6 mar 2012

Opisthorchiasis   - En sygdom, der er en del af en gruppe helminthiasis . Sygdommen påvirker bugspytkirtlen og leveren. Det agens er en parasit opisthorchiasis kaldet   Sibirisk lykketræf   eller kat . Denne indvoldsorm ikke kun hos mennesker, men også i dyr - hunde, katte og vilde dyr. I kroppen, det bor i galdeblære, bugspytkirtel, lever, galdevejene.

Udbredelse opisthorchiasis

Udbrud opisthorchiasis dannet på grund af påvirkning af forskellige faktorer: tilstedeværelsen af ​​vandområder, deres spildevand forurening, population kostvaner (spise rå fisk). I dagens verden, opisthorchiasis størstedelen af ​​område beliggende på det område i Rusland og Ukraine.

Eksperter har konkluderet, at i de seneste ti år er antallet af sager faldet markant invazirovannosti borgere. Alligevel dynamikken i sygdommen tyder på, at overvågningen skal udføres uden at mislykkes.

Infektion opisthorchiasis kommer fra en inficeret person eller et dyr. Parasit æg i fæces falder i vandet. De derefter indtages af snegle, hvor larver og vokse. Derefter vandet til larver cercariae . Til gengæld er de trænger ind fisk, karper fortrinsvis.

Som et resultat, mennesker og dyr smittet opisthorchiasis i fisk forbrug. Det er især farligt at spise råt, tørret, varmebehandlet dårlig fisk, kan indeholde infektiøse larver af parasitten. Den mest almindelige infektion af sygdommen forekommer i endemiske foci.

Metacercariae   De har meget høj vitalitet, Selv ved temperaturer på ca. - 40 ° C, de kan opbevares i op til seks timer. De har en lavere resistens over for høje temperaturer og salt.

Efter indtagelse opstår fordøjelsen kapsler metacercariae . Til gengæld tynd skal gealinovuyu larve pauser i duodenum. Af colon parasit larver trænge ind i galdeblæren galdegang, samt i kanalerne i bugspytkirtlen. Efter omkring 3-4 uger metacercaria allerede lægge æg. Det er hele parasittens varer omkring fire måneder. Angreb sker i kroppen af ​​en inficeret person alene som følge af gentagne infektioner. Opistorhisov kan leve i 20 til 25 år.

Symptomer opisthorchiasis

Hvis en person besidder opistorhoz, begynder symptomerne at dukke mellem den femte og de fyrre anden dag efter infektion sygdom. Sygdommen kan være mild, moderat og alvorlig. Inkubationstiden for denne sidste ca. 21 dage. Som regel opistrohoz begynder brat, i mere sjældne tilfælde udvikler sig gradvist sygdommen. Samtidig patienten klager over alvorlig træthed, periodisk sveden, utilpashed. Det videre forløb af sygdommen går stort set subkliniske symptomer udtrykte lidt. Patienten kan have feber, men opsving er generelt små - 38 ° C. Hvis en person vises opistorhoz kan symptomerne være udtrykkes eosinofili   Modest leukocytose .

Men hvis der er en akut form af sygdommen, når opistorhoze moderat sværhedsgrad hos en patient observeret hypertermi , Stigning i kropstemperaturen, som kan nå 39-39, 5 ° C. Disse symptomer også supplere bluetongue fænomener øvre luftveje. Eosinofili og leukocytose vokser, er der en moderat   øget blodsænkning .

Patienter opisthorchiasis milde til moderate former for sværhedsgraden bemærkede, at efter en eller to uger væsentligt forbedret deres tilstand. I dette tilfælde er der en latent fase af sygdommen, som fortsat har en kronisk forløb af sygdommen.

Hvis akut opistorhoz manifesteret i alvorlig (ca. 10 - 20% af befolkningen siger det er forløbet af sygdommen), kan sygdommen har en række variationer. Således diagnosticeret tifopodobnaya . gastro-enterokolitichesky gepatoholangitichesky muligheder, samt en variant af sygdommen, der påvirker luftveje . I sidstnævnte tilfælde er det manifesterer opistorhoz bronkitis . lungebetændelse .

