November 8, 2011

Myocarditis   i medicin kaldet hjertemusklen , Træder Ifølge hvor blodet kranspulsårerne. Hvis en af ​​disse arterier okkluderer en blodprop ( blodprop ), Er en del af hjertet uden ilt er brudt cellemetabolisme Og udvikle irreversible ændringer. Hvis du ikke tager hasteforanstaltninger, kan en person dø inden for blot 2 timer. Således myokardieinfarkt - denne farlige sygdom karakteriseret ved tab af hjertemuskelceller, som er dannet in situ slagtilfælde ar af fibrøst bindevæv.

Afhængig af størrelsen af ​​den fokale læsion er isoleret fint - Og macrofocal myokardie Samt den nuværende fase af sygdommen er skarp . subakut   og omfatter en post-infarkt perioden. Hvis nekrose dækker hele tykkelsen af ​​infarkt, er et hjerteanfald kaldes transmural . Den farligste er macrofocal hjerteanfald siden det indfanger hele tykkelsen af ​​hjertemusklen, et hjerteanfald melkoochagovyj mindre traumatisk, men arrene fortsat efter alle.

Desværre, myokardieinfarkt "yngre", og i dag kan han ramme en mand tredive år, selvom normalt påvirker halvtreds år eller ældre. En kvindelig sygdom opstår sjældent før 50 år, men i denne alder er oftere end mænd. Det var et hjerteanfald er nu en af ​​de vigtigste grunde handicap Og dødelighed   når sygdommen er mellem 11 til 15%.

Også udvundet fra hjerteanfald patologiske Q-tak   uden at det, dybden og størrelse Nekrose   større i det første tilfælde. Hvis sygdommen uden tand, det øger risikoen for tilbagefald af sygdommen.

Undertiden symptomerne på myokardieinfarkt kan "maskeret" af andre sygdomme i hjertet, nogle gange et angreb kan have symptomer på et hjerteanfald angreb astma Dvs. åbenbart tør hoste og en følelse af tryk i brystet. Det er også muligt, og med tegn på myokardial gastritis Dvs. mavesmerter, abdominal muskel stamme. Undertiden sygdommen manifesterer kun i den forstand, ubehag i brystet, sved og søvnforstyrrelser, som regel i alderdommen og baggrund Sukkersyge . Alle disse muligheder indtræden og forløb af myokardieinfarkt kaldet atypisk Og tavse hjerteanfald er mere alvorlig variant af alle.

Typisk opstår et hjerteanfald i dem, der lider koronar hjertesygdom . åreforkalkning Ved forhøjet blodtryk .

Du er nødt til at kende de regler, som holdt genoplivning myokardieinfarkt Det ville holde akut lægehjælp, hvis du bemærker en person selv nogle symptomer på myokardieinfarkt. Hvis der pludselig er svære smerter i brystet, samt kvalme og respirationssvigt, og efter spredning af flere tabletter nitroglycerin   ikke bliver bedre, skal du straks ringe til "ambulance." Hertil kommer, at behovet for straks sætte patienten, løfte hovedet, giver endnu en tablet af nitroglycerin og 1 tablet Aspirin   i partikelform eller under tungen. Du skal også tage 60 dråber korvalola 1 tablet analginum 2 tabletter ororata kalium ( panangina ), Kan du også sætte en sennep plaster på hans bryst.

Hjertet er en muskel af posen, hvorigennem blodet destilleres. Samuel hjertemusklen iltforsyning særlige koronarkar Og hvis nogle af disse fartøjer ramt af åreforkalkning, udviklingslandene koronar hjertesygdom. I dette tilfælde er det vanskeligt at bevægelsen af ​​blod og det. Hvis en udvikle myokardieinfarkt, på grund af blokering af koronararterie koagel blodforsyning af hjertet pludselig stopper, og berøvet fødevarer dele muskler dør. En sådan tromber i 95% er dannet i området aterosklerotisk plaque . Derfor sygdommen oftest udvikler sig i nærværelse af aterosklerose. Atherosklerose i væggene i blodkarrene er dannet af fedtaflejringer og plakakkumulering, hjulpet af et forhøjet niveau kolesterol   blod. Omkring plak dannede en blodprop, kroppen som det "helbreder" uddannelse, og dannede en blodprop. Nogle gange kan det plak blive beskadiget, når trykket stiger, og nogle gange et hjerteanfald kan begynde uden synlig grund, som regel om morgenen.

Næsten halvdelen af ​​tilfældene ses i baggrunden angina .

