Beskrivelse forfaldne på 2014/10/18

• Sammensætning
• Produktform
• Farmakologisk virkning
• Farmakodynamik og farmakokinetik
• Indikationer
• Kontraindikationer
• Bivirkninger
• Brugsanvisning Hart-D (Metode og dosering)
• Overdosis
• Samarbejde
• Salgs-
• Opbevaringsbetingelser
• Udløbsdato
• Anmeldelser
• Pris, hvor man kan købe

Sammensætning

De aktive bestanddele af lægemidlet - ramipril   og hydrochlorthiazid .

Yderligere komponenter: lactosemonohydrat . crospovidon . natriumfumarat . Valium . MCC .

Produktform

Lægemidlet sælges i form af tabletter.

Farmakologisk virkning

Hart-D er antihypertensiv   lægemiddel, som også har vanddrivende   handling. Antihypertensiv   virkningen af ​​aktive lægemiddelstoffer supplerer hinanden, med ramipril   falder gipokaliemichesky   effekt   hydrochlorthiazid .

Farmakodynamik og farmakokinetik

Aktive bestanddele af værktøjet anvendes til forhøjet blodtryk.

Ramiprilata   (aktiv metabolit af ramipril ) Inhiberer ACE . Desuden reducerer overskridelse aldosteron . Ramipril   også forårsager et fald i perifer vaskulær modstand .

I de fleste tilfælde antihypertensiv   mærkbar effekt i 1-2 timer. Det fortsætter i dagevis. Den maksimale grad af handling opnås efter 3-6 timer. Når langtidsbehandling den maksimale virkning er sædvanligvis mærkbar efter ca. 3 uger. Til langsigtet behandlingsforløb, der understøttes i 2 år.

Hydrochlorthiazid   Den repræsenterer thiaziddiuretikum . Den mulige karakter det antihypertensiv   Indsatsen omfatter at ændre balancen af ​​natrium og renal vaskulær modstand og et fald i niveauet af ekstracellulær væske og plasma reaktioner Angiotensin II   og noradrenalin .

Den maksimale effekt ses efter 3-6 timer og varer op til 12 timer. Antihypertensiv   effekt opnås efter 3-4 dages behandling og fortsætter uge efter afslutningen af ​​kurset. Når fald i langtidsbehandling Blodtryk   Det opnås ved anvendelse af lavere doser end nødvendigt for at vanddrivende   virkning. Reduktion Blodtryk   ledsaget af en mindre stigning i hastighed glomerulære filtrationshastighed Er aktive Renin   i blodplasmaet, og Renal vaskulær modstand kanal . Når det bruges hydrochlorthiazid   i høje doser faldt plasmavolumen og hastighed glomerulære filtrationshastighed . gennemsnitligt arterietryk   og renal blodstrømning. Når langtidsbehandling i små doser, mængden af ​​blodplasma, systemisk vaskulær modstand   og Gennemsnitligt arterietryk   forbliver relativt lav, medens hastigheden glomerulære filtrationshastighed   og minutvolumen tilbage til det tidligere niveau.

Indikationer

Medicinen skal tages på hypertension   som hørende til den kombinerede behandling.

Kontraindikationer

Dette værktøj kan ikke anbefales at bruge på:

• kolestase ;
• angioødem   i historie Og arvelige / idiopatisk;
• væsentlige problemer med nyrefunktionen;
• anurii ;
• primær aldosteronisme ;
• hæmodialyse ;
• intolerance galactose ;
• arvelig mangel Laktase   eller malabsorption glucose-galactose ;
• amning ;
• graviditet ;
• barndom;
• væsentlige overtrædelser af leveren;
• hypotension ;
• tilstand efter nyretransplantation;
• intolerance over for narkotika komponenter.

Forholdsregler Hart-D er foreskrevet for aorta   og mitralstenose , Systemiske bindevævssygdomme, alvorlig koronar og cerebral arterier, dekompenseret "pulmonal hjerte" alvorlige ventrikulære arytmier, hæmning af knoglemarv hæmatopoiese, bilaterale nyrearteriestenose . gigt . hyponatriæmi . hypercalcæmi . nyresvigt . skrumpelever , Ustabil angina , Kronisk Hjertesvigt   (fjerde etape), faldende BCC . sukkersyge , Ældre, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati . hyperkaliæmi . arterie stenose af en enkelt nyre . hypokalæmi . CHD . leverinsufficiens .

Bivirkninger

Mens De tager stoffet i begyndelsen af ​​behandlingen og efter dosisøgning kan forekomme udtrykkes hypotension . Der kan være symptomer såsom svimmelhed , Sløret syn, svaghed, besvimelse. Desuden rapporter om individuelle tilfælde af dynamiske cerebrale kredsløbslidelser, takykardi . arytmier . myokardieinfarkt , Hjertebanken, svær   hypertension . angina   og chok. Under brug ACE-hæmmere   på hypotension   mulig blødning i hjernen og iskæmisk slagtilfælde .