Med tyfus formular Som ofte viser sig opistorhoz fleste udprægede tyde på en allergisk natur den akutte fase af sygdommen. I dette tilfælde, at sygdommen begynder akut, at patienten lider af en kraftig stigning i kropstemperaturen, manifesteret han feber, udslæt på huden. Ganske ofte observeret cardialgia Hvor EKG mærkbar diffuse myokardieændringer, som det er tilfældet forgiftning   organisme. Akut udbrud af sygdommen, ud, i de første dage er ledsaget af kraftig hovedpine, utilpashed, myalgi, dyspepsi. Manden kan således lider hoste og andre symptomer karakteristiske allergier . Opisthorchiasis akutte manifestationer varer normalt omkring to uger.

Til gepatoholangiticheskoy formular   sygdom karakteriseret ved høj feber, eosinofili. Desuden er der tegn på diffus leversygdom: patienter set hepatosplenomegali . gulsot , Øget bilirubin   i blodet øger proteinniveauet. Patienter bekymrede over smerter nogle gange de ligner kolik i nogle tilfælde vises som kedeligt og ømme. Hvis sygdommen tager en alvorlig form, kan være en manifestation pancreatitis   og funktionsfejl i bugspytkirtlen. I dette tilfælde er der dyspeptiske symptomer, smerte herpes karakter.

Hvis opistorhoz manifesteret i gastroenterokoliticheskom-version , Sygdommen tager form af eroderende katarralnogo gastritis . duodenal og gastrisk . enterocolitis . I dette tilfælde forekommer de karakteristiske symptomer i højre øvre kvadrant smerter, epigastriske. Mand meget bekymret over kvalme, opkastning, nedsat appetit, brudt stol. Når fibroskopicheskom undersøgelse observeret eroderende og hæmoragisk gastroduodenitis Og i nogle tilfælde - ulcerativ niche. Svagere udtrykte beruselse og feber.

Ca. en tredjedel af patienterne, der lider af sygdommen involvering i Respiratorisk At åbenbart inflammatoriske processer i de øvre luftveje, lungehindebetændelse, lungebetændelse, bronkitis, hvæsende vejrtrækning. Manden på dette nuværende form opisthorchiasis asthenic-vegetativ syndrom, som manifesterer sig ved svaghed, søvnforstyrrelser, træthed, irritabilitet.

Nogle gange er den akutte fase af sygdommen har en langvarig kursus: i dette tilfælde kan feber vare i omkring to måneder eller endda længere. I dette tilfælde, at patienten ikke passerer pulmonal syndrom og er tegn på leverskader. I processen med at reducere manifestationer af akutte fase af sygdommen gradvist samlede normaliseret, modificeret form af sygdommen, bliver til en kronisk fase. Ofte er manifesteret biliær dyskinesi . kronisk betændelse i bugspytkirtlen . Kronisk holangioholetsistit . Sådanne betingelser til gengæld blive en faktor, der bidrager til sekundære bakterielle infektioner. Som et resultat, kan patienten udvikle tab af hepatobiliære system holangiogepatita den type, hvor der er alvorlig smerte, gulsot, forstørret lever. Hvis bugspytkirtlen er berørt, den smittede person vises opisthorchiasis pancreatitis.

Som følge af chok syndrom opstår ofte gastritis kroniske karakter Og duodenitis .

Sommetider patienter klager over smerter i hjertet, uregelmæssig hjerterytme. Disse fænomener er forbundet med tilstedeværelsen af ​​degenerative forandringer i myokardiet. I processen med at udvikle sygdommen undertrykkes og opbrugt hypofyse .

Opisthorchiasis børn   udtrykkes sædvanligvis milde, med en akut form af sygdommen forekommer langt mindre hyppigt end hos voksne. Børn i alderen et til tre år i kronisk fase af sygdommen manifesterer sig bagud i fysisk udvikling, tegn på biliær dyskinesi, barnet ikke spise. Når barnet vokser op, han havde en udtalt sensibilisering, når den unge patient finder allerede sted i patologi karakteristisk for voksne patienter.

Komplikationer opisthorchiasis

Hvis opistorhoz være alvorlige, eksperterne siger om den vanskelige prognose og mulige komplikationer. Således som komplikationer af sygdommen kan udvikle skrumpelever . primær leverkræft   og bugspytkirtel . choleperitonitis .

Der er også alvorlige skader på nervesystemet, som det fremgår af manifestation af en hovedpine, søvnløshed, irritabilitet, depression.

Desuden kan infektionen opisthorchiasis forværre tilstanden af ​​patienter med andre sygdomme, kan dårligt påvirke udviklingen af graviditet Bidrager til dannelsen af ​​tyfus-paratyfus luftfartsselskaber. Hvis en person er re-inficeret opisthorchiasis, så for sygdommen er fremadskridende i naturen.