Også forårsager myokardieinfarkt forskerne kalder en usund kost, spise store mængder af fede og salt fødevarer, manglende motion, stillesiddende livsstil, dårlige vaner.

Risikofaktorer for hjerteanfald er: mandlige køn, alder, arvelighed (hvis direkte slægtninge havde hjerteanfald eller cerebrale slagtilfælde ) Overvægt , Diabetes, højt blodtryk, forhøjet kolesterol i blodet, rygning, herunder passiv tidligere myokardieinfarkt, almindeligvis melkoochagovyj.

Symptomer på myokardieinfarkt

Normalt hjerteanfald begynder med fremkomsten af ​​smerter i brystet, i venstre side af brystet, nogle gange kan det være placeret under skulderbladet, og selv i det øvre abdomen. Denne alvorlige smerter er givet ved venstre i form af snurren i hånd og fingre. Sommetider smerten kan gives i nakken og kæben. Hos kvinder under et angreb af myocardiesmerte er for det meste lokaliseret i nakken, maven og overkæben, og anfald kan ligne halsbrand . Dvs. symptomer på hjertetilfælde er meget lig angina, de observeres, selv i en tilstand af fuldstændig hvile.

Når et hjerteanfald smerte er svær, er det karakteriseret som "en dolk i brystet," sagde hun sønderrivende, nogle gange endda tvinger skrigende. Nogle klager over den lange kedelige retrosternale smerter og følelsesløshed i håndleddet området. Undertiden sygdommen er ledsaget af en følelse af komprimering inden, brændende og tunghed i brystet, som om "hjertet klemt i en skruestik."

Typisk, smerten af ​​et hjerteanfald begynder om morgenen eller om natten, udvikler sig i bølger, uden at standse fuldstændigt, og til udvikling af sygdommen længe nok 15 minutter af smerte. Normalt twinge sidste mere end en halv time, måske et par timer, og selv ved hvile smerten ikke falder, og tabletter nitroglycerin   Det bidrager ikke til en forbedring. Udover smerter, symptomer på myokardieinfarkt et fald i blodtrykket, som er forbundet med et fald i hjertets sammentrækningsevne grund af myocardium berøvet mad. Nogle gange kan det udvikle sig hurtig uregelmæssig hjerterytme, som er et ugunstigt tegn, og observerede kvalme . åndenød . svaghed . bleghed   og selv cyanose af huden . rystelser i musklerne . koldsved . semiconscious tilstand , Kropstemperaturen stiger noget. Kan starte resistente hikke Nogle gange observeret enteroplegia , Mavesmerter.

Patienter kan opleve frygt og angst for forestående død, og ofte er det afhænger af størrelsen af ​​det påvirkede område af myocardium. Der normale psykiske reaktioner   menneskers sygdomme og neurotisk Når personen har brug for professionel hjælp for lægen.

Diagnose af myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt blev diagnosticeret på grundlag af tre centrale kriterier: stærk, revet brystsmerter, udstråling til venstre arm, fingre, skulderbladene, kæbe, fortsatte mere end 30 minutter, og ikke forsvinder efter at have taget nitroglycerin. Hvis du oplever disse symptomer, skal du så hurtigt som muligt at kalde "ambulance". Hvis du har langvarig smerte patienten vil blive tildelt til at udføre elektrokardiografi . Ekkokardiografi   langvarig smertesyndrom; blod kemi . Identificer mængden af ​​nekrose tillader positron emission tomografi . Hvis patienten lider af koronar hjertesygdom, også kan holde en nødsituation koronarangiografi . Hvis der er tvivl om diagnosen, kan gennemføre undersøgelser til identifikation af nekrose hjælp radioisotop metoder.

Det skal bemærkes, at det kliniske billede af myokardieinfarkt er meget forskelligartet, så den korrekte diagnose på kort tid er vanskelig. Næsten 20% af patienterne sygdommen kan være symptomfri. Typisk hospitalet udført differentialdiagnose af myokardieinfarkt med andre sygdomme - aneurisme af thorakalaorta . akut myocarditis . spontan pneumothorax   etc.

Behandling af myokardieinfarkt

Målet med behandling af patienter med myokardie blodgennemstrømning er en tidlig genoptagelse af den berørte del af hjertemusklen. Det arsenal af moderne medicin anvendes til dette formål flere typer af medicin, som kan kombineres afhængigt af den fase af sygdommen.

