21 Jan 2012

Polio   (også benævnt en sygdom børnelammelse . Medin sygdom ) - En akut smitsom sygdom af den karakter, som provokerer virus Med affinitet for motoriske neuroner i den forreste horn i rygmarven, samt motoriske neuroner i hjernestammen. På grund forekommer ødelæggelse af disse neuroner lammelse   muskler og deres efterfølgende atrofi .

Epidemier af sygdommen er forekommet i verden, indtil midten af ​​sidste århundrede. Men til dato, som følge af masse immunisering af børn specielt udviklet vaccine   polio kun observeret sporadiske tilfælde. Vaccination mod polio lov til at standse spredningen af ​​polio. Men antallet af sunde bærere af polio, og antallet af mislykkede tilfælde (mennesker kommer før udvikling lammelse ) Væsentligt overstiger antallet af mennesker i den værkbrudne fase. Det er dem, der er de vigtigste distributører af polio, selv om det sker, at infektion forekommer og patienten i en fase af lammelse.

Infektionen overføres hovedsageligt gennem personlige kontakter og gennem fækal forurening af fødevarer. Sidstnævnte omstændighed forklarer, hvorfor sygdommen ofte udvikler sæsonmæssigt: et højdepunkt spredning af sygdommen opstår i slutningen af ​​sommeren og begyndelsen af ​​efteråret. Inkubationstiden   når polio sidste fra en til to uger. Syg med polio som regel børn i alderen seks måneder til fem år. Til dato forekommer sygdommen i hele verden.

Polio

Der er tre stammer af virus, der forårsager polio: I, II og III type. I processen med diagnosticering af sygdommen virus frigives fra næseslimhinden hos patienter med akutte fase af sygdommen, fra rekreationshjem patienter og virusbærere. Oftest den person inficeret med virus gennem fordøjelseskanalen. Virussen trænger ind i nervesystemet i vegetative fibre og perineurale. Dag, antages det, at virus kan spredes via lymfe og kredsløbssystemet. Det indføres i kroppen gennem halsen. Funktioner af virussen er: det er meget følsom over for varme og tørhed, men støt opfatter kemiske agengeny.

Symptomer på polio

Der er fire forskellige typer af reaktioner på poliovirus:

• immunitet kan udvikle sig, når ingen symptomer (såkaldte subklinisk   eller Implicit infektion );
• symptomer i den fase af viræmi. De ligner symptomerne på infektion i almindelighed, med nervesystemet til sygdomsprocessen ikke involverer nervesystemet (den såkaldte forfejlede sager );
• der i mange tilfælde er en følelse af utilpashed, feber Hovedpine; er det også muligt manifestation af meningeal fænomener lammelse ikke forekommer;
• patienten udvikler lammelse (sjældne tilfælde).

Så hvis patienten er en subklinisk form af sygdommen, symptomerne er fraværende. Hvis der er en form for mislykkede polio, symptomerne er identiske med præmisserne i en almindelig infektion. Denne serologiske tests er positive, at patienten er frigivet virus. På preparaliticheskoy fase i to adskilte faser af sygdommen. I den første fase af en person der er en række symptomer: træthed, utilpashed, gastrointestinale forstyrrelser, hovedpine , Svedtendens, osv .. Denne fase kan vare en eller to dage. I nogle tilfælde, efterfulgt af forbedring i nogen tid, kommer der et anden fase af sygdommen. Da symptomerne i dette tilfælde er der en alvorlig hovedpine, en følelse af smerter i ryggen, ben, arme, et højt træthed. Alle symptomerne er meget lig andre former for ekspression af det virale meningitis . Hvis patienten ikke er lammelse, han er i bedring. Patienten observerede stigning i protein og globulin i den anden uge af sygdom stiger i proteinniveauer CSF . Varighed preparaliticheskoy etape - fra en til to uger.

Patienter, der er tildelt den værkbrudne fase spinal form af sygdommen, hvor lammelse ikke udvikler sig som et resultat af at have udtrykt fascikulationer. Patienten klager over ømme lemmer og muskler højfølsomme for tryk. Der er udbredt eller lokaliseret lammelse. Hvis sygdommen kører hårdt, så patienten kan ikke engang bevæge sig. Mulighed for at udvikle, at meget lidt trafik - i torso, hals og lemmer. Hvis sygdommen mindre alvorlige, kan lammelse forekomme asymmetrisk. Måske nederlag musklerne i den ene side af kroppen og mangel på samme på den anden side. Normalt lammelser manifesteret i løbet af de første dage af udviklingen af ​​sygdommen. Det er også muligt "bottom-up" version af lammelse, når det spreder opad, truer med at menneskeliv på grund af åndedrætsbesvær manifesteret parallelt. Mulig variant viser en nedadgående slag.

Generelt forbedring i patientens polio forekommer omkring slutningen af ​​den første uge af tiden udviklingen af ​​lammelse. Når lammelse og nedgang huden dyb refleksioner . Følsomheden er heller ikke forstyrres.

