10 juli 2011

Aneurismer fra bryst- aorta   - Det er irreversibel patologisk forstørrelse af en af ​​dets regioner, der overstiger det normale diameter af karret. Aorta - den største skib, startende fra venstre ventrikel, og derefter går op og går ned bue. Strækker sig ind i brysthulen fartøjets kaldes thorax aorta, og bevæger sig ind i bughulen - abdominale aortiske .

Den abdominale aorta deles i to grene - den såkaldte bækkenarterie, er ansvarlige for blodforsyning til underkroppen ekstremiteter og interne kønsorganer. Særlige Sækformet udvidelse af væggene i den abdominale aorta, der opstår som følge af udtynding af blodkar, kaldet abdominalt aortaaneurisme. Anses for normalt aorta diameter svarende 2 cm . Men i tilfælde af en aortaaneurisme, dets diameter, det kan strækkes op til alarmerende proportioner. Komplikationer opstår aneurismer fra bryst- aorta - aorta væg separation eller hul.

Der er aneurisme, sædvanligvis på det sted, aorta, hvor den svækkede karvæggen, og højt blodtryk bidrager til yderligere ekspansion. Hvis aneurismen ikke detekteres i tide og ikke behandles, kan det få dem til at briste og fatal blødning. I dette tilfælde overlevelsesraten ikke er mere end 30%, fordi stor betydning er tidlig diagnose og hurtig behandling af aneurismer i thorax aorta.

Aortaaneurismer kan forekomme, og udvikle sig på ethvert websted. En fjerdedel af dem udviklet i bryst aorta, resten - i maven. Formen af ​​aneurisme er opdelt i fusiform   og Sækformet .

Inden for medicin, er thorakalaorta aneurismer klassificeret efter sted, ætiologi og type.

Ifølge lokalisering er følgende kategorier:

• aneurisme aorta ascendens;
• aneurisme af aorta ascendens og dets arch;
• Aneurismer af bihuler;
• aneurisme af sinus af Valsalva og aorta ascendens;
• aortaaneurismer buer;
• buer og aneurisme aorta descendens;
• aneurisme opstigende del af lysbuen og aorta descendens;
• aneurisme aorta descendens;
• torrakoabdominalnye aneurisme.

Ætiologien af ​​aneurisme opdelt i flere former: inflammatorisk . ikke-inflammatorisk   og Medfødt .

Inflammatorisk formular   Sygdommen forekommer i ikke-specifik aortoarteriit, syfilitisk, reumatiske, mykotisk og andre. Må ikke inflammatorisk form aterosklerotisk, traumatiske, postoperative komplikationer. Medfødte aneurismer forekommer i Marfan syndrom, cystisk patologisk mediale nekrose, medfødt snoning af aortabuen, coarctation. Alle disse former adskiller også af form, og det kan være sandt, falsk eller dissekere aortaaneurisme.

På nuværende tidspunkt er de nøjagtige årsager til aneurismer fra bryst- aorta endnu ikke kendt, men det antages at beskadige væggene i blodkarrene og udvikling af aneurismer er mange faktorer. Hypertension   - Støt stigning i blodtryk på 140/90 mm Hg eller højere, er en af ​​de vigtigste årsager til sygdommen. Åreforkalkning   - I dette tilfælde i patientens krop er dannet af forskellige karakteristiske lipidaflejringer forskelligt, plaques vedrørende karvæggen og forseglet deri aendringer, hvor de bliver sprøde. Af denne grund er der en indsnævring af lumen, er der en stor sandsynlighed for adskillelse af karvæggen og brud på aortaaneurisme. Inflammatoriske sygdomme i væggene i aorta - aortitis - betændelse i aorta, der er udviklet i forbindelse med eventuelle akutte smitsomme sygdomme eller traumatiske skader. De fører til en svækkelse af tonen og udseendet af aorta aneurismeposen.

Marfan Syndrom   - Medfødt lidelse i bindevæv fra gruppen af ​​arvelige kollagenopaty. Det er et særligt tilfælde af differentieret bindevæv dysplasi af det menneskelige legeme. I 20% af tilfældene af aneurisme, opstår patologien skyldes arvelige faktorer. Påvirker også aorta og infektionssygdomme, hvilket fører til beskadigelse af væggen i aorta ( tuberkulose . syfilis ).

Ofte årsagerne til aneurismer er patologien af ​​valvulær aorta patologi eller overføres. Traumet aorta som følge af skader på brystkassen. Oftest forårsaget af bil ulykker. I nogle tilfælde kan en aneurisme forårsage fedme og banale.

Risikofaktorer for aneurismer fra bryst- aorta er traditionelt anses for at være følgende:

• Alder - De fleste aneurismer opstår i mennesker over tres år.
• Rygning - en af ​​de vigtigste risikofaktorer for aortaaneurisme.
• Paul, den mest sandsynlige til at lide en aneurisme af de thorax aorta mænd. Kvinder lider mindre, men de har højere sandsynlighed for aorta brud af blodkar end hos mænd.
• Race - det bemærkes, at en aneurisme af den torakale aorta er oftest ses hos personer af hvide race.

Komplikationer af aneurismer af den torakale aorta

De farligste komplikationer af aneurismer fra bryst- aorta inkluderer huller i væggene i aorta og aorta brud - forhold, der truer patientens liv. Jo større en aneurisme er, jo større er risikoen for brud.

En anden farlig komplikation kan kaldes risikoen for en blodprop, på grund af lav blodgennemstrømning hastighed. Dannet på karvæggen af ​​aorta, kan de komme ud i blodet og transporteres til andre dele af kroppen: lemmerne, nyrer, abdominale organer, hjernen.

