16 Februar 2013

Opisthorchiasis   - En sygdom i sin essens er en kronisk helminthiasis I, som primært rammer galdegangene i leveren og bugspytkirtlen. Ifølge medicinsk statistik, i verden er der omkring 21 millioner. Man Inficeret opisthorchis . Opisthorchiasis meget udbredt blandt dyr, der lever primært på fisk. I endemiske områder den vigtigste smittekilde er dog folk. Den sygdomsfremkaldende organisme er fundet i hunde . katte . vilde dyr . Patogen opisthorchiasis - parasit, hvis navn Sibirisk lykketræf Eller kat .

Sygdommen detekteres i Europa Men den mest udbredte i opistorhoz Vestlige Sibirien   og East Kazakhstan   (Pool Obi   og Irtysh ), Og bassinet andre floder i særdeleshed Dnipro Basin .

Hvordan er infektion

En person inficeret med parasitten under indtagelse af rå, tørret, saltet fisk, der hører til karper familie . Dette brasen . chebak . ide . skalle . karper   et al. parasitter kan også overføres til mennesker fra dyr. Men oftere smittekilden er mennesker.

I nogle regioner er oprindelige folk smittet i opisthorchiasis 80-100% af tilfældene . Denne situation skyldes tradition - spise fisk ikke behandles termisk. I disse regioner allerede i en alder af otte sygdom påvirker næsten alle børn. Mekanismen ligner processen for at pådrage sig infektioner ascaridiasis .

Den inficerede fisk under fordøjelsen i mavesækken og duodenum menneske er befriet metacercaria   fra deres skaller. Over flere timer, flyttes de til intrahepatiske galde passager . Under bevægelsen af ​​parasitten udgivelser metabolitter Der er giftige for kroppen. Børn opistorhoz   klinisk manifesteret afhængigt af, hvor massiv invasion var, hvor gammel barnet, samt niveau for vedkommendes immunitet .

Symptomer

I udviklingen af ​​sygdommen opstår i krop produkter antistoffer Hvilket igen provokerer allergisk reaktion . Den leveren   og myocardium   en smittet person kommer degenerative processer .

Opisthorchiasis hos børn, der bor i stærkt foci af infektion, som regel, har primær kronisk . Hvor der er en mellemliggende endemisk forekomst, opisthorchiasis symptomer hos børn forekommer alvorlig. Det er mere typisk for børn i alderen 1 til 3 år . Den akutte form af sygdommen manifesteret ved smerter i epigastriske, i højre øvre kvadrant, undertiden en udslæt på huden, forstyrre sin stol, katar i de øvre luftveje. Temperaturen stiger til 38 ° C ., Den akutte form af sygdommen, og det kan vokse op 39 - 39, 5 ° C . Øget lever vises lymfadenopati . hypoalbuminæmi . Blood billedet ændrer sig. Som et resultat, disse børn iagttages udviklingsmæssige forsinkelser . Derfor behandling opisthorchiasis børn er altafgørende.

For børn 4-7 letnrem alder   allergiske symptomer, når inficeret opisthorchiasis manifesterede mere klart. Udtryk er også tegn på sygdom hos ældre børn: ca. To til tre uger   efter en massiv infestation de kan synes feber . hududslæt . pulmonal syndrom   eller lungebetændelse . Der er også udtrykt myocardial ændringer . Hvis sygdommen er vanskelig, kan børn udvikler allergisk hepatitis   med gulsot . Udviklingen af ​​akutte symptomer er gradvis, deres højeste manifestationer observeret gennem 1-2 uger .

Med den kroniske fase af sygdommen   børn en markant holepatiya Sjældent observeret gastroenteropatichesky syndrom Og en tredjedel af børnene har asthenic syndrom . Som et resultat, at børn i skolealderen langsommere udvikle fysisk, underernærede, har de jævnligt observeret frustration af en stol. De har ofte bemærket en moderat stigning i leveren uden smerter. Samtidig er der tyngde . smerter i højre øvre kvadrant . kvalme . dårlig appetit Som hypertonisk dyskinesi af galdeblæren   bliver hypotonisk . Omkring 15 år   kompenseres kliniske manifestationer af infektion, de unge laboratorieparametre er normaliseret. Normalisering leverer state immunitet, som på dette tidspunkt er genereret af parasitantigener.

Som en komplikation af sygdommen kan udvikle choleperitonitis . skrumpelever . primær leverkræft og bugspytkirtel . Også tilstedeværelsen af ​​opisthorchiasis komplicerer behandlingen af ​​opportunistiske sygdomme.

Klassifikation

Med udviklingen af ​​akutte opisthorchiasis børn at skelne mellem asymptomatisk . slettet   og Klinisk sygdom Som kan være holangiticheskie . tifopodobnaya . gepatoholangiticheskie . bronkopulmonal   tilgængelighed. Ved kronisk opistorhoze stativ symptomatisk   og latent form af sygdommen . I en sådan kan observeres en stat holepatiya   og gastroduodenopatiya . Efter en virusinfektion hos børn kan udvikle opisthorchosis skrumpelever .

