November 20, 2012

Meningokoksygdom   I øjeblikket er det forekommer relativt sjældent. Det er en sygdom, der har anthroponotic karakter og transmitteres fra person til person ved dråbeinfektion. De kliniske manifestationer af infektion med udviklingen af ​​meget forskellige: det kan være en bærer af meningokok udelukkende, og tunge meningokok sepsis, som forekommer øjeblikkeligt.

Forekomsten af ​​meningokoksygdom

Den agens af sygdommen - Gram-negative diplococcus Neisseria meningitidis Som udviser en høj følsomhed over for eksterne faktorer. Ud over det menneskelige legeme det dør inden for 30 minutter. Til dato har forskerne isoleret 13 serotyper af patogenet.

Generelt meningokok infektion i civiliserede lande er sjælden: kun 100 tusind af befolkningen er fast fra 1 til 3 sager. Dette er mest almindeligt diagnosticeret meningokokinfektion hos børn (ca. 80% af det samlede antal tilfælde af sygdom). De mest almindelige symptomer på sygdommen registreres i børn under tre år. Særligt modtagelige for de patogene børn under et år. Derfor er forebyggelse er så vigtig sygdom. Og ved den mindste mistanke om dens udvikling er nødvendig for at bede adgang til en læge for at rettidig diagnose og passende behandling blev foretaget til tiden.

Forøgelse af antallet af sager, som kendetegner de såkaldte epidemiologiske ups, der er fastsat i verden hvert 10-20 år. Trods det faktum, at sygdommen påvirker mennesker i løbet af året, er der en vis tendens til sæsonudsving af sygdommen.

At fange sygdommen kan være bærer af bakterier fra en syg person. Fordi sygdommen overføres ved luftbårne dråber, en særlig fare for andre er syge, som er markeret bluetongue symptomer . Børn kan blive smittet i børns grupper i tæt kontakt som muligt fra ekstern forurening og menneskers sundhed.

Den mest almindelige dødelige sygdom i udviklingen af ​​fast første leveår. Det faktum, at børnene i denne aldersgruppe, normalt udvikler hyperakut meningokok sepsis , Konsekvensen heraf er toksisk shock . Undertiden infektionen er også fremkalder alvorlige purulent meningitis Som kompliceres af cerebralt ødem.

Symptomer på meningokokinfektion

Hvis et barn eller voksen udvikler meningokok nasopharyngitis , Det kliniske billede af sygdommen, som regel, svarende til når nasopharyngitis ARI . Ca. tre dage patienten kan opleve lav feber organ. Nogle gange fervescence ikke forekomme overhovedet. Man bekymret hovedpine moderat, lidt nasal. Ikke en markant bluetongue symptomer. Det kan også vises diskret hyperæmi halsen og bagsiden af ​​halsen kan være til stede angrebet af pus og slim. Generelt synes meningokok snue, før en generaliseret form af sygdommen. Undertiden patienten ikke engang bemærkes forringelse.

Til meningokokæmi   kendetegnet ved pludselig indsættende: et spring i kropstemperatur, der stiger 38-39 ° C, svære smerter i leddene og mus, kulderystelser, opkastning og hovedpine. En typisk symptom på denne betingelse - purpura . Som regel vises den i første sygedag eller ved begyndelsen af ​​den anden dag.

Ved de mest alvorlige former af sygdommen såsom udslæt udvikler sig på en person, kun i de første timer efter indtræden af ​​sygdom. Eksperter anser dette et tegn på de negative form af sygdommens prognose. Den udslæt i første omgang vises i små pletter af lys rosa farve på ben og torso af mennesket. Nogle gange forvekslet med en udslæt acceptere manifestationer allergier . Senere på stedet pletter udvikler blødning, som har uregelmæssige konturer og danner en bleg hud, ligner mærket af en stjernehimmel. Sådanne efterligner udslæt meste bund og side områder af stammen af ​​patienten, vises den også på lårene. Lidt senere, bliver udslæt mørkere i midten af ​​hæmoragisk formular nekrose . Gradvist, de udslæt elementer bliver større, fusionere og påvirker store områder af kroppen. I dette tilfælde er det fordelagtigt ekstremiteter, fingre og tæer. Sommetider nekrose skred frem, hvilket resulterer i at blive tør koldbrand   næse, ører, phalanges. Hvis et udslæt vises på øjenlågene, ansigt, ører, svarende til den forventede ugunstige. Under denne betingelse patienten kan manifestere blødning i foringen af ​​øjet. Hvis sygdommen er vanskelig, er det muligt blødning   - Livmoder, nasal, nyre, mave.