Symptomerne på en aneurisme i aorta thoracica

Afhængigt af placeringen, op til et punkt aneurisme af thorakalaorta kan forekomme helt symptomfri. Det hele afhænger af dens størrelse, samt hvorvidt der er en lagdeling af karvæggen. Ofte det kliniske billede af aneurismet af thorax aorta forbundet med aorta udvidelsen pres på organer i brysthulen.

Symptomerne omfatter:

• I tilfælde af pres på luftrøret eller luftveje liggende Endvidere synes åndenød   og hoste;
• Hvis stigningen i mængden af ​​aorta presser på spiserøret hos patienter med synkebesvær;
• I forbindelse med komprimering af de nerver, der innerverer strubehovedet vist hæshed;
• Ved at klemme nerverne af det autonome nervesystem strækker sig ind i brysthulen, symptomer, kaldes Horner syndrom Som er udtrykt i sammentrækning af pupillen, en delvis sletning af øjenlåg, overdreven svedtendens;
• En følelse af "ripple" i brysthulen.

Hvis bristede, aneurismer af thorax aorta symptomer bliver udtalt. Der er en skarp smerte i brystet, der spreder sig til halsen, armene, ryg, og kan falde ned i bughulen. Akut smerte er et tegn på blodtilførsel til hjertet og aortaklappen dysfunktion utilstrækkelig. Desværre er det meget ofte brud på thorakalaorta hurtigt føre til udvikling af chok og død.

Diagnose af aneurismer fra bryst- aorta

Foreløbig diagnose af thorax aortaaneurisme baseret på indsamling af data fra den behandlende læge om historien om sygdommen, analysen af ​​patientens klager og symptomer, samt undersøgelse af patienten. Så udnævnt klinisk undersøgelse:

1. Bryst radiografi   - Transporteres i siden og frontal projektion, såvel som i den venstre skrå position, hvor klart synlig aneurisme af aortabuen. Den vigtigste radiologiske tegn på en aneurisme i aorta thorax segment er en lokal udvidelse af forskellig størrelse for skygge.

2. Ekkokardiografi   - Ultralyd af hjertet, en sikker og billig metode til diagnosticering, der identificerer aortaaneurismer. En undersøgelse foretaget af transesofageal ekkokardiografi ved hjælp af en sonde med en ultralyd-sonde.

3. Magnetisk resonans angiografi - Meget præcis metode til at få lagdeling strukturen af ​​alle væv og blodkar ved hjælp af et elektromagnetisk felt.

4. Computertomografi   - En af de moderne røntgen metoder til forskning, som gør det muligt at få et billede af en lagdelt struktur af det menneskelige legeme. Den metode er forbundet med ioniserende stråling, men er meget præcis, t. Til. Billedet er behandling, der udføres af en computer.

Personer, der er i fare, anbefales det jævnligt screenet for en aneurisme, der begynder med høring af lægen og ultralyd som en hurtig og billig metode. Hvis det er nødvendigt, mere præcis undersøgelse.

Prognosen for aneurisme af thorax aorta er negativ. Ifølge statistikker, over tre år efter diagnosen dø 37, 5%, og 5 år - 54% af patienterne.

Behandling af aneurismer fra bryst- aorta

Målet med behandling af aortaaneurisme - forebyggelse af brud . Behandling udføres konservativ   og kirurgi   metoder. Det skal forstås, at konservativ behandling ikke kan føre til en kur, men kun forsinker udviklingen af ​​komplikationer aneurisme. Valget af behandling afhænger af størrelsen og vækst i aneurismet.

Med en lille mængde af en aorta aneurisme, i tilfælde, hvor det ikke forårsage problemer, kan lægen rådgive såkaldte konservativ forventningsfulde behandlingsstrategi . Det er et dynamisk overvågning og kontrol af sygdomme, hjertefrekvens og blodtryk. I aterosklerose eller højt blodtryk patientens ordinerede lægemidler, der sænker blodtrykket (beta-blokkere, inhibitorer angiotensin   II), og for at reducere kolesterolindholdet i blodet (statiner). Hver sjette måned kræves diagnosticering af aneurisme af thorakalaorta eller computertomografi eller magnetisk resonans. Du skal ikke gå glip af det øjeblik, hvor aneurismet begynder at nå livstruende proportioner.

Ved at forøge størrelsen af ​​aneurismet af thorax aorta end 5 cm, samt udseendet af smerte, trykken, og andre. Af symptomer, der er behov for tidlig kirurgisk indgreb. Før operation krævede obligatoriske accept af antihypertensiva at korrigere blodtryk og hjertefrekvens samt øget risiko for brud på en aortaaneurisme. Spørgsmålet om kirurgisk behandling er modtaget så meget som en hastesag.

Kirurgisk behandling af aneurismer fra bryst- aorta - implantering af protesen   sektion af skibet lavet af syntetiske stoffer - udført enten ved åben kirurgi eller endovaskulære midler. Sikke en måde at vælge de operationer, besluttet af den behandlende læge. Risikoen for at dø i løbet kirurgisk indgreb er reduceret til 5-15%, ellers er uundgåelig.

På trods af den omstændighed, at kirurgisk behandling af aneurismer fra bryst- aorta er temmelig kompliceret, forbedring af kirurgiske teknikker og indførelsen af ​​nye teknikker i driften, væsentligt forbedre resultatet af operationen og prognose af overlevelse af patienten. Individuelle resultater af kirurgiske indgreb vidner om den høje effektivitet af denne fremgangsmåde.