April 29, 2012

Difteri   - En akut smitsom sygdom i naturen, som udgør en risiko for menneskers liv. Når difteri betændelse i de øvre luftveje, og kan starte en inflammatorisk proces i huden på det sted, hvor der er Hudafskrabninger . inflammation   og nedskæringer . Men difteri er ikke til fare for menneskers læsioner af lokal karakter, og generel rus af organismen og den efterfølgende toksiske skader på nervesystemet og det kardiovaskulære system. Denne sygdom er kendt for mennesker siden oldtiden. Difteri på forskellige tidspunkter tilskrives følgende navngivning: ". Ondartet halsbetændelse" "syrisk sygdom", "dødbringende pest halsen", "korn", Som en uafhængig nosology af sygdommen kaldes "difteri" blev tildelt i det nittende århundrede. Senere fik det sit nuværende navn.

Difteri

Den kausale agens for sygdommen er en stavformet grampositiv bakterie   Corynebacterium diphtheriae   Det kan forblive i miljøet i lang tid, mens i støvet på overfladen af ​​genstande .  Kilden og reservoiret for infektion er en person, der er syg med difteri, eller er bærer af toksigene stammer .  De mest almindelige smittekilder er folk syge med difteri oropharynx .  Infektionen spredes ved luftbårne dråber, men i nogle tilfælde kan det også overføres gennem snavsede hænder eller husholdningsartikler, sengetøj, tallerkener osv . d .  Fremkomsten af ​​difteri i huden, kønsorganer, øjne skyldes overførslen af ​​patogenet gennem forurenede hænder .  Nogle gange også indspillet udbrud af difteri, der opstår som følge af reproduktion af patogenet i fødevarer .  Infektionen kommer ind i kroppen hovedsageligt gennem slimhinderne i oropharynx, i sjældnere tilfælde - via slimhinden i næse og svælg .  Meget sjældent at få infektion sker gennem conjunctiva, kønsorganer, ører, hud, .

Funktioner difteri

Difteri - en sygdom, der er direkte afhængig af niveauet af vaccineret population. Til dato forekomsten af ​​faste periodiske ups, der forekommer i lavt niveau af forebyggelse vaccine. I øjeblikket er sygdommen ofte et skift fra barndommen: difteri syge voksne, især dem, der af profession er nødt til at møde en masse mennesker. Med forværringen af ​​den epidemiologiske situation i mennesker sygdommen er mere alvorlig, og det øger antallet af dødsfald. Men hos mennesker, der tidligere har været vaccineret mod difteri, at sygdommen er mild og ikke ledsaget af komplikationer.

