26 Jun, 2012

Dissekere aortaaneurisme   - En patologisk tilstand, hvor væggen af ​​aorta på stedet for aneurismal udvidelse og skader stratificeret.

Den største arterie i den menneskelige krop er aorta . Det er gennem hendes blodbanen kommer fra hjertet til alle væv og organer i vores krop. Aorta forlader hjertet og gennem dens thorax sker blodbanen til organer, som er placeret i denne zone. Derefter passerer aorta gennem membranen for at danne den abdominale aorta. Nedenfor aorta deler sig i to bækkenarterie Som giver blodtilførsel til benene, mave, kønsorganer.

Aortaaneurisme   - En udvidelse af væggen i aorta Sækformet type, som opstår fra den gradvise udtynding af aortavæggen. Ifølge medicinsk statistik, omkring en fjerdedel af tilfælde sker aneurismen i bryst-regionen. Hvis den svækkede aortavæggen, og der er således en stærk nok blodtryk, resultatet ballonoobrazno vægdel strækker sig. Hvis aorta er i normal tilstand, dens diameter er lig med to centimeter. Men hvis patienten synes aortaaneurisme, diameteren udvides til størrelsen, truende menneskers sundhed og liv. En aneurisme, der udvikler sig i nogen af ​​aorta, kan exfoliate og endda sprænges, hvilket resulterer i alvorlig blødning inde og død.

Årsager til dissekere aortaaneurisme

Dissekere aortaaneurisme - er en særlig form for aneurisme, der forekommer hos mennesker som følge af stigningen blodtryk . Eventuel spredning af bundtet tværs af aorta, hvilket forårsager blokering af blodstrømmen til nyrerne, lemmer, hjerne, samt til andre organer. Lagdeling - en meget farlig tilstand, der truer menneskeliv.

I de fleste tilfælde, at sygdommen udvikler sig i mennesker, der er over 50 år gamle. Sygdommen diagnosticeres sædvanligvis hos mænd.

Den vigtigste årsag til patientens dissekere aortaaneurisme er forlænget arteriel hypertension . En anden faktor, provokerende aorta dissektion, er en arvelig patologi af bindevæv. Risikoen for at udvikle denne sygdom som folk med defekter i det kardiovaskulære system, eller som har en åben arteriovenøs flow.

Nederlaget af aorta åreforkalkning   Det er også en medvirkende faktor til fremkomsten og lagdeling af aneurisme. Sygdommen kan forekomme ved syfilis Sjældent udvikler sig i sygdom syndrom Morthal .

I mere sjældne tilfælde, processen med adskillelse af aortavæggen skyldes indførelsen af ​​kateteret under nogle diagnostiske tests eller under operationer på aorta og hjerte.

Mekanismen for dissekere aortaaneurisme

Til at begynde med patientens blodtrykket stiger, så er der en stigning i trykket i aorta. Trykket virker på væggen af ​​aorta, hvorefter det strækkes. Som et resultat, er det indre lag af aorta beskadiget, og kommer blod under tryk i midterste lag. Således lagene blev adskilt, og mellem dem er der hæmatom Bestående af den akkumulerede blod. Hvis trykket stiger yderligere, kan det knække skallen tredjedele af aorta, hvilket resulterer i uundgåelige død.

Undertiden forekommer delaminering i en fjern retning, sjældnere i den proximale retning. Dette i sidste ende provokerer hemopericardium . adskillelse af aortaklappen . koronar okklusiv sygdom . svær aorta insufficiens . Desuden kan delaminering forekomme på grund af re-bryde den indvendige foring af aorta. Et sådant gennembrud forekommer nedstrøms for det punkt, hvor der var en indledende delaminering.

Hvordan dissekere aortaaneurisme

I medicin er tre stadier i udviklingen af ​​dissekering aortaaneurisme. Med   akutte fase sygdomsproces adskillelse finder sted over to dage, med det meste af en persons død forekommer i de første få minutter eller timer efter det begyndte bundt.

