdomme. Den sekundære Angina gælder også læsioner i sygdomme i blodet - leukæmi . agranulocytose   og andre. Den tredje type omfatter sygdomme forårsaget af specifikke infektioner - svampe angina . Vincents angina .

Primær angina

Primær angina er en af ​​de hyppigste sygdomme i de øvre luftveje. Oftest sygdommen påvirker børn og unge voksne op til 35 år, primært kan have karakter af sæsonmæssige epidemier. Epidemier er mere almindelige i byområder, som kilden til sygdommen er en positiv person, en stor befolkningstæthed bidrager til spredningen af ​​sygdommen.

Den virus, der forårsager primær angina i de fleste tilfælde handlinger ß-hæmolytiske streptokokker gruppe A . Ligeledes kan agenter være aurococcus   eller pneumokokker . Men i 85% af sygdommen opstår, når det er inficeret med streptokokker. Bærere af disse infektioner frigives i miljøet er en ganske lang række patogener, der overføres af luftbårne dråber, samt husholdning, kontakt og fordøjelsessystemet stier. Det er en gruppe mennesker mest modtagelige streptokokker, især i barndommen.

Forløbet af sygdommen og diagnosticering af angina

Det primære fokus for inflammation dannet i lymfevævet i oropharynx. Årsagerne disponerer for sygdommen kan være lokal og generel hypotermi, støvede og forurenet atmosfæren, øget tørhed af lokalerne, nedsat immunitet, etc. I de fleste tilfælde, angina udvikler sig efter en SARS At reducere den beskyttende funktion af luftvejsepitel derved åbne den måde infektioner.

Den første beskadiget amygdala grund srodnennoy lymfoide væv med en række antigene strukturer af streptococcus. Toksiner, der er affaldsprodukter fra mikrober ind i blodbanen, og derved forårsage skade på nervesystemet og det kardiovaskulære system. Derfor angina er karakteriseret ikke blot ved lokal vævsskade oropharynx, og en forringelse af den generelle tilstand af patienten.

Inkubationstiden for sygdommen varierer fra 10-12 timer til 2-3 dage., Kendetegnet ved en akut sygdom, feber, kulderystelser, og forekomsten af ​​smerte, mens synke. Alt dette, sammen med stigningen i de regionale lymfeknuder og er de vigtigste symptomer på angina.

Hvis du har mistanke om Halsbetændelse , En præcis diagnose er etableret i henhold til det kliniske billede, pharyngoscope og laboratorieundersøgelser. For at tydeliggøre patogenet foretaget yderligere diagnostik angina, nemlig bakteriologiske og serologiske laboratorietest af afgrøder slim fra oropharynx. Der er behov for alle disse data til at bestemme klassen af ​​sygdommen og administration af en effektiv behandling.

Klassificering af angina

Afhængig af omfanget af angina er opdelt i flere typer. Bestemmelse af sygdommen afhænger også af arten af ​​skader og så isoleret bluetongue . follikulært . lacunary   og purulent   eller nekrotisk   halsbetændelse. For generelle manifestationer udsender som lys, moderat og alvorlige former af sygdommen. Faringoskopicheskaya mønster og alvoren af ​​nogle af symptomerne afhænger af, hvad klassifikation af angina. I nogle tilfælde, afhængig af klassen og sygdommens sværhedsgrad.

Bluetongue angina   Det er karakteriseret ved overfladiske læsioner af mandlerne. Hvis der er en lys pharyngoscope diffus rødmen, hævelse i mandlerne. Patienterne har let feber (37, 0-37, 5 "C), mindre ændringer i blodet og tegn på mild forgiftning. Bluetongue angina varer 1-2 dage, hvorefter symptomerne på en halsbetændelse forsvinder eller sygdommen bliver en anden form.

Lacunar tonsillitis   kendetegnet ved læsioner i mandlerne i hullerne. Pharyngoscope viser udtalt rødmen, hævelse af mandler og ekspansion huller. I mandlerne viste purulent plak. Det er dannet af fiber- pus huller kan være i form af små lommer eller film. Denne gullig-hvide film kan let fjernes uden at efterlade et spor af blødning og er lokaliseret udelukkende på mandlerne ikke spredes ud over dem. I denne form for bluetongue angina passerer oftere end andre.

