Beskrivelse forfaldne på 2014/07/22

• Sammensætning
• Produktform
• Farmakologisk virkning
• Farmakodynamik og farmakokinetik
• Indikationer
• Kontraindikationer
• Bivirkninger
• Perindopril, brugsanvisning (metode og dosering)
• Overdosis
• Samarbejde
• Salgs-
• Opbevaringsbetingelser
• Udløbsdato
• Advarsler
• Analoger
• Synonymer
• Babyer
• Med alkohol
• Under graviditet (og amning)
• Anmeldelser
• Pris, hvor man kan købe

Sammensætning

Perindopril i form af tabletter   Det består af:

• perindoprilerbumin   (der virker som en vigtigste aktive ingrediens) - 4 mg;
• mælkesukker (lactose);
• mikrokrystallinsk cellulose (MCC);
• Valium eller primelloza natrium;
• magnesiumstearat.

Produktform

Perindopril - stoffet, som er meget populær, ligesom de dygtige fagfolk og blandt befolkningen uden medicinsk eller farmaceutisk uddannelse, men bortset fra hans jævnaldrende (kombineret med midler Indapamid . Arginin   eller andre aktive bestanddele), har det kun en release-form.

Perindopril Tabletter   hvid eller tæt til hvid farve flad cylindrisk form med en karakteristisk affaset på den ene side. Fremstillingen leveres i blisterpakninger fremstillet af aluminiumsfolie eller PVC, beregnet på 10 enheder, eller en polymer med en bank 10 eller 30 tabletter. Pakket i en papkasse 1 eller 3 kontur celle plade eller en polymer bank med detaljerede instruktioner til brug.

Farmakologisk virkning

Perindopril - farmaceutisk præparat, der tilhører gruppen   angiotensinkonverterende enzym . På grund af kemisk reaktion af katalysatoren med zinkioner, er dens fuldstændig inaktivering. Som følge af disse påvirkninger inhiberes omdannelsen af ​​angiotensin I i angiotensin II, som har vasokonstriktor handling   (på grund af indsnævringen af ​​karlejet øger blodtrykket). Inhibering af ACE ledsaget indvirkning på   kallikrein-kinin-system   og prostaglandiner   - Øge deres cirkulerende og væv koncentrationer.

Den aktive metabolit af perindopril påvirke naturlige hormoner   menneskelige legeme. Reducerede produkter aldosteron   (resultatet af interaktion med renin-angiotensin-aldosteron-systemet, nyrer), hæmmer frigivelsen af noradrenalin   fra sympatiske nerveender og uddannelse endothelin et indre lag af karvæggen. Alle disse ændringer styrker hypotensiv virkning farmaceutiske, så, som de siger, " angreb på alle fronter ", Hvilket indebærer en vedvarende reduktion af blodtrykket.

Lægemidlet har en vis grad af beskyttende egenskaber   - Det fremmer Perindopril regenerativ restaurering af elasticitet af større blodkar i arterielle seng. Mekanismen for den farmakologiske effekt er at reducere mængden af ​​overskydende collagen besætter subendotel lagstruktur. Således store kar blive stærkere i en fysiologisk forstand og kan være mere modtageligt for ændring fra blodtrykket.

Hjerte Effekter   ACE-hæmmere er at reducere før og efter belastningen på myokardiet (reduceret total perifer vaskulær modstand og blodvolumen af ​​tilstrømning), tillader normal drift af muskuløs krop, øger sin effektivitet - minut blod volumen øges uden at øge hjertefrekvensen. Perifere væv og organer og forbedre deres trofisme Regional flow blod Der påvirker tilstanden af ​​hele legemet af patienten undergår konservativ behandling.

Hvis musklen pumpen er omfattet af en sådan patologi som Kronisk hjertesvigt Nedsætter Graden af ​​kliniske symptomer på nosologiske enhed. Øvelse tolerance tværtimod vokser hurtigt. Kliniske undersøgelser blev udført under anvendelse af en kondicykel, hvilket bekræftede nøjagtigheden af ​​terapeutiske virkninger i behandlingen af ​​kronisk hjertesygdom.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet anvendes mundtligt Så 25 procent af komponenterne absorberes fra hulrummet i mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden er 65-70 procent. En interessant og endnu mere usædvanligt er det tid til at nå maksimal plasmakoncentration. Det største antal inaktive stoffer når 1 time, og biologisk aktive perindoprilat , En metabolit af den aktive bestanddel i det indre medium af en organisme (sådan form metaboliseres til omkring 20 procent af perindopril) udviser dets ekstreme evne til kun 3-4 timer efter lægemiddelindgivelse.