Varighed subakutte fase   sygdom fortsætter i to til fire uger. Med kronisk fase   dissekere aortaaneurisme proces med differentiering fortsætter i flere måneder, nogle gange endda år. I dette tilfælde har vi den mest gunstige udvikling af sygdommen i form af muligheden for kirurgisk behandling. Efter alt, i den akutte fase af sygdommen, lægerne ikke har tid til at udføre de nødvendige handlinger til behandling af patienten. Samtidig når akutte symptomer på dæmpning kan gøre kirurgi.

Symptomer på dissekere aortaaneurisme

Den mest sigende symptom på en dissekere aortaaneurisme er en dramatisk manifestation af smerte i brystet. Man lider bursting smerte, som manifesterer sig i brystet og hænderne i ryggen. Disse smerter er permanente og vokse med tiden, hvis dissektion fortsætter. Smerter kan også mærkes hovedsageligt i hjertet, at give sin venstre hånd. Blodtrykket er normalt sænkes brat, og, mere sjældent, trykket stiger.

Patienten kan ikke være håndgribelig impuls i ekstremiteterne, og hvis i færd med aorta brud forekommer få blodet til lungerne og bronkier kan HARKANY blod. Hvis blod ind i spiserøret, kan patienten opleve blodigt opkast.

Hvis aorta dissektion er også tilfældet åndenød , Tegn på aorta insufficiens. Dette er ikke observeret i de EKG-ændringer. Hvis der under udviklingen af ​​denne tilstand til at producere røntgenbilleder, er det muligt at detektere forlængelse af skyggen af ​​aorta, som er observeret over flere dage.

I en sådan diagnose, de fleste mennesker dør straks eller inden for få dage, indtil sygdommen skrider frem. Den vigtigste årsag til dødsfald - indre blødninger.

Komplikationer dissekere aortaaneurisme

Komplikationer af denne betingelse kan være fornærmelse . myokardieinfarkt . Det er også muligt abnormiteter i benene som følge af ændringer i blodgennemstrømningen gennem arterierne podvozdoshnym. Hvis blodforsyningen til rygmarven er brudt og beskadiget væggene i arterier, vertebrale eventuel forringelse af funktionen af ​​rygmarven. Desuden vil der med denne sygdom har smerter i maven og ryggen, hvis det blokerede blodgennemstrømningen i andre fartøjer.

Den farligste komplikation af aortavæggen af ​​bundtet er dens brud og indre blødninger, som truer patientens liv.

Diagnose af dissekere aortaaneurisme

Til diagnosticering af patienten med ovennævnte symptomer bør straks søge akut lægehjælp. At diagnosticere rassloyku aorta, er patienten ordineret en række forskelligartede forskning. Patienterne gennemgik et elektrokardiogram. Bemærk dog, at resultaterne af sådanne undersøgelser ikke altid afspejler sværhedsgraden af ​​den menneskelige tilstand. Selv når klager er meget stærke smerter i EKG kan ikke være væsentlige ændringer, bliver det et signal til den mulige udvikling af specialiserede dissekere aortaaneurisme. Men der er ofte bundter og tilfælde af aortaaneurisme, når ændringerne i myokardiet på et elektrokardiogram udtalt. I dette tilfælde har undersøgelsen ikke mulighed for at skelne mellem akut myokardieinfarkt ved dissekering aortaaneurisme.

Holding røntgenundersøgelse af brystet til at afgøre, hvor meget udvidet aorta, og se, om det har ændret situationen.

Også patienter gennemgik ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet, så Bole lære i detaljer om status for store skibe og hjertet af mand, og finde et sted med aorta læsioner.

Med transesophageal elektrokardiografi kan se den thorakale aorta, samt at vurdere graden af ​​åreforkalkning og lære om tilstanden af ​​aortaklappen.

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​dissekering aortaaneurisme tillader computertomografi og magnetisk resonans. Sidstnævnte metode er den mest nøjagtige og kan lokalisere det sted, hvor adskillelsen skete.

Tilstedeværelsen af ​​aorta insufficiens kan findes gennem phonocardiography, gør det muligt at estimere støj i hjerte og blodkar.