Det er også sandsynligt følgende bivirkninger:

• Metabolisme - hyperglykæmi Øge niveauet af syre, hypokalæmi . gigt . hyperkaliæmi . hypomagnesæmi . hypercalcæmi . hyponatriæmi . hyperchloræmi ;
• nervesystem - apati , Nervøsitet, hovedpine , Træthed, følelse af svaghed, døsighed ;
• organer vision - conjunctivitis . blefaritis ;
• kardiovaskulære system - en signifikant reduktion Blodtryk . ødem   ankler;
• åndedrætsorganerne - fremkomsten af ​​tør hoste, bronkitis ;
• fordøjelsessystemet - kvalme, opkastning, følelse af mavesmerter, dyspepsi , Kramper epigastriske . forstoppelse , Blunting appetit, tørst, diarré ;
• hud - nældefeber . photosensitization . kløe ;
• urinvejene - proteinuri ;
• reproduktive system - nedsat libido.

I sjældne tilfælde:

• kredsløbssygdomme og lymfe - reduktion af hæmatokrit   og Hæmoglobin . trombocytopeni . eosinofili . leukopeni . pancytopeni . agranulocytose .   hæmolytisk anæmi   (i tilfælde af mangel glucose-6-phosphat-dehydrogenase );
• metabolisme og ernæring - den forkerte vand-elektrolytbalancen, metabolisk alkalose . chloropenia , Øg indhold triglycerider   i serumprøverør amylase . hyperkolesterolæmi , Dekompensation Sukkersyge ;
• nervesystem - angst, nedsat balance, lugt, paræstesi ;
• organer vision - forbigående nærsynethed;
• hørelse - ringen for ørerne;
• kardiovaskulære system - dynamisk slagtilfælde, besvimelse, tromboemboliske komplikationer . vaskulitis . trombose , Forværring Raynauds sygdom Sygdomme i vener, emboli ;
• åndedrætsorganerne - åndenød, rhinitis . glossitis , Allergisk interstitiel pneumoni . bihulebetændelse . pharyngitis . bronkospasme . angioødem Lungeødem;
• fordøjelsesorganerne - tarmobstruktion, mundtørhed, smagsforstyrrelser, sialadenitis , Opkastning, betændelse i slimhinder, pancreatolysis ;
• lever - en stigning i aktiviteten bilirubin   og leverenzymer, kolestatisk gulsot . cholecystitis . hepatitis . nekrose   lever;
• hud - systemisk lupus erythematosus . erythema multiforme , Flushing, perifere ødemer, øget svedtendens, Lyell syndrom , Forværring psoriasis . Stevens-Johnson syndrom . allergiske reaktioner . alopeci . onycholysis ;
• bevægeapparatet og bindevæv - muskelkramper, artralgi . artritis . myalgi , Muskelsvaghed, lammelse ;
• urinvejene - forringelse af nyrefunktionen, dehydrering, øget mængde kvælstof serumkreatinin . nefrotisk syndrom , Akut nyresvigt . oliguri . interstitiel nefritis ;
• reproduktive system - impotens ;
• Andet - anafylaktisk   reaktion.

Angioødem   i de fleste tilfælde, patienter modtager sorte. Derudover er der en lille gruppe angioødem   Ansigt og oropharyngeale   område på grund af anvendelsen af ACE-hæmmere .

Når udtalte bivirkninger af huden bør rådføre sig med en specialist.

Medicinsk overvågning er indiceret til gulsot   og stigende aktivitet leverenzymer .

Brugsanvisning Hart-D (Metode og dosering)

Det stof er kun beregnet til engangsbrug i morgen med masser af væske. Brugsanvisning D Hart rapporterede, at spise ikke påvirker dens drift. Tabletter bør ikke skæres i stykker.

Tag dette middel bør først efter at lægen vil vælge dosering og brugsmønster. Normalt at begynde et kursus tildelt - 2 5 mg ramipril og 12 mg af 5 hydrochlorthiazid . Vedligeholdelsesdosis er den samme eller to gange, henholdsvis for hvert aktivt stof. Dosis øges efter behov med et minimum interval på 3 uger. Den anbefalede maksimale daglige dosis - 5 mg ramipril   og 25 mg hydrochlorthiazid .

For ældre mennesker, såvel som for dem, der er i strid med nyrerne og leveren, er dosis af hver komponent vælges individuelt for at gå til det kombinerede værktøj Hart-D. Dosis skal være minimal.

Overdosis

Ved anvendelse af lægemidlet i doser over den mulige: urinretention, en signifikant reduktion Blodtryk , Kramper, arytmi , En tilstand af chok, intestinal obstruktion, elektrolytforstyrrelser, koma . parese . bradykardi . nyresvigt .

