Marts 23, 2012

Pyelonefritis   - En sygdom, der oftest rammer kvinder. Når pyelonephritis manifesteret betændelse i en eller begge nyrer. Typisk er sygdommen bakteriel i naturen. Kontakt med human nyre stammer fra mikrobiel kilde til infektion i kroppen gennem blodet eller blæren på urinrøret og urinlederne. I sidstnævnte tilfælde, vises pyelonefritis nyre som en komplikation til blærebetændelse   eller urethritis .

Forekomsten af ​​sygdommen blandt kvinder og piger skyldes primært det faktum, at urinrøret af den kvindelige er kortere end for mænd. Meget ofte symptomer på pyelonefritis forekomme hos mennesker, der har problemer med immunsystemet, har Diabetikere . Sygdommen ses ofte hos børn i førskolealderen. Ofte er der en pyelonefritis hos gravide kvinder, og dem, der har overlevet fødsel   eller starte seksualliv. Hos mænd, en faktor, der provokerer udviklingen af ​​pyelonephritis nyre, bliver ofte adenom prostata . På grund af problemer med strømmen af ​​urin i en persons krop skaber et gunstigt miljø for udvikling af bakterier. Suffer samt patienter med pyelonefritis nyresten . Sådanne formationer er ofte et tilflugtssted for visse bakterier, som derefter udløser betændelse.

Pyelonefritis nyre normalt opdelt i skarp   og kronisk . Der er også en primær   og sekundær   sygdom.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis   Det sker i en patient på grund af indvirkningen på hans krop endogene   eller eksogene   Mikroorganismer, som trænger ind i nyrerne. I dette tilfælde afgørende for udviklingen af ​​sygdommen har en række faktorer: forstyrrelser som følge af tilstopning af passagen af ​​urin sten og andre grunde; overtrædelse af udstrømningen af ​​urin på grund adenom . prostatacancer . forhudsforsnævring   et al. Endvidere forekomsten af ​​pyelonephritis bestemmer den generelle tilstand af det menneskelige legeme. På modstanden af ​​kroppen negativt påvirker den forkerte tilgang til ernæring, hypotermi, overanstrengelse . gipovitaminoz Hyppige forkølelser, sygdomme i en række af kroppens systemer.

Afhængigt af den fase af sygdommen, dens komplikationer ved at have symptomer på pyelonefritis. Definition stadier af sygdommen opstår efter undersøgelse af morfologiske ændringer i nyrerne.

I den indledende fase af sygdommen en person lider af serøs pyelonefritis Det kan vare fra seks til 36 timer. Endvidere sygdommen flytter til det næste trin, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​purulent, destruktive ændringer. Som regel disse ændringer har en klar sekvens. Først set apostematozny pyelonefritis Yderligere - carbuncle nyre . nyre byld Og slutter forandringsprocessen purulent paranephritis .

I trin apostematoznogo pyelonefritis   en person ser små flere pustler på overfladen af ​​nyren og cortex. Hvis disse pustler i udviklingsprocessen begynder at fusionere, eller mikrobiel embolus er i de afsluttende nyrearterierne, en person manifesterer carbuncle nyre. For denne tilstand er karakteriseret ved udviklingen necrotizing . Iskæmisk . pyoinflammatory   processer.

På grund af purulent fusion parenkym vises nyre byld . Absces Som udkom i hjertet carbuncle nyre eller fusion, der er udstedt, nogle gange er det tømmes ind i perirenalt fedt. Efter der udvikler paranephric byld Nogle gange også opstår retroperitoneal byld.

Den mest almindelige form for purulent pyelonephritis opstå som følge af obstruktion af de øvre urinveje.

Med sekundær akut pyelonefritis   Lokale symptomer manifesterer tydeligere. Samtidig med udvikling primære pyelonefritis Først og fremmest er der er almindelige tegn på infektion, men symptomerne på lokal karakter i første gang kan ikke forekomme overhovedet. Som følge heraf, kan i færd med diagnostiske fejl opstår. Symptomer på pyelonefritis generelt blive mærkbar i løbet af dagen. Patienten klager over generel svaghed og utilpashed, mod hvilken der er en stærk feber, kan kropstemperatur stige til 41 ° C. Feber er præget af kraftig hovedpine, opkastning og kvalme. I kroppen, er der en håndgribelig muskelsmerter, undertiden irriterer patienten diarré . takykardi .