I processen med forringelsen af ​​en person kan udvikle varierende grader af infektiøst-toksisk shock.

Med purulent meningitis når symptomer alvorlige. Kropstemperatur patienten når 39-40 ° C, nogle gange højere. Dybest set, patienten klager over meget svær hovedpine, som breder sig til panden og hals. Smerten stiger kraftigt, det bliver helt uudholdeligt. Mennesket lider anfald af opkastning, kvalme, mens han ikke føler. Hvis patienten tager medicin, analgetika, de tillader kun en meget lille effekt for en kort tid. I denne tilstand, patienten manifesteret hyperacusis, overfølsomhed, fotofobi.

Hvis purulent meningitis ses i et lille barn, er det, i modsætning til opholder sig i andre sygdomstilstande, ønsker ikke at aflevere til min mor, men er stadig i sengen, tager stod udgøre som hovedpine bliver stærkere med enhver bevægelse. Den mest behagelige stilling i denne tilstand på sin side, med knæene bragt til maven og hovedet kastet tilbage.

I et spædbarn med purulent meningitis spændt fontanelle, selv om meget hyppige opkastninger kan synke i. I de første timer efter udbrud af barnet er spændt, senere bliver han hæmmet og træg. Den knægt kan miste bevidstheden, lider periodiske anfald manifesteret.

Med udviklingen af generelle former for meningokokinfektion   undertiden ledsaget af en manifestation af de vigtigste symptomer på udviklingen af ​​tegn Artritis   og polyarthritis . Samlinger er generelt påvirker den ene side af kroppen. Hovedsageligt sker nederlag små led, mindre tilbøjelige til at lide større.

Mindre Meningokok Sygdommen viser sig i form af endocarditis . panoftalmita . iridocyclitis . pericarditis . lungebetændelse .

Komplikationer

Sværhedsgraden af ​​sygdommen, og inddrivelse afhænger af, hvorvidt en tidssvarende diagnose og korrekt behandling tilgang. Hvis patienten er bragt til hospitalet kun én dag efter de første tegn på sygdom, er en sådan behandling anses sent. Følgelig dramatisk øger sandsynligheden for komplikationer, og risikoen for en negativ resultat. Men hvis behandlingen blev startet til tiden og udført korrekt, patienten kommer sig helt.

Som komplikationer af sygdommen kan manifestere tab af hørenerven, som så bliver en årsag høretab . Hos spædbørn småbørn ofte åbenbare komplikationer, der er bakteriel i naturen. Dette hydrocephalus . ventriculitis . subaraknoid empyem . parese . encephalopyosis . lammelse . Hvis meningokokæmi nekrose ikke helbrede alt for længe kan deres sekundær infektion.

Diagnostik

På grund af lynnedslag sygdommen, samt for meget dødsrisiko er meget vigtigt så snart som muligt at diagnosticere sygdommen og begynde behandlingen. Sidstnævnte er især vigtigt i tilfælde af et sygt barn.

Allerede på tidspunktet for den primære sundhedstjeneste læger kan identificere symptomer og straks sende patienten til hospitalet.

Bemærk, at for diagnosticering af meningokoksygdom i barnets læge har meget lidt tid. Hvis der i de tidlige timer af sygdomsspecifikke symptomer ikke endda vise sig allerede efter 24 timer af sygdommen truer patientens liv.

Mistanke om denne sygdom i almen praksis kan opstå, hvis et barn er markeret de såkaldte henvisningsbetegnelser: akut udbrud af sygdommen, feber , Purpura.

Hvis der er mistanke, skal patienten straks udføre specifikke laboratorieforsøg. I dette tilfælde udføres som bakteriologisk og serologi. Bakteriologisk analyse bruger cerebrospinalvæsken, slim fra næse og hals af patienten, blod.

At diagnosticere meningitis, er lumbalpunktur udføres.

Når meningokokæmi er vigtigt at skelne mellem en udslæt fra en allergisk reaktion. Hvis meningokoksygdom er variabel udslæt forsvinder i en kort periode. Prodromal udslæt ligner en udslæt, mens også Mæslinger . Sker tyske mæslinger udslæt Dog først efter 4-5 dage efter, at patienten markerer begyndelsen på bluetongue periode.

Med infektiøs mononukleose   udslæt også minder mæslinger . Men før sygdommen hos en patient observeret symptomer ondt i halsen Har det øget lymfeknuder. Udslæt på skarlagensfeber   Det har klare forskelle med et udslæt, når meningokokkæmi, men i dette tilfælde manifesteret blødende komponent. Den udslæt af skarlagensfeber påvirker flexor overflade af lemmerne, for det meste det udvikler på steder af naturlige folder.