Desuden kan en omfattende undersøgelse omfatter Doppler ultralyd blodkar, samt angiografi, som blev udført hos patienter, som er klar til at udføre operationer. Angiografi lader dig vide præcis, hvor bundtet er placeret, og hvad er dens længde.

I processen med at diagnosticere denne betingelse bør adskilles fra myokardieinfarkt. Dette er en forholdsvis kompliceret proces, som de tegn og symptomer på disse sygdomme er ens, hvilket er særligt karakteristisk for de tidlige stadier af sygdomme. For at etablere den korrekte diagnose er meget vigtigt, fordi når dissekere aortaaneurisme er umuligt at behandle ved hjælp af antikoagulanter   og thrombolytika Og myokardieinfarkt, er disse midler anvendes i komplekse terapi.

Behandling af dissekere aortaaneurisme

Det er vigtigt for patienter med mistænkt aortadissektion udvikling straks indlagt på hospitalet, hvor holdt fuldstændig kontrol over deres vitale funktioner.

I processen med at dissekere aortaaneurisme terapi, er det vigtigt at udpege en medicin lægemidler, der reducerer hjertefrekvens og bidrage til at sænke blodtrykket. Et eksempel herpå er omkring Betablokkere . Calciumantagonister . ACE-hæmmere . nitroglycerin præparater . Det er vigtigt, at blodtrykket ikke overstiger 100/60 mm Hg. Art. I dette tilfælde er trykket er lavere, jo lavere trykket på væggen i aorta. Men i dette tilfælde, det bør overvåges nøje for at sikre, at trykket ikke falder så meget, at der vil være en depression af, hvordan andre organer. Så, selv på de "øvre" trykmålinger af 40 mm Hg. Art. begynde irreversible ændringer i en række organer.

Hvis aorta blev ramt som følge af syfilis, er patienten tildelt behandling antibiotika .

Ved behandling af aorta rassloyki ekstremt vigtigt at opretholde en konstant og omhyggelig monitorering af blodtryk, pulsmåler urinproduktion. At styre processen, som forekommer i aorta, bør det være hver 12 timer til at udføre røntgenbillede af brystkassen. Dette er nødvendigt for at bestemme sværhedsgraden af ​​processen, som i den akutte fase af operationen dissekere aortaaneurisme bærer en høj risiko.

Der er en række indikationer for akut kirurgi patient dissekere aortaaneurisme. Først og fremmest er det en trussel brud på aortavæggen, processen med separation, som er aktivt frem, udseendet af aortaaneurisme sac. Nr kirurgisk indgreb kan ikke undgås, og hvis medicinen er ineffektiv eller ikke lindrer smerter. Indikationen for kirurgi er - hemopericardium (få blod i den ydre foring af hjertet).

Operationen blev gennemført og ukontrollabel hypertension - en stat, hvor blodtryksfald og holde det på indikatorerne er umuligt.

Gennemførelse af operation, når aortadissektion involverer aorta syntetiske plast protese eller endovaskulær protese og placering af stenten.

Operation provenuet fra 3 til 6 timer. Hvis processen er vellykket, inddrivelse af patienten på hospitalet efter operationen varer cirka 10 dage. Under retableringen, bør du jævnligt tage medicin, der forhindrer stigningen i tryk og hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

Ifølge læger, uden kirurgi 75% af patienter med aortadissektion dø inden for 2 uger.

Forebyggelse dissekere aortaaneurisme

For at forhindre forekomsten af ​​denne sygdom er yderst vigtigt at overholde alle foranstaltninger til forebyggelse af kardiovaskulære sygdomme. Daglig aktivitet, en sund kost med en kost, der indeholder gavnlige for hjertet og vaskulære produkter, vil hjælpe med at forhindre, at der opstår en aneurisme. Det er lige så vigtigt at overvåge niveauet for kolesterol   blod og give op med at ryge helt. Mennesker, der udsættes for regelmæssig højt blodtryk bør overvåge dens niveau og anvende medicin for at reducere blodtrykket, som vil udpege en læge.