Sekundær akut pyelonefritis   Det begynder med symptomer på nyrekolik. Efter der manifesterede feber, høj feber   på baggrund af en kraftig stigning i kropstemperaturen, kan der stige til 41 ° C. Dernæst patienten udviklede symptomer, der ligner symptomer på en sekundær pyelonefritis. Når temperaturen falder til det normale eller subnormal ydeevne, personen begynder at svede. Han føler en vis forbedring, tilbage bliver mindre intens smerte. Men i dette tilfælde er der en tilsyneladende forbedring, som lægen ikke kan anses som nyttiggørelse af patienten. Faktisk, i tilfælde af tilstopning af de øvre urinveje smerter og kulderystelser angreb genoptaget efter et par timer.

Hvis en patient udvikler purulent form af pyelonephritis , Symptomerne bliver mere udtalt. Denne rygsmerter fra paroxysmal bliver permanent, det er ledsaget af feber og Hektisk feber . På den side, hvor der er nederlag, spændte muskler anterior bugvæggen og lumbal område. Nyre smertefuldt på palpation bestemmes af dens stigning. Kroppen vokser forgiftning , Hvorved den menneskelige tilstand bliver værre. Ppostepenno forværret tilstand dehydrering, så mærkbart skærpet menneskelige ansigtstræk, bliver svært staten, og i nogle tilfælde ledsaget af eufori . Imidlertid er de beskrevne symptomer på pyelonephritis renale suppurativ destruktive forandringer i nyrerne ikke altid til udtryk. Hvis en person er svækket, syg, kan den kliniske tilstand vises forvrænget.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis   er ganske udbredt sygdom. Men er ret vanskeligt at fastslå, på grund af de meget få udtrykt generelle kliniske symptomer denne diagnose. I de fleste tilfælde kronisk pyelonefritis er fortsættelsen pieolonefrita akut. Oftest sygdommen forekommer i disse patienter, hvor der er en overtrædelse af de øvre urinveje passage af urin. Dette fænomen provokerede sten i urinlederne og nyrerne, kronisk urinretention og andre fænomener.

Ca. en tredjedel af patienter, der lider af kronisk pyelonephritis i barndommen: sygdommen udvikler sig som en ikke-specifik inflammation af parenkym træg pyelocaliceal systemet og nyrer. I de fleste tilfælde er sygdommen opdages efter mange år efter den forekommer. Kronisk pyelonefritis påvirker, hvordan en eller to knopper.

For denne sygdom er kendetegnet ved polymorfi og fokale forandringer i nyrevæv. Gradvist er involveret i de følgende afsnit af nyrevæv betændelse, således vævet dør langsomt og manifester kronisk nyresvigt .

Manifestationen af ​​kronisk pyelonefritis kuperet: periodisk er der akutte sygdomme, der erstattes af remission. Afhængigt af udbredelsen af ​​inflammation i nyrerne, og dets aktivitet kliniske billede kan variere. Med aktiv inflammation symptomer, der ligner symptomer på akut pyelonefritis. Når en periode med remission, symptomerne på pyelonefritis udtrykte uspecifikke symptomer. Således kan en person klager over hovedpine, mangel på appetit, svaghed, kulderystelser, kvalme og lejlighedsvise spring i kropstemperatur subfebrile. I nogle tilfælde er der en lavere rygsmerter.

I den efterfølgende progression af sygdommen en person klager over angreb hypertension . Efter ti eller femten år fra sygdommens opståen i patienten udvikler kronisk nyresvigt .

Diagnose pyelonefritis

Til korrekt diagnosticere patientens nyre pyelonefritis, læge, først og fremmest undersøger patienten, med særlig vægt på tilstanden af ​​hans hud, bemærke, om der er fugt og bleg hud. , Lægen bemærker også tør, belagt tunge, detekterer tilstedeværelsen af takykardi . hypotension .

Mens laboratorieundersøgelser af blod fundet leukocytose Acceleration ESR . Hvis der er purulente former af sygdommen, patienten har Dysproteinemia . anæmi , Høje niveauer af urinstof og kreatinin serum. Det er også i processen med at diagnosticere en obligatorisk urintest udføres. Det er vigtigt at den bakteriologiske undersøgelse, og at bestemme følsomheden af ​​mikroorganismer til antibiotika indflydelse. Laboratorieundersøgelser er forpligtet til at give bakteriologisk urin kultur.