Når paralytisk fase af sygdommen og kan dæmme formular ( polioentsefalit ). I dette tilfælde patienten lammelse tunge, strubehoved, svælg, ansigtsmuskler. I mere sjældne tilfælde muligt lammelse af øjenmusklerne. Patienten ses undertiden svimmelhed . Også, kan processen inddrage de vitale centre.

Polio

Når sporadiske tilfælde af polio er meget vigtigt at skelne sygdommen fra andre ætiologi myelitis. Ved diagnosticering af sygdommen hos voksne patienter med differentieret polio Guillain-Barre-Shtrolya   og akut tværgående myelitis. Af virus isolation og serologiske undersøgelser af differentieret bulbar formular   polio.

I processen med diagnosticering af akut polio læge udfører en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Når diagnosen er taget hensyn til karakteristisk for dens begyndelse, som er ledsaget af feber, obscheinfektsionnymi symptomer, manifestationer og intensiv vækst træg parese   og lammelse . Det bekræfter diagnosen ved virologiske test. Også parrede blod- serum titre af specifikke antistoffer . Analyse af tage et interval, som bør være omkring 10 til 14 dage.

Behandling af polio

Metoder til behandling af polio er direkte afhængig af hvor alvorlig fase af sygdommen opstår hos patienten, og hvilken form for polio blev diagnosticeret. Hvis der er mistanke om, at der findes menneskelige polio bør straks etablere sin tilstand af fuldstændig hvile. Når fysisk aktivitet preparaliticheskoy etape polio øger muligheden for manifestation af svær lammelse. Hvis der er lammelse, lægen afgør taktik terapi individuelt, styret af forekomsten af ​​åndedrætslammelse og muskel formiddagsblade. Hvis patienten ikke observeres luftvejslidelser, de intramuskulære injektioner ribonuklease   og rekonvalescenssera . I den akutte fase af sygdommen patienten skal drikke en masse væske. For at tydeliggøre diagnose, samt reducere smerter i ryggen og hovedpine, holdes lumbalpunktur . For at reducere patientens angst og smertelindring er tildelt beroligende midler   og analgetika .

En person, der er under behandling, polio kan kun producere meget letvægts passive bevægelser. Behandling med antibiotika udføres kun, hvis patienten har en respiratorisk lidelse, og dermed kræver forebyggelse af lungebetændelse.

Efter udviklingen af ​​patientens behandling af sygdom i polio lammelse taget fat i tre faser. I den akutte fase af sygdommen, når en person føler en skarp smerte, og hans muskler har en høj følsomhed, er det vigtigt at beskytte ramte muskler strækkes. Til dette skal patienten ligge på en blød madras, hvor positionen skal være således, at de muskler, der er blevet lammet, var i en afslappet tilstand. For at forbedre komforten, kan du bruge specielle sandsække eller puder.

I processen med genvinding er meget vigtigt regelmæssig motion specifikt designet til at øge muskelstyrken af ​​patienten. Sådanne øvelser kan gøres gennem andre mennesker på særlige enheder i badet.

Hvis der er en resterende fase af sygdommen, muligheden for tenotomy eller andre operationer. Ved behandling af brugte t neostigminmetilsulfat . Dibazolum . metabolisk vej . vitaminer . Også effektivt i den foreliggende sag fysioterapi   - Udførelse af UHF iontoforese Novocaine .

Hvis patienten er diagnosticeret med bulbar parese, er der en fare for væske at komme ind i strubehovedet. I så fald skal patienten ligge på hans side, og hver flere timer, skal den drejes til en anden side. Hemmeligheden fjernes ved sugning. Patienten modtager mad gennem en nasogastrisk sonde.

Tidligere, under epidemier af polio tilfælde dødelighed varierede fra 5% til 25%. Døden indtræder som følge af polio i luftvejslidelser i bulbære formularer   eller opstigende hemiplegi . I dag er dødeligheden faldet markant. Hvis tid til at stoppe udviklingen af ​​lammelse, patienten kommer sig. Et godt tegn på en patient anses frivillige bevægelser, dybe reflekser og muskelsammentrækninger, der opstår efter lammelse på grund af nervestimulation. Helingsprocessen sommetider vare et år eller mere.

Forebyggelse af polio

Idet indholdet af den forårsagende virus af polio i fæces, spyt, urin af patienten, skal det isoleres mindst seks uger. De børn, der havde kontakt med den syge med polio, isoleret i tre uger af de andre børn.

For at forhindre spredning af sygdommen anvendte masse rettidig immunisering. Vaccination mod poliomyelitis med svækket poliovaccine giver immunitet for en mand i tre år. I dag er det en vaccination mod polio anses for at være den mest effektive foranstaltning for at forhindre spredning af sygdommen.

Som en generel sygdomsforebyggelse anvendt en række forskellige aktiviteter, blandt hvilke vi bør fremhæve arbejdet med at identificere alle tilfælde af sygdommen, overvåge cirkulationen af ​​poliovirus i miljøet, fuldt vaccineret, udført i præcis til tiden, kontrol over kvaliteten af ​​poliovaccine, samt processen vaccination.