Beskrivelse forfaldne på 2012/03/06

Kardioselektive betablokkere . Lægemidlet har en antiarytmiske, angina pectoris og hypotensive virkninger. Lægemidlet har ikke den indre CMA, har det ingen membran stabiliserende virkning. Den hypotensive virkning skyldes et fald i syntesen af ​​renin, monooxygenase, inhibering af aktiviteten af ​​"renin-angiotensin-systemet," centralnervesystemet. Lægemidlet er i stand til at reducere blodtrykket under stress, fysisk anstrengelse alene. Antianginal effekt   giver en reduceret sats, samt myokardievæv nedsat behov for ilt. Lang tids brug af lægemidlet metoprolol forbedrer motion tolerance og reducerer sværhedsgraden af ​​angina angreb og deres hyppighed. Som følge af fjernelsen af ​​arrytmogene faktorer (hypertension, øget cAMP, takykardi, øget aktivitet af det sympatiske nervesystem) opnåede antiarytmisk virkning. Når hyperthyroidisme, hjertesygdomme funktionel oprindelse, sinustakykardi , Atrieflimren, supraventrikulær takykardi form af metoprolol gør det muligt at genoprette sinusrytme, reducere antallet af hjertefrekvensen. Lægemidlet forhindrer dannelsen af ​​migræne. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis af metoprolol, i modsætning til andre beta-blokkere har en mindre udtalt virkning på de organer, som er beta2-adrenerge blokkere (uterus, bronkierne glatte muskelceller perifert beliggende arterier, skeletmuskulatur, bugspytkirtel), på kulhydratstofskiftet . Langsigtede medicin er at reducere kolesterol   blod. Metoprolol er tilgængelig som en tablet, væske.

Indikationer:

Metoprolol anvendes i myokardieinfarkt, ustabil form af angina, angina Når CHD i hypertension, hypertension krise kursus. Lægemidlet anvendes til rytmeforstyrrelser: supraventrikulær arytmi , Ventrikulær form for arytmi, sinustakykardi, atrietakykardi, atrieflagren, atrieflimren, ventrikulær arytmi. Lægemidlet anvendes til hyperthyreoidisme (i kombinationsbehandling) og tremor (senile, æteriske former), migræne, abstinenser , Akatisi samtidig tage antipsykotiske lægemidler, med angst.

Kontraindikationer:

Metoprolol ikke ordineres til atriventrikulyarnoy blokade af 2-3 grader, kardiogent shock , Overfølsomme over for det aktive stof, akut hjertesvigt, hypotension, Prinzmetal angina , Amning, i akut myokardieinfarkt, samtidige MAO-hæmmere, ved intravenøs infusion af verapamil. Med   metabolisk acidose , Myasthenia gravis, diabetes, leversvigt, fæokromocytom, kronisk nyresvigt, COPD (kronisk obstruktiv bronkitis, emfysem), bronkial astma, udslette sygdomme i det perifere beholdere, graviditet, tyreotoksikose, psoriasis, depression, pædiatrisk ældre metoprolol ordineres med forsigtighed.

Bivirkninger:

Nervesystemet:   deceleration, mentale reaktioner, træthed, hovedpine, træthed, paræstesi i ekstremiteter , Kramper, tremor, søvnighed, opmærksomhed underskud uorden, angst, søvnløshed, myasthenia gravis, hallucinationer, nedsat hukommelse, forvirring, "mareridtsagtige" drømme, asteni. Senses:   øjensmerte, nedsat syn, conjunctivitis, tørre øjne, nedsat produktion af tårevæsken. Kardiovaskulære system: ortostatisk hypotension , Tab af bevidsthed, svimmelhed, blodtryksfald, sinus bradykardi, ødem, nedsat myokardie kontraktilitet, falsk angina, myocardial overledningsforstyrrelser lidelser, manifestation af vasospasme, hjertesvigt, sjældent markant forværring af overtrædelse af atrioventrikulær overledning. Fordøjelseskanalen:   smagsændringer, sygdomme i leveren (cholestase, mørk urin, gulfarvning af huden og sclera). Hud: fotodermatosis , Psoriasiformt hudreaktioner, forværring af psoriasis, hududslæt, udslæt, reversibel form for alopeci, øget svedtendens. Åndedrætsorganerne:   bronkospasme, tilstoppet næse, åndenød. Det endokrine system:   hypoglykæmi (når insulinopotrebnom diabetes), hyperglykæmi (hos patienter med insulinkrævende diabetes mellitus), hypothyroide tilstand. Måske udvikling af udslæt, kløe, allergi, trombocytopeni, hyperbilirubinæmi, agranulocytose. Virkningen af ​​lægemidlet på fosteret Metoprolol: hypoglykæmi, intrauterin vækst begrænsning, bradykardi. Lægemidlet kan forårsage reduceret potens Libido, vægtøgning, smerter i leddene. Brat ophør af lægemidlet metoprolol forårsager udviklingen af ​​syndromet "annullering".