Som yderligere diagnostiske metoder ofte administreret ultralyd diagnose af nyrerne. Hvis denne undersøgelse er begrænset mobilitet i nyrerne, kan et sådant tegn ses som et yderligere kriterium i diagnosticering af akut pyelonephritis. Gennem ultralyd kan ikke kun diagnosticere sygdommen, men også til at fastslå årsagen, der førte til dens udseende - tilstedeværelsen af ​​nyresten, urinvejsinfektioner defekter.

Også lokalisere destruktive former pieolonefrita hos børn og voksne er mulig ved CT eller MR.

I mangel af at kunne udføre ultralyd diagnose at skelne primær og sekundær pyelonefritis det kan være baseret på resultaterne cystochromoscopy og ekskretionsorganerne urografi. Ved akut pyelonefritis er vigtigt at gøre en differentialdiagnose af smitsomme sygdomme, akutte sygdomme genital og abdominale organer.

Det er meget vanskeligt at diagnosticere i human kronisk pyelonefritis, fordi denne form af sygdommen har en lang latenstid. I lyset af dette er det vigtigt nøje at undersøge resultaterne af laboratorieprøver, selv om de synlige ydre tegn på sygdommen er fraværende.

Under ultralyd den eneste funktion, der er karakteristisk for den kroniske form af sygdommen er tilstedeværelsen af renal ardannelse . I denne tilstand, er nyrerne nedsættes, er der ujævnheder i dens kredsløb

For denne tilstand er også karakteriseret ved et fald i den sekretoriske funktion af nyrerne.

Behandling af pyelonephritis

Manifestation af akut pyelonefritis hos børn og voksne er en årsag til øjeblikkelig indlæggelse og efterfølgende behandling på hospitalet. Imidlertid er behandling af pyelonefritis renal primær og sekundær form, udføres ved hjælp af forskellige metoder. Hvis patienten identificere sekundære pyelonephritis, den vigtigste nødvendige foranstaltninger er at genoprette strømmen af ​​urin fra nyren, som er blevet påvirket. Hvis sygdommen begyndte at dukke tidligst end to dage, mens i nyrerne purulent-destruktive forandringer ikke, så strømmen af ​​urin reduceres med et kateterisation bækken.

Når urinstrømmen er blevet genoprettet, såvel som den primære patogene behandling af pyelonephritis anvendes, det vigtigste punkt, som er brugen af antimikrobielle stoffer . Det er vigtigt at ordinere antibiotika på samme tid have et bredt spektrum af aktivitet og påvirke de gramnegative flora.

Præparater til behandling af pyelonefritis administreres parenteralt, ved hjælp af den maksimale terapeutiske dosis. I løbet af komplekse behandling af pyelonefritis velindrettede og andre lægemidler: ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, narkotika, der stimulerer blodcirkulationen, også anvende metoder forgiftning terapi. Hvis den rette tilgang til behandling i løbet af en halv dag er der ingen effekt af forbedring, lægen konkluderer, at der er en progressiv purulent-destruktiv proces i nyren. Dette er en indikation for åben kirurgi.

Operationen blev udført med henblik på suspension af purulent-inflammatorisk proces eller for at forebygge komplikationer, giver forbedret blod og lymfe cirkulation i nyrerne. Med henblik herpå et decapsulation   nyre. Denne metode hjælper til at reducere intraurethrale pres ekspansionsbeholder lumen. Hvis purulent-destruktiv fremgangsmåde involverer 2/3 af nyreparenkym og mere, er det muligt at udføre nefrektomi   under drift.

Som efterbehandling efter kirurgi terapi antibakterielle . antiinflammatorisk . afgiftning   betyder.

Tidlig behandling af kronisk pyelonefritis er vigtigt at finde ud af, hvad årsagen til krænkelser af passage af urin og kredsløbslidelser. Ud fra resultaterne af bakteriologiske undersøgelser, lægen ordinerer antibakterielle midler. For at gøre dette, bruge flere behandlingsforløb, hver gang ved hjælp af en anden opfattelse af den hurtige fremkomst af lægemiddelresistente stammer af mikrober. Derudover anvendes til behandling af pyelonephritis sulfa   præparater af vegetabilsk oprindelse, kompleks vitaminer . Immunocorrecting   betyder. Behandling af kronisk pyelonefritis varer mindst to måneder. Hvis kroniske pyelonephritis ingen kur, skal patienten udføres nefrektomi.