Fordi lægemidler bruges acetylsalicylsyre Som forhindrer dannelsen af ​​tromber, trombolytika stand til at opløse blodpropper allerede dannede, heparin Påvirkning blodpropper og andre. Af den måde, startede tidligt trombolytisk behandling   reducerer sandsynligheden for døden, er det bedst at begynde inden for 6 timer efter symptomdebut myokardieinfarkt. Til anvendelse af thrombolytiske midler, der er kontraindikationer, det hjernetumorer For nylig overført alvorlige skader, kirurgi i op til 2 uger. Lever og nyre sygdom, tuberkulose   og andre vigtige organer af sygdommen, og fjerne deres anvendelse. Hvis du ikke kan bruge trombolytika og i kardiogent shock, genoprette blodtilførslen til hjertemusklen, kan proceduren udføres direkte kranspulsåre angioplastik og etablere Koronarstent . En stent er en ramme, der støtter den beskrevne fartøj.

Men hvis disse procedurer ikke har ført til en forbedring, den kirurgiske behandling af myokardieinfarkt. Udføre operationer koronar bypass podning   (eller kirurgisk revaskularisering ) For at genoprette cirkulationen af ​​hjertemusklen. Operationen er nødvendigt, når myocardial brud, ventrikulær septal.

Men ud over genoprettelse af blodstrømmen til hjertemusklen, er behandling med henblik på at reducere størrelsen af ​​myocardial skade ved at anvende betablokkere Såsom atenolol . labetalol   etc. De gør også hjertet arbejder mere økonomisk, som spiller en vigtig rolle i sygdommen. Smerter stoped af modtagelse nitroglycerin   (0, 5 mg under tungen) og analgetika, Morfin . omnopona . pantopon Bedre intravenøst. Udpeget som et middel til at bekæmpe arytmier . Det arytmier er de vigtigste mulige komplikationer efter myokardieinfarkt, og dødsårsagen af ​​patienter før ankomsten af ​​læger.

Ordningen behandling af myokardieinfarkt i de 24-72 timer kan være som følger: introduktion Heparin   intravenøst ​​(20-40 tusind. enheder). nitroglycerin   (intravenøs administration med en hastighed på 5-10 ug per sekund) streptokinase   på 2 doser intravenøst ​​(1-1, 5 millioner. U). Anvendes også betablokkere For eksempel, propranolol   20 mg i ét trin, Aspirin   - 0, 5 mg per dag, og om nødvendigt, beroligende flere gange om dagen.

Med hjertestop   Den gælder et standard sæt af foranstaltninger af genoplivningsudstyr. På samme tid på hospitalet under observation for et blodtryk patient, hans puls, nyrefunktion, etc.

Det er vigtigt at træffe alle foranstaltninger, det er i de første 24 timer efter, at symptomerne er dukket myokardieinfarkt, mens en mere gunstig prognose. Det er nødvendigt hurtigst muligt at bringe patienten til kardiologi afdelingen, for kun på et hospital, kan du gendanne blodgennemstrømning og myokardie aktivitet, samt opløse blodproppen, forhindrer dannelsen af ​​nye.

Rehabilitering af patienter efter sygdommen kan vare flere uger. Først er patienten lov til at sidde alene på sengen og en stol, lidt senere - at gå menigheden, klatre trapper mv Det kan også indgives spa-behandling.

Efter behandling af myokardieinfarkt registre diæt Bestående af en let, ikke-fedtet mad, også nødt til at kontrollere afføring, forebygge forstoppelse .

Under myokardieinfarkt kan opdeles i flere perioder. Normalt sygdommen begynder med en kortvarige smerter i hjertet eller brystbenet, når denne reduktion i blodforsyningen af ​​hjertet begynder. Efterfulgt af akutte fase Hvorunder begynder vævsnekrose, det tager omkring 8-10 dage. Efter en akut begynder subakut periode Hvilket normalt vare en halv eller to måneder, denne gang er der ardannelse. Undertiden perioden sygdom kan være længere på grund af udviklingen af ​​komplikationer. Det sidste trin er overvejes efter infarkt periode, hvor der er en gradvis genopretning af kroppen efter myokardieinfarkt. På dette tidspunkt, at patienten stadig brug sengeleje og lægeligt tilsyn.

Komplikationer af myokardieinfarkt

Myokardienekrose er et afgrænset område af hjertemusklen, hvilket resulterer i situ dannede bindevæv nekrose, fordi der vægtykkelsen aftager med stigende størrelse af hjertet venstre ventrikel kontraktilitet og faldende dets kapacitet. Det er i omfattende skader på myocardiet og udvikler alvorlige komplikationer af sygdommen.