Med tifopodobnaya-version akut sygdom begynder pludseligt med feber, kulderystelser. Der er også cardialgia . lymfadenopati . hududslæt . Tit EKG   Det noterer tilstedeværelsen af ​​diffuse myokardiale ændringer. Patienter klager over hovedpine. Fra de første dage af sygdom der er en skarp svaghed . hoste . myalgi Og andre manifestationer af allergi. Varigheden af ​​akutte symptomer - omkring to uger.

Med gepatoholangiticheskom-version der er en stærk feber . eosinofili Samt symptomer, der tyder leverskader: gulsot . en stigning af bilirubin i blodet . Også udviser symptomer golangioholetsistita . Dybest set, det er en smerte, der ligner galde kolik. I alvorlige tilfælde er betingelsen forværres af tegn pancreatitis .

Med   gastroenterokoliticheskom-version   Kliniske symptomer ligne   bluetongue   og erosiv gastritis . enterocolitis . mavesår . På den pågældende samtidig smerter i højre øvre kvadrant . epigastriske . kvalme . nedsat appetit .

Med bronkopulmonal udgave   i den patologiske proces involverede luftvejene. Samtidig er der en person asthenic-vegetativ syndrom Som manifesterer irritabilitet, svær træthed, søvnforstyrrelser.

Diagnostik

Diagnosticering af akut opisthorchiasis   Det udføres under hensyntagen til den epidemiologiske historie (det er vigtigt at vide, om der har været spise rå fisk af karper familie). Også lægen tager hensyn til karakteristiske kliniske billede og tilstedeværelsen af ​​positive serologiske reaktioner. Det er vigtigt at overveje denne konstatering æg opistorhisov   i galden og fæces kan ikke være tidligere end Seks uger efter infektion .

Diagnose af kronisk opisthorchiasis   Det udførte ligeledes på grundlag af epidemiologiske historie og karakteristisk klinisk billede. I dette tilfælde er bekræftelse af diagnosen også afslørende i afføring og tolvfingertarmen indhold baby-parasit æg. Derudover er ultralyd udføres, hvor børn i skolealderen afslørede galde dyskinesi hypertensive type, og de større børn er der en hypotonisk dyskinesi type.

Behandling

Familier opistorhoz akutte fase skal behandles således, at først og fremmest at fjerne manifestationer af høj feber . Oprindeligt afholdt afgiftning terapi Hvorunder udnævnt antihistaminer, calcium salt. Hvis sygdommen kører hårdt, derefter praksis teknikker glukokortikoider . Også udnævnt kardiovaskulære lægemidler.

Den anden fase behandling praktiseres praziquantel   ( biltricid ). Dette stof er effektivt ormemiddel   bredt spektrum, der påvirker de fleste trematoder   og bændelorm . Bemærk dog, at lægemidlet er toksisk virkning på de indre organer, især leveren, bugspytkirtlen, som allerede er blevet udsat for stød opisthorchiasis. Derfor, efter modtagelse kan forekomme kvalme . opkastning . diarré   og andre allergiske reaktioner .

I processen med behandling og restitutionsperioden patienten er en kost, der reducerer den forbrugte mængde fedt . grovfoder . Børn opfordres også til at modtage ascorbinsyre .

Under behandlingen er det vigtigt nøje at overvåge, hvordan det er effektivt. Til dette formål undersøgelse udført tre og seks måneder afføring og duodenale indhold. Hvis senere Seks måneder   parasit æg findes, den praksis, terapi azinoksom . På apoteket observation af børn i tre år efter den sidste behandling. Udpeget som anti-inflammatoriske lægemidler salicylater . Ascorutinum . phenylbutazon . Det tager hensyn til sandsynligheden for at udvikle vaskulitis .

Efter befrielsen af ​​kroppen fra at være inficerede børn har brug for genoptræning behandling Hvilket udpeges ved at tage hensyn til de individuelle karakteristika patienten. Denne genoprettende lægemidler, der holder fysioterapi , Ernæring. Prognose opisthorchiasis børn forudsat rettidig diagnose og korrekt behandling er gunstigt.

Forebyggelse

Den vigtigste metode forebyggelse af barnet opisthorchiasis   - Spise fisk af karper familien først efter varmebehandling . I områder, hvor angreb er fast, bør det føre en aktiv sundhed uddannelse af voksne, der tager sigte på at overholde deres regler om udbud. Under ingen omstændigheder bør ikke gives til unge børn rå fisk . Det er vigtigt at undgå kontakt med spildevand i vandløbssystemer, at kontrollere, om fiskene ikke er inficeret, hvilket falder på produktions- eller handel netværk parasitter. Det kræver korrekt fiskeforarbejdning , Produktion af varmt ryge efter saltning fisk. I et korrekt forarbejdet fisk og dåse fisk metacercaria   Det er ikke indeholdt.