I stand til perindoprilat   bundet til plasmaproteiner Blod marginalt og angiotensinkonverterende enzym   (lidt mindre end 30 procent af den aktive fraktion). Fordelingsvolumen af ​​frit metabolit - 0, 2 l / kg. Forudsat metabolit primært gennem nyrerne med en halveringstid på 3-5 timer. Den del, der er forbundet med ACE indsat meget langsomt, hvilket forlænger den periode, hvor effektive halveringstid på 25 timer. Kumulation aktive stof observeres (antallet perindoprilat og dets halveringstid ikke ændrer sig med gentagen administration af lægemidlet).

Aktiv udskillelse af eksisterende deling produkt kan være langsom ved fysiologisk slid renal enhed på seniorer   eller kronisk hjertesvigt   og nyresvigt Fordi en streng justering er nødvendig baseret på det dosisniveau CK   (kontinuerlige diagnostiske tests i løbet af behandlingen, hvis patienten falder ind under denne risikogruppe). Den dialyse clearance   70 ml per minut.

Indikationer

Indikationer er smalle-profil hospital for terapeutisk grundet specificiteten af ​​den terapeutiske virkning af lægemidlet perindopril:

• arteriel hypertension ;
• Kronisk hjertesvigt ;
• renovaskulær hypertension ætiologi;
• forebyggelse af re- slag   eller efter et slagtilfælde forbigående iskæmisk anfald ;
• stabil koronararteriesygdom .

Kontraindikationer

• Individuel overfølsomhed, erhvervet eller arvelig intolerance over for de indgående komponenter i farmaceutiske præparat eller hele gruppen af ​​inhibitorer angiotensinkonverterende enzym ;
• periode graviditet ;
• diegivning eller amning ;
• angioødem   arvelig eller idiopatisk oprindelse;
• medikamentet ikke anvendes i pædiatriske patienter (før alder 18 år).

Vi bør også bemærke, at der er en række patologiske tilstande, når brugen af ​​lægemidlet Perindopril ikke er helt sikker og Det kræver løbende diagnostisk monitorering   for alle former for indikatorer for en organisme med et terapeutisk miljø i et hospital. Listen består af følgende sygdomme:

• aorta   eller mitralstenose ;
• konstriktiv pericarditis ;
• leukopeni ;
• alvorlige autoimmune bindevævssygdom enheder (navnlig systemisk lupus erythematosus   eller sklerodermi );
• hyponatriæmi ;
• tilstedeværelsen af ​​transplanteret nyre donor;
• hypertrofisk kardiomyopati ;
• trombocytopeni ;
• cerebrovaskulære sygdomme;
• obliterating åreforkalkning   eller forsnævring af blodkarrene af forskellig oprindelse (især kanalen forsyner hjertemusklen);
• bilateral stenose af afferente arterioler i nyrerne;
• hyperkaliæmi ;
• moderat eller svær fase nyresvigt ;
• dehydrering   og exsicosis .

Bivirkninger

Perindopril er yderst aktive lægemidler som, foruden de terapeutiske virkninger, shows Forekomsten af ​​bivirkninger   under behandlingen. Det er 1-10 procent af alle tilfælde af konservativ behandling. Bivirkninger af komponenterne kan være i form af krænkelser af forskellige systemer i kroppen:

• Fordøjelseskanalen : Kvalme, opkastning, fordøjelsesbesvær, mundtørhed, diarré , Nedsat appetit, kolestatisk gulsot . Bugspytkirtlen betændelse . enterisk ødem .
• På den side Kardiovaskulær Overdreven sænkning af blodtrykket med udviklingen af ​​ortostatisk hypotension, arytmi . angina . fornærmelse   og myokardieinfarkt .
• På den side urinvejene : Reduktion af funktionsevne af nyrerne,   akut nyresvigt .
• Respiratorisk : "Tør" hoste . næseflåd , Sværhedsgrad fri for indånding og udånding, eosinofil pneumoni , Bronkospasme.
• På den side CNS : hovedpine . asteni . svimmelhed , Træthed, ubalance søvn og vågenhed , Nedtrykthed, periodisk tinnitus Lidelser af visuelle system, og muskelkramper paræstesi .
• Allergiske reaktioner: kløe   eller udslæt, nældefeber . angioødem , Exudativ erytem .
• Med andre systemer: øget svedtendens,   seksuel dysfunktion .
• Ændringer i laboratorieparametre - hypercreatininemia, gipogemoglobinemiya . trombocytopeni . proteinuri . hyperkaliæmi . hyperurikæmi . neutropeni . leukopeni ( agranulocytose ) pancytopeni Og den procentvise stigning i leverenzymer, hæmolytisk anæmi mod mangel af glucose-6-phosphat dehydrogenase.