Der kan være en udvikling af hjertesvigt, et fald i hjertets sammentrækningsevne, kardiogent shock . pericarditis . cardiorrhexis . hypertension Og arytmi Og dens opfattelse - ventrikulær takykardi   og ventrikelflimren . Kardiogent shock opstår på grund af overtrædelser af hjertets kontraktilitet og minutvolumen falder det. Ligeledes kan komplikationer efter myokardieinfarkt være anderledes og mekanisk beskadigelse, f.eks hjerte-aneurisme Der normalt observeres i den første uge af sygdommen. Heart aneurismesækken er dannelsen af ​​et hulrum, som indeholder blodpropper. Sommetider patienter efter myokardieinfarkt observeret Dressler syndrom (den såkaldte " Dressler syndrom "), Som er karakteriseret ved symptomer pericarditis   og lungebetændelse .

Mere end en tredjedel af patienterne, der har lidt et myokardieinfarkt, der er tilbagevendende smerter. Det skal bemærkes, at alle de komplikationer af myokardieinfarkt kræver akut lægehjælp.

Udvikling af mulige patologiske tilstande afhænger af størrelsen af ​​hjerteinfarkt læsioner, tidspunktet for hvilke der er restaureret blodgennemstrømning til den berørte del af hjertemusklen (dvs. jo hurtigere lægehjælp blev leveret, den nedre zone af nekrose), samt placeringen af ​​disse læsioner oftest påvirker de forreste hjertemusklerne region infarkt og indfanger spidsen.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

For at undgå denne farlige sygdom, er det nødvendigt at diagnosticere og behandle kroniske sygdomme, herunder åreforkalkning . hjerteiskæmi . hypertension   etc. For at forhindre et hjerteanfald, er du nødt til at opgive dårlige vaner i første omgang ved Rygeområde Fra alkoholmisbrug . Det er at spise ved at spise så lidt som muligt af animalske fedtstoffer og fødevarer rige på kolesterol, vægtkontrol, og føre et nyt liv, til at tage sig af deres sundhed, motion, fysioterapi, tilbringe mere tid udendørs. Af den måde, regelmæssig fysisk aktivitet reducerer risikoen for tilbagefald af sygdommen med 30%. Det er nødvendigt at have så mange grønne grøntsager, frugt, brød og hvede mel, fisk, så prøv ikke at bruge salt. Det er nødvendigt at supplere kosten C-vitamin For eksempel som en infusion af solbær eller ascorbinsyre. Kontinuerlig monitorering af blodtryk vil hjælpe med tid til at tage medicin for at stige, hvilket øger belastningen på hjertet.

Forebyggelse af myokardieinfarkt forpligtet til at oprette den korrekte form for arbejde og hvile, sove mindst 7 timer om dagen, for at tilbringe en weekend udendørs.

Genoplivning i myokardieinfarkt

Den tidligere startede genoplivning, jo større er chancerne for overlevelse hos en patient. De skal starte fra de første minutter af symptomer på myokardieinfarkt. Selvfølgelig først og fremmest, er du nødt til at kalde "ambulance". Placer patienten på en fast, jævn overflade ved at placere et håndklæde eller rulle skuldrene, zaprokinte hans hoved for luftvejshåndtering.

Hvis personen ikke trækker vejret på egen hånd, så er du nødt til at bruge ventilatorisk . For at gøre dette, førstehjælp sprøjtes ind i patientens mund åben luft ud af hans mund, som om puste lungerne. Næsen af ​​patienten er klemt fingre. Så genoplive læner sig tilbage i munden igen få luft og presser sine læber til læber patienten og blæser luft.

Hvis halspulsåre ikke kan påvises, er det samtidig at gøre brystkompressioner . For at gøre dette, lægge dine hænder på hinanden, således at basen blev placeret på håndfladen af ​​midterlinjen af ​​brystbenet til 2 fingre over formet som et sværd proces. Hænder på brystkompressioner ikke bøjer, og under pres fra vægten af ​​hans krop, gjorde forskydningen af ​​brystbenet til rygsøjlen. En sådan kompression eller kompression bør være omkring 80 per minut. Du kan gøre dette på følgende måde: 15 kompressioner på brystbenet, så - 2 blæser luft igen. Hvis du gør alt korrekt, skal patienten vende lyserød hud, der var en reaktion på lys, genoptog vejrtrækning og puls optrådte.