Angina follicularis   Det har et klart billede af "stjernehimmel" - raying epitel dækning, betændt hårsække. Det er typisk for denne form for nederlag follikulært apparat i mandlerne. Undersøgelsen afslørede en dyb nederlag i mandlerne, de er hypertrophied, hævede og dækket med betændte hårsække, der har en hvidlig-gul udseende af små enheder.

Hvis patienten follikulære og lacunar angina, jo stærkere udtrykt forgiftning , Kropstemperatur stiger til 39-40 "C. Derfor er de vigtigste symptomer på angina suppleret med generel svaghed, hovedpine, smerter i hjertet, muskler og led. In vitro undersøgelser viste blod leukocytose, og spor af protein i urinen, erythrocytter .

Nekrotisk angina   Den adskiller sig fra andre former af sygdommen mere alvorlige og mere alvorlige symptomer. I denne form af sygdommen pharyngoscope den finder på de berørte områder af mandler, dækket strækker dybt ind i slimhinden belægning. Det har en ru overflade pitted gulgrøn eller grå. Sådanne steder er solid, og efter fjernelse af overfladevand blødning. Efter afvisningen af ​​nekrotizirovanyh områder er dybe mangler i væv af mandlerne. Ofte nekrose udvides til tungen, bagsiden af ​​svælget og på.

Symptomer på angina nekrotiserende formular forværre den generelle tilstand af patienten er stabil feber Ofte gentagne opkastninger, forvirring, feber. Laboratorieundersøgelser blodprøver afslører markeret leukocytose, leukocyt skarpe skift til venstre, neyrofilez. Denne form af sygdommen er mere tilbøjelige til at føre til komplikationer.

Komplikationer af tonsillitis kan være tidligt eller sent. I det første tilfælde af sygdommen, der opstår under den sygdom, de er forårsaget af inflammation spredes til nærliggende organer. Disse komplikationer er peritonzillit, bihulebetændelse, mellemørebetændelse, peritonsillar byld mv Senkomplikationer af tonsillitis er en sygdom forårsaget i 3-4 uger, de har en infektiøs-allergisk oprindelse - en fælles gigt , Reumatisk hjertesygdom, post-streptokok glomerulonephritis .

Behandling af angina ubearbejdet form

Behandling af angina udføres på en ambulant basis i de lyse faser og ukompliceret former af sygdommen. I alvorlige tilfælde er patienten skal indlægges i infektionssygdomme klinikken. Tildelt til medicinsk behandling, lokal behandling, lys kost, drikke masser af væske. De vigtigste lægemidler anvendt i behandlingen er antibiotika, som foreskriver en løbet af 5-7 dage. Antibiotisk behandling inkluderer fenoksimetilpenitsilin eller Amoxicillin   med clavulansyre, kan også indgives cephalosporiner, makrolider, såsom erythromycin og sulfonamider.

Holdt lokal behandling af angina skylning med en antiseptisk løsning, kan det være furatsilin og afkog af urter med de samme egenskaber - kamille, calendula, perikon. Vanding er også brugt stoffer såsom tonsiller kameton . ingalipt . sebidin . Til udvortes brug og fuzafunzhin, ambazone, gramicidin og andre. Skyl effektiv fjernelse af purulent plak, som er forskellig halsbetændelse.

Det er vigtigt at overholde behandling eller forebyggelse, er isolering af patienterne, således at ville forhindre infektionen spredes blandt mennesker i kontakt med patienten. For at forhindre sygdommen anbefalede hærdning af kroppen, fjerne irriterende stoffer såsom støv, røg, overdreven tørhed i luften. Det er på tide at fjerne lommer af kronisk infektion, for eksempel, caries Bihulebetændelse.

Med hensyn til prognosen for behandling kataralsk angina prognosen er gunstig i alle tilfælde. Især hurtigt sygdommen er, når tiden påbegyndt behandling. Den gunstige prognose og behandling af follikulært og lacunar angina. Alligevel kan de føre til udvikling af kronisk halsbetændelse . Alvorlige komplikationer overføres nekrotisk angina enhver form for kompleksitet. Den mest almindelige komplikationer såsom stayut gigt glomerulonephritis .

