December 30, 2011

Osteomyelitis - En tilstand, hvor der er tab af bendele. For denne sygdom er karakteristisk for purulent nekrotisk proces Som udvikler knogler Samt knoglemarv . Inflammation kan udvikle sig i det bløde væv, der omgiver knoglen. Denne proces medfører pyogene bakterier og   eller mykobakterier   (dvs. dem, der producerer pus).

Sygdommen blev første gang opdaget selv ved de mumier i det gamle Egypten, er det også beskrevet af den antikke græske læge Hippokrates. Dag osteomyelitis er relativt sjældne, men det behandles på nuværende tidspunkt, er en vanskelig proces.

Former for osteomyelitis

Til dato, at skelne mellem hæmatogen osteomyelitis Som manifesterer sig på grund af indtrængning af mikrober i knoglen gennem blodcirkulationen, samt negematogenny osteomyelitis (posttraumatisk osteomyelitis) som en sekundær sygdom manifesteret som en komplikation af sår, dvs. negematogennym måde, når knoglen falder mikroorganismer fra det ydre miljø. I den indledende fase af udviklingen af ​​begge typer af betændelse i knoglen har forskellige oprindelser. Men mens der i de senere faser af disse sygdomme er ens, fordi, som de har et fælles navn. Ifølge kliniske funktioner til at skelne mellem skarp   og kronisk osteomyelitis . I de fleste tilfælde kronisk osteomyelitis er en konsekvens af en akut form af sygdommen. I nogle tilfælde er det imidlertid kronisk osteomyelitis er en primær form af sygdommen.

Hæmatogen osteomyelitis

Hæmatogen osteomyelitis er oftest ses hos patienter i barndommen og teenagedrenge. Generelt forekommer lokaliseringsprocessen Femoral   og tibial knogler . Mere sjældent, at sygdommen manifesterer sig i resten af ​​knoglerne. Inflammation forekommer som følge af kontakt med mikrober i knoglemarven via blodcirkulationen. Det primære fokus for mikrober kan være karbunkler . koger . cellulitis . panaritiums . bylder . krus . caries . inficerede hudafskrabninger   og andre sygdomme. Udviklingen af ​​sygdommen påvirker en række faktorer: anatomisk og fysiologisk . biologiske   og immunobiologicheskie . disponerende .

Dette er en karakteristisk blodtilførsel til knoglerne i barn (børn i området af knoglevækst er et helt net af små kar krimmergarn, så de ofte afvikle en række mikroorganismer). Sygdommen udvikler sig ofte, når kroppen reagerer entydigt, en reaktion svarende til allergi. De umiddelbare faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, kan blive en knogle skade, nedsat krop modstand, hjulpet af sygdommen, overanstrengelse , Mangel på vitaminer.

Negematogenny osteomyelitis

I denne form af sygdommen patogener, mikroorganismer i knoglen ind fra miljøet i færd med sår fra skydevåben, med alvorlige bløddelslæsioner under åbne knoglebrud. På grund af udviklingen af ​​den lokale blodforsyning til knoglen er brudt, og som et resultat, den finder sted nekrose Det er ved at dø. Negematogenny hæmatogen osteomyelitis forskellige former af sygdommen ved, at betændelse kan starte i knoglemarven og periosteum.

Symptomer på akut osteomyelitis

De første symptomer på sygdommen, som manifesterer sig i de tidlige dage, en generel svaghed og utilpashed, smertende fornemmelse i ekstremiteterne, muskelsmerter, hovedpine . Lidt senere, patienten føler en stærk feber, kropstemperaturen stiger til 39 grader. Ved de første symptomer kan være fastgjort opkastninger, en følelse af svaghed. Patienten føler meget dårlig, åbenbart dæmpning af bevidsthed, delirium, irriterede meninges, undertiden manifesteret kramper. Patienten har ingen appetit, der er tørhed af tungen. Hertil kommer, at symptomer på akut osteomyelitis er en bleg, tør hud, som i øvrigt bliver gul, cyanotiske slimhinder. Blodtryk   patienten er reduceret, dæmpede hjerte lyde høres, det levendegør pulsen, bliver vejrtrækning hyppige og overfladisk. Under palpering lægen ofte finder en forstørret lever og milt. Nyrerne tider smertefuld.

Efter en eller to dage efter udbrud af sygdommen begynder at vise den smerte, der har strenge lokalisering i de ramte led. Denne smerte er at rive karakter, hvilket er grunden til børn er ofte de mindst bevægelse af lemmerne efter meget skrigende fra smerten intensiveret. I nogle tilfælde, på grund af den intense smerte barnet tvinges til at holde benet i en tilstand af immobilitet. Denne tilstand kaldes psevdoparalichem . Også i de første dage begynder at vise hævelse af blødt væv, som er ledsaget af en tydelig ømhed. Hudlæsioner på steder rødt og hævelse, dens temperatur stiger. Hævelse af de ramte led er konstant stigende, efter et stykke tid bliver synlige årer, regionale lymfeknuder stiger. Ofte, når denne tilstand udvikler sepsis.