Der er også en række af traditionelle metoder, som yderligere anvendes i behandlingen af ​​pyelonephritis. Som regel urtete, som omfatter brombær blade, melbærris, hørfrø, birk blad, brændenælde, padderok urt. Bouillon det tager form af varme i et par gange om dagen.

Komplikationer af pyelonephritis

Som komplikationer af pyelonefritis hos børn og voksne kan udvikle akut pyelonephritis i den modsatte nyre . sepsis . bakteriotoksiske chok .

Den mest alvorlige komplikation af akut pyelonephritis er bakteriotoksiske stød, som et resultat heraf døde mellem 45 og 55% af patienterne. Denne sygdom er manifesteret i udnævnelsen af ​​antibakterielle midler, når nevostanovlennom udstrømning af urin.

Under denne betingelse en person falder kraftigt arterietryk   til kritiske indikatorer faldt tilbagevenden af ​​blod til hjertet er ødelagt erythrocyt   og Blodplader . Som et resultat, der er processer, der fører til udviklingen af ​​multiorgansvigt.

Ved kronisk pyelonefritis som opstår komplikationer Renal hypertension   og kronisk nyresvigt .

Pyelonefritis hos gravide kvinder

Pyelonephritis i graviditeten ofte forekommer som følge af den intensive vækst af uterus, som er stigende presser på urinlederne og hæmmer strømmen af ​​urin. Hertil kommer, pyelonefritis hos gravide kvinder manifesteret mest bemærkelsesværdige på grund af hormonelle forandringer hos kvinder. På grund af de intense hormonelle forandringer Urinleder peristaltikken kan væsentligt hindret.

Hertil kommer, for den korrekte funktion af systemet mochevydelnoy vigtige daglig aktivitet, hvilket ikke altid er typisk for en kvinde at bære et barn.

Den mest almindelige pyelonephritis manifesteret i de gravide kvinder, der tidligere overførte blærebetændelse   eller pyelonefritis .

Det er vigtigt at huske på, at pyelonefritis påvirke forløbet af graviditeten, og fosteret. Denne sygdom kan forårsage anæmi, sent toksikæmi   og endda abort. Derfor viser symptomer på pyelonefritis kvinde, der bærer et barn, er det vigtigt straks at søge lægehjælp.

Alle kvinder, der har haft pyelonefritis under graviditeten, er under tilsyn af en læge, og derefter efter fødslen.

Kost med pyelonephritis

Kost pyelonephritis kræver omhyggelig udvælgelse af kosten i behandlingen af ​​sygdommen og efter genvinding. I de tidlige dage af sygdommen hos patienter med akut pyelonefritis er inviteret til at bruge kun bær, frugter, meloner, puré nogle grøntsager. Senere kan du gradvist introducere protein fødevarer, men kost pyelonefritis kræver energiindholdet i maden ikke overstiger 1800-2000 kcal.

I de første dage af sygdom er det vigtigt at drikke mindst to liter væske - svag te, urtete, frugtsaft, fortyndet med vand. Det anbefales at bruge frugtdrikke fra tranebær og tranebær.

Salt-fri kost med pyelonefritis er ikke påkrævet, men du har brug for at begrænse saltindtaget til 6 gram om dagen. Det er vigtigt at spise fødevarer rige på vitaminer.

Samtidig er sygdommen kronisk pyelonephritis ikke indebærer særlige diæt . Men det er vigtigt at følge principperne for en sund kost, drikke masser af væske, ikke at begrænse saltindtag. Til genopretning af kroppen periodisk kan arrangere faste dage.

Forebyggelse af pyelonefritis

Til forebyggelse af pyelonefritis følger primært særlig vægt på behandling af de sygdomme, der forårsager denne sygdom. Dette nyresten . prostata adenom . Du har brug for også en forsvarlig metode til behandling af blærebetændelse, en infektion tider bliver betændte nyrer af mochevika. For at forhindre pyelonefritis hos gravide kvinder, det viser urin testes regelmæssigt gennem hele livet graviditet .