Med hæmoragisk vaskulitis   barnet har en udslæt vises på huden af ​​balder, ankler symmetrisk, oftest udvikler sig efter at have lidt akut respiratorisk sygdom .

Behandling

Det er vigtigt, at behandlingen påbegyndes umiddelbart efter diagnose. Kørsel terapi afhænger af, hvor hårdt sygdommen, samt tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

I første omgang, er patienten forpligtet til at yde bistand til lægen, der diagnosticerede meningokok infektion, eller har mistanke nyheder på dets udvikling. Patienten blev indgivet intravenøst ​​en gang chloramphenicol succinat   og prednisolon . Hvis patienten har symptomer på infektiøs-toksisk shock, terapien anvender høje doser af kortikosteroider.

Patienter med generaliserede former for meningokoksygdom er et presserende indlagt i den smitsomme afdeling af hospitalet. Hvis patientens tilstand alvorligt, derefter holdt sin optagelse på intensivafdelingen. Ambulant, kan man kun behandler den lokaliserede form af sygdommen.

Når nasopharyngitis, meningokokkonositelstvo også gennemført antibakteriel behandling.

Hvis et barn eller en voksen diagnosticeret med purulent meningitis, efter førstehjælp infusionsterapi udføres under anvendelse af salt og kolloide opløsninger. Også i de komplekse behandling, anvendte lægemidler, antipyretika, Furosemid Og, hvis de anvendes kramper diazepam . Også lægen ordinerer en omfattende antibiotikabehandling, individuelt valg af dosis og arter af narkotika.

Desuden er det vigtigt at sikre, at patienten rigelige og hyppig drikke, reception kompleks vitaminer. Det er vigtigt at indføre de vitaminer, der tilhører gruppen B, ascorbinsyre, kokarboksilazu. Under behandlingen påføres som iltbehandling.

Ifølge observationer af læger, ved udskrivelse fra hospitalet, de fleste patienter stadig ikke helt sundt, derfor ikke alle overtrædelser er reduceret i sygdomsprocessen funktioner. De børn der har været diagnosticeret med purulent meningitis, selv efter at have forladt for et par år, regelmæssigt bør besøge en neurolog. Oftest, efter meningokoksygdom forekommer hos børn tserebrastenicheskom syndrom , Som er karakteriseret ved en høj grad af træthed, appetit og søvnforstyrrelser, lav akademiske præstationer. Hvis barnet er lille, kan han vise følelsesmæssig ustabilitet, forvirring og endda tegn på aggressivitet. Barnet med syndromet nødt til at give en let tilstand af dagen, en god hvile, begrænse kontakt med TV og kontorudstyr, øve længere søvn, daglige gåture. I løbet af tilbagebetalingsperioden efter sygdom kan administreres nootropica, multivitamin, kardiovaskulære lægemidler.

Det skal bemærkes, at tegnene på meningokok ikke kan under alle omstændigheder behandles i hjemmet uden en vagtlæge. Ved hjælp af traditionelle metoder kan kun være for første gang til at forsøge at lette den almindelige menneskelige tilstand. Patienten har brug for fuldstændig hvile, tusmørke i rummet. Lemmerne draperet våde klude kold, kan kulde anvendes på hovedet. Det anbefales at drikke en masse. Hvis dit barn har anfald opstår, er det muligt at besøge lægen for at pak det ind i et ark lægges i blød i en opløsning af salt og eddike, der opløses i varmt vand. Arket er godt vredet ud, og barnet indsvøbt i det for en halv time. På toppen af ​​hans behov for at ombryde op varm med tæpper.

Forebyggelse

Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med "meningokoksygdom", den institution, som han deltog i, sætte en 10 dages karantæne, overvåget børnene. For at forhindre dem udpegede modtagelse rifampicin   i to dage.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning for at beskytte mod infektion, som udløser meningokokker, er en vaccination mod sygdommen. Hvis barnet tidligere har modtaget vaccinen, sikrer den, at selv om infektionen ikke havde udviklet alvorlige konsekvenser. Vaccination foretages i tilfælde af, at der i de grupper af børn der er en trussel af et udbrud af sygdom. Immunitet   efter vaccination udvikler sig fra den femte til den fjortende dag. Re-vaccination foretages efter 3 år.

Andre fælles foranstaltninger til forebyggelse er at øge kroppens forsvar offentlige metoder, sund og aktiv livsstil, rettidig behandling af infektionssygdomme.