Sekundær og specifik angina

Sekundær angina udvikle sig som en ledsagende sygdom i andre infektiøse læsioner. Som primær angina, en akut betændelse i lymfe hals ring eller separate elementer, ofte mandler.

Angina opstår ved sådanne sygdomme som mæslinger . skarlagensfeber . difteri . adenoviralt   og herpesinfektion . syfilis   og andre. Den sekundære også omfatte en gruppe af angina opstår, når agranulocytose   og leukæmi . Symptomer på angina i den sekundære form og dens naturligvis ikke meget forskellig fra den primære angina, men mod andre sygdomme er mere alvorlig form af symptomerne og sværhedsgrad.

Specifikke ondt i halsen ikke er forårsaget af streptokokker og andre patogener. Afhængigt af det kliniske billede af de ændringer og behandling af sygdom. Sådanne sygdomme opstår på grund af et fald i beskyttende funktioner i organismen, hyppig brug af antibiotika, udmattelse.

Svampe angina   Det sker på baggrund af andre sygdomme, specielt efter langvarig behandling med antibakterielle stoffer i kronisk halsbetændelse. Patogener angina gær svampe Candida albicans I mange tilfælde er de følgeskab af patologisk kokker. Oftest sygdommen opstår hos små børn.

Symptomer på angina fungal oprindelse udtrykt lidt. Den generelle tilstand af patienten ikke lider nær så meget svag toksicitet. I sjældne tilfælde, kan den forelægge let feber og mild hovedpine, undertiden følte overvældet. Lokale symptomer er begrænset til mindre halsen hyperæmi og moderate smerter i halsen. Men smerten kan ikke være overhovedet. Let øget lymfeknuder, ved palpation de er næsten smertefuldt. Denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hvidt eller gulligt-hvidt plak på tonsiller, slimhinde kinder og tunge. Plak er fordelt i form af prikker eller øer, kan det let fjernes.

Pseudomembranøs angina   eller Vincents angina   også vedrører specifikke angina. Patogener er fusiform stick Plaut-Vincent Vincent pallidum. Oftest påvirker immunkompromitterede patienter, hypovitaminose, kronisk forgiftning, svækkelse og udmattelse af kroppen, som ikke har tilstrækkelige beskyttende funktioner. Denne sygdom er karakteriseret ved en ensidig nederlag i mandlerne.

På den første dag agnina Simanovskiy Plaut-Vincent-manifesterer sig ved, at det angrebne tonsil dannet, koaguleret eller filmy plak, grålig hvid eller grønlig beskidt farve. Efter hans fjernelse er fortsat en blødende overflade, som er dækket med flor igen. Efter 4-5 dage på de berørte steder er der et sår krater, som er i live, efterlader ingen defekter. Sår kan påvirke palatinale bue og den bløde gane.

De vigtigste symptomer på angina er stort set fraværende. Ingen tegn på forgiftning, feber, bortset fra de lokale manifestationer, er der kun en stigning i den regionale lymfeknuder . Laboratorieundersøgelser blodprøver afslører kun en lille leukocytose.

Behandling af angina specifik form

Svampe angina, først og fremmest kræver ophævelse af antibakterielle lægemidler, som blev udnævnt tidligere. Tilbring behandlinger Nystatin , Levorin kombineret med vask tonsiller er de samme stoffer. Udpeget genoprettende terapi og vitaminer B og C, er K. Sygdommen er kendetegnet ved en forlænget naturligvis tilbagefald er hyppige, anbefales det kirurgisk fjernelse af mandler.

Behandling af Vincents angina udføres lokalt. Formålsbestemte skylning 0, 1% ethacridin lactatopløsning og kaliumpermanganat, undertiden med en svag opløsning af hydrogenperoxid. Slimhinderne berørte sår smurt 2% opløsning af methylenblåt eller 1% - af borsyre. Når langvarige forløb ordineret antibiotika, primært penicilliner .