Diagnose opisthorchiasis

På et tidligt tidspunkt er det meget vanskeligt at diagnosticere, fordi parasitæg og galde Og afføring kan kun påvises efter fire til seks uger. Derfor diagnosen "akut opistorhoz" ekspert puts styret disse epidemiologiske historie, samt en manifestation af de relevante symptomer. Således kan antages tilstedeværelsen af ​​sygdommen, hvis patienten i nogen tid boet i udbrud spredning og forbruges opisthorchiasis ikke varmebehandlet fisk. Tilstedeværelsen af ​​leukocytose og eosinofili i forbindelse med de symptomer, der er beskrevet ovenfor, som en forudsætning for formuleringen af ​​en sådan diagnose.

Også på grund af den høje koncentration af serum specifikke immunoglobuliner   undertiden anvendes serologiske diagnostiske metoder. Diagnosen er bekræftet efter omkring en måned i tilfælde af æg opisthorchis.

I processen med diagnosen kronisk fase opisthorchiasis parasitologisk fremgangsmåde anvendes: den er baseret på påvisning af parasitten æg i fæces fra patienten eller i tolvfingertarmen indhold.

Behandling opisthorchiasis

Det er vigtigt, at behandlingen opistorhoza som kroniske og akutte faser blev integreret. I dette tilfælde er det nødvendigt at kombinere metoderne ætiotrop   og patogenetiske   behandling.

Behandling opisthorchiasis går i etaper: indledende læge udfører de nødvendige forberedelser til behandling, efterfulgt af modtagelse af anthelmintiske lægemidler parallelle patogenetisk behandling. Den næste fase - rehabilitering af patienten, så må det efterlade på et apotek og overvåge, hvor effektiv behandlingen blev udført.

Patienter, der har en akut fase opisthorchiasis, skal terapien være rettet primært mod fjernelse af allergiske reaktioner, samt til behandling af sygdomme forbundet med dem. I dette tilfælde de ordinerende læger med antihistamin handling ( suprastin . diphenhydramin . Tavegil ) Og beroligende midler (medicin brom, Valerian ). Også, en ekspert til at modtage midler fra den anti-inflammatoriske virkning.

Men selv efter befrielsen fra invasionen alle funktioner hepatobiliære system er helt restaureret ikke altid. Således kan der være uregelmæssigheder i mavetarmkanalen, og mikrocirkulationen i funktion af immunsystemet. Derfor er det meget vigtigt at rehabilitering kvalitet terapi. I dette tilfælde specifikke medikamenter og behandlinger lægen ordinerer udelukkende styret af den enkelte patients tilstand. Særlig bør lægges vægt på at styrke behandlingen bør også gennemgå behandling opisthorchiasis medicin, der forbedrer tilstanden af ​​galdeveje, behandling med fysioterapi. Det er også vigtigt at spise en kost, der anbefaler behandlende læge.

To måneder efter at patienten blev udskrevet fra hospitalet, anbefales det en gang om ugen at gøre tyubazh sorbitol hjælp magnesiumsulfat.

Varigheden af ​​den kliniske undersøgelse efter behandling bestemmes, styret af, hvor svært det var for lidelse. Typisk klinisk undersøgelse periode er to til tre år, og omkring en halvårlig undersøgelse af patienten udføres.

Forebyggelse opisthorchiasis

Høj kvalitet sygdomsforebyggelse skal anvendes opisthorchiasis integreret tilgang . Først og fremmest er det vigtigt at rettidig opdagelse af angrebne og holder deres ormekur efterfulgt af kontrol tilstand. Som sanitære og epidemiologiske foranstaltninger, er det vigtigt at forhindre forurening af fækal forurening af vandområder og omhyggeligt overvåge behandlingen af ​​fisk, der skal spises.

For information om de forholdsregler, der er nødvendige for at distribuere blandt befolkningen, er det særlig vigtigt i de centre, hvor der er en høj grad af forurening opisthorchiasis.

Alle bør nødvendigvis overholde alle regler for udarbejdelse af fiskeretter . Så koge fisk bør ikke være mindre end 20 minutter at stege i en gryde - mindst 15 minutter. Saltet fisk kan renses i varmt røget.

Saltet fisk bør være ved en temperatur på 16 - 20 ° C i to uger. Det er derfor nødvendigt at anvende et salt med et forbrug på ikke mindre end 14 vægt-% af fiskene. Dåse røget fisk, og kan ikke være levedygtig metacercariae.