Overdosis:

Manifesteret svimmelhed, blodtryksfald, svær sinusbradykardi   alvorlig arytmi, besvimelse, ventrikulære præmature slag , Kardiogent shock, hjertesvigt, hjertestop, bronkospasme , Kvalme, opkastning, koma, tab af bevidsthed. De første symptomer er noteret efter 20 minutter efter administration af høje doser af lægemidlet. Enterosorbents opgave er påkrævet, tidlig maveskylning. I markant fald i blodtrykket patient giver Trendelenburg position, indsprøjtet noradrenalin, dobutamin, dopamin. Senere ordineret Glucagon, opstille krav til transvenøs pacemaker intrakardiale måde. Ved dannelsen af ​​anfald langsom intravenøs diazepam. Med udviklingen af ​​bronkospasme intravenøs beta-2 adrenostimulyatorov. Hæmodialyse er ikke vist sig effektiv.

Sådan bruger du:

Metoprolol indtages oralt .  Tabletterne kan ikke deles i halve, tygge, knuse .  Gennemsnitlig dosis for hypertension er 100-150 mg 1-2 gange dagligt .  Stenokarliya: 2-3 gange om dagen 50mg .  Tyreotoksikose, hyperkinetisk syndrom hjertefunktion, takyarytmi: 1-2 gange om dagen, 50 mg .  Til sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt er vist modtager 200 mg metoprolol .  At forhindre migræne administreret 100-200 mg per dag for modtagelse 2-4 .  Når paroxysmal supraventrikulær takykardi med henblik på at angribe stærkt administreres parenteralt i en stationær observation .  Ved akut myokardieinfarkt Metoprolol administreres umiddelbart efter indlæggelse, altid overvåger graden af ​​blodtryk, puls, EKG ledning atriventrikulyarnoy .  Ældre terapi starter med 50 mg per dag .  I patologi af hepatisk Dosisjustering er ikke gennemført (helst, et lægemiddel, der ikke metaboliseres i leveren) .

Særlige instruktioner:

Overvågning af patienter, der brugte beta-blokkere, herunder regelmæssig overvågning af blodtryk, puls, sukker. Det er vigtigt at lære patienten at føre registre af indekset puls, i tilfælde af bradykardi han har brug for at bede om hjælp læge. De ældre har brug for at følge arbejdet i den renale system. Metoprolol kan forårsage forstyrrelser i perifer arteriel blodgennemstrømning. Annuller metoprolol gjort gradvist over mindst 10 dage. Modtager mere end 200 mg om dagen fører til et fald på kardioselektiv. Når du modtager stoffet kan skjule klinisk hyperthyroidisme (takykardi). Når du planlægger operationen nødvendigt at underrette anesthesiologist medicin metoprolol, lægemidlet ikke stoppet. Ved registrering hos ældre hypotension , Stigende bradykardi, ventrikulær form for arytmi, atrioventrikulær blok, alvorlig leversygdom, nyre, reducere dosis af lægemidlet, det gradvist vælter. Behandling med udvikling af depression, udseendet af hududslæt. Når du modtager lægemidlet under graviditeten drægtighed, er dens annullering lavet til 48-72 timer før det forventede fødsel. Metoprolol påvirker forvaltningen af ​​køretøjer, udførelse af komplekse arbejde.

Lægemiddelinteraktioner:

Allergenekstrakter anvendes til hudtest, allergener selv øger risikoen for anafylaksi, alvorlige systemiske allergiske reaktioner hos patienter, der bruger metoprolol. Risikoen for anafylaktiske reaktioner stiger med intravenøse røntgenfaste lægemidler baseret på iod. Lægemidler til generel inhalationsanæstetika, phenytoin, når det indgives intravenøst ​​øge sandsynligheden for et fald i blodtrykket, øge sværhedsgraden cardiodepressive handling . Metoprolol kan maskere symptomerne hypoglykæmi   (forhøjet blodtryk, takykardi ), Skift effektiviteten af ​​orale former for hypoglykæmiske midler, insulin. Det stof reducerer clearance xanthiner, lidocain, øge deres koncentration i blodplasma, især hos patienter med øget clearance af theophyllin med samtidig rygning. Østrogener glukokortikosteroider NSAID'er svækker hypotensive virkning af lægemidlet. Methyldopa, reserpin, BCCI, hjerteglykosider , Antiarytmika amiodaron, diltiazem , Verapamil, guanfacin forværres over   bradykardi , Kongestiv hjerteinsufficiens, atrioventrikulær blok. Når du modtager nifedipin har været et markant fald i blodtrykket. Hydralazin, sympatolytiske, clonidin diuretika, andre antihypertensiva kan medføre en brat og stort fald i blodtrykket. Metoprolol forlænger eksponering for coumarin antikoagulant øger varigheden af ikke-depolariserende muskelafslappende . Antipsykotiske lægemidler, tetracykliske antidepressiva, antipsykotika, tricykliske antidepressiva, hypnotika og sedativa, ethanol dæmpende virkninger metoprolol på centralnervesystemet. Det er uacceptabelt den samtidige udnævnelse af MAO-hæmmere på grund af risikoen for et kraftigt fald i blodtrykket. Overtrædelse af perifere blodcirkulation observeret i udnævnelsen af ​​ikke-hydrogenerede meldrøjealkaloider.