11. maj 2011

Aorta   Det er den største skib i det menneskelige legeme. I aorta og dets filialer iltet blod fra venstre hjertekammer af hjertet går til alle organer. Det er den vigtigste færdselsåre i den menneskelige blodbanen, er det betinget opdelt i flere sektioner: aorta ascendens . aortabuen   og nedadgående aorta . Sidste Division er inddelt i brystet   og abdominal   del. Den hyppigste sygdom af fartøjet - aneurisme . I tre af fire tilfælde af vaskulær sygdom forekommer abdominalt aortaaneurisme, og kun én lokalisering forekommer i bryst-regionen.

Aneurisme   - Unormal udvidelse af fartøjet i en svækkelse af dens vægge. Under indflydelse af forhøjet blodtryk er en udvidelse af karvæggen, og som en konsekvens dens fremspring. Formen af ​​aneurisme er opdelt i Sækformet   og fusiform   uddannelse. I begge tilfælde er blodgennemstrømningen forstyrret, hvilket bidrager til en trombose . I nogle tilfælde aneurismeposen er der en akkumulering af calcium og calcific karvæggen, hvilket gør det skrøbelige og disponerer til brud.

Abdominalt aortaaneurisme er lokaliseret hovedsageligt under udgangspunktet af de renale arterier. Derfor er det farligt for komplikationer af bækken og ben. Som en komplikation mere tilbøjelige til at forekomme emboli . Når den strækker sig fra en blodprop i aneurismeposen langs løbet af fartøjet. Der er en opsplitning af tromben og dens brikker spredes til blodbanen og bækken lemmer. Stykker af koagel kan okkludere arterien, der fører til nekrose af de nedre ekstremiteter. Men den mest farlige for patientens liv er et bristet aneurisme, der opstår som følge af blødning i bughulen.

Selv klare symptomer på abdominalt aortaaneurisme, og nej, der er nogle komplikationer indirekte tegn, som vil blive beskrevet nedenfor, men først fokus på årsagerne til sygdommen.

Årsagerne til abdominale aortaaneurismer

Udviklingen af ​​aneurismet på grund af flere faktorer. Oftest er sygdommen forårsaget af åreforkalkning Hvor indsnævret fartøj lumen og dens vægge bliver skrøbelige. Dette fører til delaminering af aortavæggen og de mere skrøbelige indvendige vægge er brudt og ydervæggen buler dannelse dissekere aortaaneurisme . Årsagerne til abdominale aortaaneurismer er også hypertension, inflammatoriske sygdomme i aortavæggen, medfødte bindevævssygdomme, infektionssygdomme, især syfilis Ledsaget af skader på aorta.

Disposition til udvikling af en aneurisme hos mænd ældre end 60 år, for det meste hos rygere eller har ukontrolleret højt blodtryk. Kvinder er mindre modtagelige for denne sygdom. Også spiller rollen som en arvelig faktor, tilstedeværelsen af ​​sygdommen i andre familiemedlemmer. Det er bevist, at Marfan Syndrom   forældre øger chancerne for at udvikle en aneurisme.

Diagnose og symptomer på abdominalt aortaaneurisme

I nogle tilfælde er sygdommen næsten asymptomatisk, fordi, som det påvises i diagnosticering af andre sygdomme, men de fleste abdominalt aortaaneurisme kan manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​pulserende. I bughulen er der en kraftig stigning i hjertefrekvens.

I nogle tilfælde, en periodisk smerter forårsaget af trykket af aneurismeposen til spinal rødder - det gradvist stiger med udviklingen af ​​en aneurisme. Smerter kan også opstå efter indtagelse, der claudicatio intermittens På grund af emboli. Fremkomsten af ​​en stærk skarp smerte i maven og lænden er et symptom på aneurisme brud. Når komplikationer er smerter i benene, deres bleghed eller cyanose, som er forårsaget af en blokering af arterierne stykker blodpropper.

Sådanne sparsomme tegn på abdominalt aortaaneurisme er vanskelig at diagnosticere sygdommen i sin vorden. I 40% af tilfældene de problemer påvist i instrumentale undersøgelse for mistanke om andre sygdomme. Røntgenstråler eller ultralyd af aorta giver en mere nøjagtigt resultat, er det ved disse undersøgelser, og finder det ofte.

Ved undersøgelse, kan lægen mistanke om en aneurisme med et stetoskop. Du vil høre en krusning og støj, der opstår, når blodgennemstrømningen i aneurysmal formation. Men en sådan diagnose kan kun være tilfældet, hvis patienten ikke lider af overvægtig . Hvis du har mistanke om, at en aneurisme udføres computertomografi, hvilket gør det muligt mere præcist at bestemme størrelsen og formen af ​​skader på skibet, hvorefter lægen ordinerer behandlingen af ​​abdominale aortaaneurismer. X-stråler er mindre informative end den anden, det gør det kun muligt at opdage aneurisme ved kalkaflejringer, men at vide præcis, dens størrelse eller form i denne undersøgelse muligt.