Kørsel terapi tigger individuelt. Som generelle foranstaltninger kan tildeles ventrikelskylning, natriumsulfat og aktivt kul. Også, understøttende behandling anvendes.

Ramipril   fjernes fra kroppen gennem Dialyse .

Med en betydelig nedsættelse Blodtryk   bæres rekonstitutionsvæske volumen med saltvand. Hvis dette ikke giver det ønskede resultat kan intravenøs Angiotensin II . katekolaminer . Det er vigtigt at holde øje med BCC . KHS . diurese , Elektrolytter og niveauet af glukose i blodet. Når det udtrykkes bradykardi   pacemaker installeret. Med hypokalæmi   at genoprette normale kalium niveauer.

Hvis livstruende angioødem   følgende foranstaltninger:

• subkutan administration til 0, 5 mg adrenalin   eller langsom intravenøs injektion adrenalin   kontrolleret   EKG   og Blodtryk ;
• introduktion antihistaminer   lægemidler;
• intravenøs eller intramuskulær injektion glukokortikoider ;
• adrenalin   kan suppleres Cl-inaktivator Hvis patienten har sin ulempe.

Samarbejde

Kombinationen ramipril   og diuretika   kan forværre antihypertensiv   virkning. Endvidere er det muligt en betydelig reduktion Blodtryk . Så det er ønskeligt at undgå en sådan kombination.

Antihypertensiv   effekten kan forstærkes, når man tager ramipril   samtidig med organiske nitrater eller vasodilatorer . Desuden er det dæmpes ved anvendelse af NSAID . Disse midler kan også resultere i kombination med ramipril   til nedsat nyrefunktion. I sjældne tilfælde nyresvigt . Risikoen for at udvikle det øger med samtidig adgang til Hart-D Allopurinol   (kan forekomme leukopeni ) Og Cyclosporin . Sidste udvej, samt Lovastatin og Trimethoprim   kan forårsage og hyperkaliæmi . Leukopeni   også udviklet ved at kombinere med Hart-D Procainamid . immunosuppressive   og cytostatika .

Samarbejde ramipril   med lithium øger lithium i blod serum, er det muligt at udvikle toksiske virkninger. Denne kombination frarådes, men hvis det uundgåeligt kræver overvågning af patienten. Lithium toksicitet kan blive forstærket, når det anvendes   thiaziddiuretika .

Hypotension   amplificeret ved omsætning ramipril   nogle bedøvelsesmidler . antipsykotisk   og midler tricykliske antidepressiva .

Den bør også overvåge patienten i kombination med Hart-D simpatomimetikami . A ved reaktion med hypoglykæmiske   midler kan øge deres indsats indtil udseendet hypoglykæmi . Dette er især muligt i starten af ​​terapi og nyre funktionsfejl.

Kombinationen Dialyse   med ACE-hæmmere   Det er kontraindiceret, da det kan føre til anafylaktoide   reaktioner.

Hydrochlorthiazid   interagere med Amphotericin B . GCS , Afføringsmidler, Carbenoxolon eller Corticotropin   Det kan føre til forstyrrelser i elektrolytbalancen. Og når det kombineres med calciumsalte er sandsynlig hypercalcæmi Med hjerte glycosider   - digitalis forgiftning   og hypokalæmi Med Sotalol   - arytmi Med salicylater   - Styrkelse af deres toksiske effekter på CNS.

Absorption hydrochlorthiazid   falder under indflydelse kolestiraminovyh pladser   og Colestipol . Derfor mellem dem er nødvendigt at perioden modtagelse af en til flere timer.

Dette aktive stof Hart-D øger også effekten af ikke-depolariserende muskelafslappende .

Endvidere antihypertensiv   reduceret lægemiddelvirkning i kombination med natriumchlorid.

Salgs-

Hart-D frigives kun ved recept.

Opbevaringsbetingelser

Lægemidlet skal opbevares ved temperaturer op til 25 ° C.

Udløbsdato

Brug dette værktøj bør ikke være længere end tre år fra den dato, der er trykt på pakken.

Anmeldelser af Hart-D

Anmeldelser af Hart-D viser effektiviteten af ​​dette stof. Dens virkning er mærkbar fra begyndelsen af ​​kurset. Nogle patienter kræver imidlertid, justering af doser som muligt overdreven reduktion af blodtrykket. Det er derfor, dette værktøj bør kun anvendes under tilsyn af en specialist. Hvis du tager det i henhold til lægens anbefaling, det effektivt hjælper med hypertension .

Pris, hvor man kan købe

Omkostningerne af dette middel i form af tabletter på 2, 5 mg   ramipril   og 12 mg af 5 hydrochlorthiazid   - Omkring 300 rubler. Pris tabletter, i hvilke 5 mg ramipril   og 25 mg hydrochlorthiazid   - Om 400 rubler.