Perindopril, brugsanvisning (metode og dosering)

Farmaceutisk stofbrug mundtligt   på én gang (1 per dag). Behandling begynder som regel med en start dosis på 1-2 mg per dag. Endvidere, afhængigt af indikationen og instruktioner til brug af perindopril er noget anderledes:

• på Kongestivt hjertesvigt   konservative reorganisering fortsatte optimale dosis på 2-4 mg per dag;
• arteriel hypertension   Det kan behandles med højere beløb modtaget medicin for denne patologi ved hjælp 4-8 mg pr dag, øge dosis bør ske gradvist, inden for 3-4 uger;
• renovaskulær hypertension   behandles på 2 mg om dagen;
• slagtilfælde forebyggelse udføres af en særlig ordning: først banke 2 mg i 2 uger og derefter 4 mg per dag, stadig den samme tidsrum;
• terapi stabil koronar hjertesygdom   Det begynder med en dosis på 4 mg per dag i 2 uger start og derefter modtog lægemidlet mængde øges til 8 mg per dag.

Overdosis

Der er betydelige kliniske tilfælde af overdosering farmaceutisk præparat, som normalt viser sig i den følgende liste af symptomer:

• overdreven reduktion af blodtrykket;
• chok ;
• stupor ;
• bradykardi ;
• elektrolytforstyrrelser;
• nyresvigt .

Specifik antagonist til narkotika vrede farmaceutiske produkter findes ikke. Når dette komplekse bivirkninger af behandlingen, som er ledsaget af øgede plasmakoncentrationer af aktive komponenter, der anvendes symptombehandling . Effektiv sundhed følgende trin:

• ventrikelskylning ;
• vandret stilling med hævede nedre ende for at genoprette blodtryk;
• ansøgning enterosorbents ;
• Rettelse væske- og elektrolytbalancen isotonisk natriumchlorid ;
• atropin   udvikling af bradykardi;
• Effektiv brug af Hæmodialyse   (anbefales ikke brug af stærkt permeable polyacrylonitril-membraner);
• især under alvorlig sygdomsbillede overdosis kan bruges implantation af en kunstig pacemaker hjertet.

Samarbejde

Perindopril er en yderst aktiv lægemidler (i denne parameter, selv anført på liste B fra Det Internationale registret for lægemidler), derfor har han en lang liste af vekselvirkninger af en anden karakter. Først og fremmest bør vi bemærke produktion, som forstærker den hypotensive effekt af ACE-hæmmer (overdreven sænke blodtrykket kan føre til ortostatisk hypotension eller akut cerebrovaskulær insufficiens)

• midler, der bruges til at anæstesi ;
• muskelrelaksantia ;
• antihypertensive lægemidler af enhver virkningsmekanisme;
• loop og thiazid diuretika ;
• tricykliske antidepressiva;
• en gruppe af antipsykotiske lægemidler;
• organiske nitrater ;
• ikke-selektive monoamingenoptagelsesinhibitorer.

Den modsatte effekt, dvs. reduktion i den hypotensive virkning, kan medføre Indomethacin .

Kompleks anvendelse af perindopril med sådanne lægemidler som kaliumbesparende diuretika . digitalisglykosider   og midler på grundlag af kalium (fx aktive kosttilskud) øge risikoen for hyperkaliæmi   og flyder alle symptomerne på sygdomstilstanden.

Vi bør også nævne samspillet med Nimodipin Samt klinisk vigtige hjerterytmeforstyrrelser og øget myokardie insufficiens med samtidig brug af narkotika i medicinsk terapi.

Også bør være forsigtig med patienter med sukkersyge Fordi Perindopril øger symptomerne sukker sænkende effekt af antidiabetika. Følgelig er der en risiko for hypoglykæmi   og Coma Som dens konsekvenser.

Salgs-

Det stof er klassificeret som en potent og er noteret i skema B i det internationale register af lægemidler, fordi salget af perindopril kun udføres af forsikringen om en personlig underskrift og segl lægen receptor formular.