Afhængigt af hvor alvorlig sygdommen er, skelner mestnoochagovuyu . giftige   ( lyn ) Og septikopiemicheskuyu   skrive former for akut sygdom.
For mestnoochalovoy form af osteomyelitis er typisk for mest stabile. Sygdommen begynder ved helt rask barn, der klager over smerter i et bestemt sted. Temperaturen stiger til 39-40 grader C, over tid, er der begrænsninger for bevægelse, efterhånden spirende: begrænset bevægelighed i leddene, hud rødme, svær vedvarende smerter.

Når septikopiemicheskoy danne en patient på kort sigt, er der mange lommer af pus og denne proces finder sted parallelt i de indre organer eller knogler.

Når giftige formular folk kan dramatisk miste bevidstheden, delirium. Disse tegn kaldes tegn på "septisk forgiftning." De er ekstremt hurtige fremskridt og føre til døden inden for de første timer eller dage af sygdommen. I dette tilfælde har de kliniske tegn på knogle og blødt væv ikke har tid til at danne.

Hos voksne patienter på grund af osteomyelitis er påvirket, som regel hoften eller rygsøjlen. Følgelig på dette område og smerter forekomme. Men på grund af de mange grunde til forekomsten af ​​smerter i disse områder diagnose af osteomyelitis hos voksne er undertiden vanskeligere end hos børn.

Forløbet af akut osteomyelitis afhænger af, hvor hurtigt begyndte behandling af sygdommen, som primært omfatter antibiotika.

Typisk bliver akut osteomyelitis kronisk grund af den igangværende nekrose af det inficerede område eller et kompakt lag af svampet knogle. Patienter, der lider af kronisk osteomyelitis, kliniske symptomer, der normalt udtrykkes svagt. Observeres deres gevinst, i tilfælde af forværring af inflammation. Kliniske symptomer forværres, hvis den samlede modstand af kroppen falder på grund af tilstedeværelsen af ​​infektion i knoglen. Dette fænomen kan medføre afkøling, traumer, alvorlig sygdom og andre fænomener.

Diagnose af osteomyelitis

I processen med diagnosticering af akut osteomyelitis er primært lavet metodisk palpering udføres med forsigtighed, som du kan bestemme den mest smertefulde område, hvilket vil svare til centrum af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Ved hjælp af røntgenundersøgelse kan bestemme placeringen og omfanget af læsionen, samt at bestemme, hvor alvorligt var ændringer mortem perspektiv. Imidlertid kan ved hjælp af røntgenundersøgelse symptomer kun påvises med de 10-14 dage for at udvikle sygdommen. Når det undersøges ved røntgen kan bestemme det isolerede dele ødelæggelse. Når man overvejer deres røntgen viser, hvordan hullet i knoglen.
I nogle tilfælde er tilrådeligt at oprette en præcis diagnose for at bruge metoden til computertomografi. Hvis specialisten mistænker en patient med kronisk osteomyelitis, at nogle gange diagnosticere metoden fistulografi. Denne metode til diagnose gør det muligt at identificere placeringen af ​​en nedskæring, hvis de sædvanlige billeder ikke viser de nødvendige data tydeligt nok. Ved anvendelsen af ​​den anvendte metode kontrastmidler (sergozin, yodolipol, Diodon). De mest præcise resultater kan opnås ved brug af radioaktive scanning metode, som anvendes til den radioaktive technetium.

Det er også i færd med diagnosen osteomyelitis, et kompleks af laboratorieundersøgelser. Således er den mest informative metode er at bestemme blodsænkning ( ESR ), Hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation i kroppen.

For definitivt at bekræfte diagnosen, er det ofte metoden til biopsi prøvetagning af væv. Bone punktur udføres under anæstesi . Denne teknik anvendes til bakteriologisk undersøgelse.

Osteomyelitis Behandling

Til dato behandling af osteomyelitis udbredte antibiotika . Denne metode til behandling væsentligt forbedret effektiviteten af ​​konservativ behandling og følgelig reduceret behovet for kirurgi. Nuværende terapi af osteomyelitis omfatter en række måler den samlede effekt på patientens krop, samt anvendelsen af ​​de lokale virkninger på infektionsstedet.

I de første dage efter udbrud af sygdommen udføres immobilisering, hvilket begrænser processen, reducerer smerte.

I mere sjældne tilfælde, er kirurgi påkrævet, som anvendes, hvis sygdommen er for avanceret og udviklede cellulitis. Operationen blev også udført for at fjerne nedskæringer.

Til dato er den mest effektive metode anses for at være blid metode osteoperforation . Hvis patienten har en subperiosteal byld, hendes obduktionen uden frigørelse af periosteum. Efter dette, er burr huller anvendes direkte på knoglen. Gennem huller i knoglen produceret dræning af marvkanalen og ind i knoglen indgives antibiotika og antiseptika.

Som generelle metoder til konservativ behandling er anvendt antibiotikabehandling, afgiftning aktiviteter, fysioterapi, producerer korrektion immunitet lidelser.