Behandlingen af ​​abdominale aortaaneurismer

Den normale diameter af aorta i bughulen er ca. to centimeter i diameter Kan aneurismal ekspansion væsentligt overstiger de tilladte grænser, nåede kritisk størrelse. Udvidelser på mindre end 5 cm sjældent fyldt med brud, så driften ikke er påkrævet. Men det skal bemærkes, at sygdommen ikke går af sig selv, i de fleste tilfælde med tiden kræve operation.

Til nogen sygdom skred frem, og aneurysmal udvidelsen steg ikke i størrelsen af ​​patienten bør være under en læges tilsyn er at forebygge udvikling af abdominale aortaaneurismer. Hvert halve år, gennemført USA   og CT   at kontrollere tilstand og størrelse af aneurismen. Vær sikker korrektion af blodtryk, udpeget til dette antihypertensiva. Kun gennemførelsen af ​​hele lægens anvisninger og rettidig forskning kan gøre det muligt at kontrollere patientens tilstand og tilbringe tid kirurgi.

Behandling af abdominalt aortaaneurisme 5 cm i størrelse kun at bruge hurtigt. En sådan udvidelse ofte kompliceret af brud, som kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb ellers bryde enderne dødelig . Men selv med øjeblikkelig indgriben dødeligheden er 50%. Derfor så snart fundne symptomer på abdominalt aortaaneurisme og sætte passende diagnose, så det er vigtigt at blive overvåget, og i tilfælde af yderligere udvidelse af fartøjet til at udføre operationen til tiden.

I dag er der to typer af kirurgisk behandling, men kun en læge kan afgøre, hvilken en er mere hensigtsmæssigt for patienten i betragtning af hans tilstand, livsstil og andre faktorer. I begge typer kirurgi den er baseret på implantation af en kunstig fartøj at genoprette normal blodgennemstrømning gennem den beskadigede del af aorta.

Traditionel kirurgisk behandling af abdominalt aortaaneurisme involverer implantation af en kunstig fartøj af plastmateriale, inden i aorta udvidelsen. Aorta som det indhyller implantatet væv. Alle operationer udføres gennem et snit i bughulen, og varer i cirka 6 timer. Når gruppen metode til behandling hos 90% af patienterne drives have en gunstig prognose.

Den anden type behandling er indførelse af endovaskulær stent-graf , En særlig anordning, hvorigennem aneurismeposen isoleres fra det generelle kredsløb. Således kløften forhindrer udtynding vægge og skaber en ny vej for blodgennemstrømningen. I denne operation implantatet indføres gennem en punktering i lysken. På det sted, tilslutning af femorale fartøjer indført særlige kateter Hvorved enheden og indføres direkte ind i aneurismet, hvor stenten-grafen åbnes og danner en kanal for normal blodgennemstrømning. Denne operation tager ca. 2 til 5 timer og er et godt alternativ til den traditionelle metode, især for patienter med høj risiko for komplikationer under operationen. Men en sådan behandling er kontraindiceret hos patienter med sygdomme i arterierne i nyrerne og andre organer. Endoprotese   ingen kontraindikationer for alder, og meget nemmere tolereres af ældre patienter end åben kirurgi.

Forebyggelse af abdominalt aortaaneurisme og i behandlingen af ​​postoperative periode

I traditionel kirurgi hospitalsophold er fra 5 til 8 dage, hvorefter ikke kræver konstant overvågning, opstår komplikationer i meget sjældne tilfælde. Når endovaskulyatornom indgreb hospitalsindlæggelse tager 2 til 5 dage, men det kræver observation og gentagen passage af CT. Det er nødvendigt for den løbende overvågning af staten af ​​stenten grafen. I nogle tilfælde kan det indsnævre lumen, og operationen skal udføres igen.

Forebyggelse af abdominalt aortaaneurisme er den samme som i koronar hjertesygdom . Den første er kontrol over blodtrykket, korrektion af livsstil, undgå skadelige vaner, såsom rygning. Der skal være en række undersøgelser, der foretages hver 3-6 måneder. Indikationer ultralydsscanning vil tillade lægen at nøjagtigt at bestemme behovet for kirurgi og hans metode.

Vi må ikke glemme, at aneurismebrud , Dangerous kraftig blødning, hvor beskadigede organer og væv, og selv med en vellykket akut kirurgisk indgreb kan udvikle nyresvigt under og efter operationen, hvilket forværrer patientens tilstand. Uden kirurgisk bidrage til at bryde patienten ikke overleve, og denne komplikation forekommer i 90% af patienterne, der nægtede at operere i de tidlige stadier af sygdommen.