Opbevaringsbetingelser

Sparer Perindopril skal være tørt, placere utilgængelige for børn, som er beskyttet mod direkte sollys. Temperaturforhold optimal opbevaring må ikke overstige 25 grader Celsius.

Udløbsdato

2 år.

Advarsler

Ved anvendelse af ACE-hæmmer perindopril især, er der en risiko for hypotension . hovedpine . svimmelhed   og sygdomme i de visuelle evner, fordi der i den periode, for medicinsk behandling er at opgive selvforvaltning køretøjer eller andre aktiviteter, der kræver opmærksomhed, hastighed og præcision motoriske reaktioner.

Analoger af perindopril

Lægemidlet er et farmaceutisk gruppe angiotensinkonverterende enzym Fordi teknisk alle lægemidler givet subunit klassificering antihypertensiva kan anvendes som analoger af perindopril. Oftest når enkelte kontraindikationer terapeutisk effekt erstattes af følgende lægemidler: Gipernik . Stopress . Noliprel . En Prestarium . Perineva . Prestancia .

Separat, er det bemærkes, at perindopril, på grund af sin bredde og terapeutiske virkninger af farmakologisk virkning, anvendes til at skabe rigt   kombinerede farmaceutiske formuleringer . De mest populære blandt denne serie er:

• Perindopril PLUS indapamid - Et stof, hvor de terapeutiske virkninger af perindopril suppleret diuretisk komponent. Nye aktive komponent blokerer reabsorption af natriumioner, chlor og vand, inhiberer selektivt aktiviteten af ​​calciumkanaler og nedsætter total perifer vaskulær modstand. Et positivt træk ved kombinationen af ​​farmaceutiske midler er godt markeret hypotensiv virkning, der er uafhængig af positionen af ​​kroppen i rummet og patientens alder. Desuden er effekten af ​​dette stof ikke ledsaget af refleks takykardi .
• Indapamid Perindopril Richter   - En styrket form af den tidligere analoge. Virkning af lægemidlet opretholdes i 24 timer, og vedvarende terapeutiske virkninger forekommer i mindre end en måned efter konservativ behandling. Det skal understreges, at ophør af rehabilitering af stofmisbrugere, når denne form af lægemidlet ikke er ledsaget af abstinenser Som undertiden tager meget alvorligt.
• Perindoprilarginin   - En slags unikt lægemiddel, som sammensatte komponenter antihypertensiv augmented betinget essentiel aminosyre, primære rolle er at være kilden til NO-syntase i forberedelsen af ​​endogen nitrogenoxid. Sidstnævnte er meget aktiv med hensyn til patofysiologisk mediator af kroppen. I denne sammenhæng er det vigtigste er dens vasodilaterende kapacitet og den regulerende virkning på glat muskel-tonus. Således hypotensive virkning af lægemidlet omfatter en langt større mekanisme end ren perindopril. Det skal bemærkes, at denne ikke strækker sig kombinationslægemidlet bivirkninger af listen, fordi arginin er en del af den naturlige metabolisme af den menneskelige organisme.
• Amlodipin Perindopril   - Farmaceutisk præparat, som omfatter en anden blokker af langsomme calciumkanaler - derivat dihydropyridin . Ud over den antihypertensive virkning Amlodipin har også antianginal som kontakt med dihydropyridin-receptoren, det transmembrane nuværende reducerer calcium i glatte muskelceller i koronar og perifer kanal. Denne virkningsmekanisme og produceret dens virkninger sætte stoffet i første omgang blandt jævnaldrende på perindopril indikationer til behandling af hjertesygdomme og angina pectoris i særdeleshed.
• Perindopril-Mick   - Hviderussiske analog af det indenlandske farmaceutiske. Et centralt element er brugen af ​​det tretbutilaminovoy salt af perindopril   (i den traditionelle form af lægemidlet anvendes med forbindelsen erbumin ). På grund af dette faktum, lægemidlet reducerer pressor effekt på karvæggen (herunder adrenerge ), Som manifesterer sig som angioprotective handling. Det skal også bemærkes, at de terapeutiske virkninger af kombinationen gælder for perifere væv i højere grad - de er overfølsomme over for insulin og derfor glucosemetabolisme forekommer med større intensitet.

Synonymer perindopril

. . . . .

Babyer

Med alkohol

 

Under graviditet og amning

.

 

Omkostninger