Symptomer på difteri

Varighed Inkubationstiden   i difteri det er fra to til ti dage. Der findes flere varianter af difteri i overensstemmelse med sin kliniske klassifikation. Indstillinger for strøm af sådanne former er lidt anderledes. I de fleste tilfælde (ca. 90-95%) i både børn og voksne, opstår difteri oropharynx . Ved udviklingen af ​​denne form for difteri, akutte symptomer. Patientens krop temperaturstigninger, der spænder fra lav kvalitet til meget høje. Det fortsætter i to til tre dage. Viser tegn på en moderat forgiftning   organisme. Man klager over hovedpine, en følelse af generel utilpashed. Han har bleg hud, nedsat appetit, periodisk der takykardi . Når kropstemperaturen af ​​patienten begynder at stilne af, kan de lokale manifestationer af difteri, der er markeret i området indgangen for infektion blive mere intens. Patienten noterede oropharynx kongestiv hypertermi diffus type, moderat hævelse af mandlerne, den bløde gane og buer. Mandler vises plak, som er i form af en film eller separate øer. I de første timer af sygdommen fibrinøs plak som en gelé, senere, han er som en spindelvæv film. Men på den anden dag af sygdom plaque bliver meget tættere, det har en grå farve og en pearlescent glimt. Hvis du forsøger at fjerne plak med en spatel, slimhinderne begynder at bløde. Samtidig den næste dag på det sted, hvor filmen er blevet fjernet, en ny plade. Endvidere, når symptomer på difteri udtrykkes forstørrelse og overfølsomme lymfeknuder . Kan asymmetrisk respons eller en-vejs på mandlerne og stigningen i de regionale lymfeknuder. Meget sjældent er logget bluetongue lokaliseret form af difteri oropharynx . I denne form for difteri observeret minimale symptomer. Den person, viste kun mindre ubehag, mens synke, hypotermi lille oropharyngeal slimhinde. I dette tilfælde kan diagnosen være vanskelig. Med den rette tilgang til behandling af sygdommen er fuldstændig helbredt. Forholdsvis sjældent diagnosticeret almindelige form for difteri oropharynx . Hvis vi sammenligner den med en lokaliseret formular, forskellen er ikke kun distribuerer plak på mandlerne, men ud over dem. I denne form af sygdommen hos mennesker er også observeret mere udtalt forgiftning og alle relateret til hendes symptomer. Med sub-giftig form for difteri   Symptomer på forgiftning også forekomme. Patienten klager over smerter ved synkning, smerter er undertiden til stede i halsen. I mandler, malet i lilla-cyanotiske farve, der er plak, som kan lidt indflydelse på tungen og palatal bue. Også der er moderat hævelse, smerter og hævede lymfeknuder. Hertil kommer, at træk ved denne form for difteri er tilstedeværelsen af ​​lokale ødem subkutane væv af regionale lymfeknuder. Mest udbredt blandt voksne giftig form for difteri oropharynx . Det er kendetegnet ved en meget hurtig progression, en kraftig stigning i legemstemperatur. I denne form for difteri kan forårsage ikke kun smerter i halsen og i maven, i nakken. Desuden har nogle patienter har opkastning, agitation, delirium, delirium. Manden bleg hud, er der en udtalt hævelse af slimhinden i oropharynx, diffus rødme. Plaque gælder for alle oropharynx, i færd med at udvikle sygdommen fibrin filmen grubeyut. De består i to uger eller mere. Hvis patienten har et sted giftig difteri III grad Kan Hævelsen forekomme i ansigtet, på halsen bagfra, på bagsiden. Der er en markant generel toksicitet syndrom. Hvis et giftigt difteri oropharynx slutter sig til nederlag i strubehovedet og næse, er særlig vanskelig at behandle sygdommen. Den mest alvorlige form for difteri er hypertoxic formular Som overvejende opstår i mennesker, der lider alkoholisme . sukkersyge . kronisk hepatitis   og andre. I dette tilfælde hurtigt øger kroppens temperatur, pludselige symptomer på forgiftning, takykardi, sænke blodtrykket, svag puls. Der kan være blødninger i huden og organer, fibrinøse razziaer og gennemblødt med blod. Patienten hurtigt udvikler toksisk shock, som kan medføre døden inden for en eller to dage efter indtræden af ​​sygdom. Med difteri kryds   muligt manifestation af den lokaliserede form af sygdommen, der påvirker halsen og udbredte, når der samtidigt er et nederlag af strubehovedet luftrør, bronkier. Manifestation af krydset sker i tre faser - disfonicheskoy . stenotisk   og asfiksicheskoy . Til disfonicheskoy   iscenesætte karakteristisk ru hoste, udvikling hæshed . I stenotisk   fase stemme af patienten afonichny Og hosten bliver tavs. Gradvist at øge intensiteten af ​​åndedrætsbesvær manifesteret cyanose Takykardi. Den asfiksicheskoy   fase af patienten indånde ren, første overflade, så - rytmisk. Blodtryksfald, puls thready, cyanose stiger. Hos mennesker, der er kramper, forstyrrelse af bevidsthed og i sidste ende døden kommer fra asfyksi . Desuden difteri opfylder næse, øjne og kønsdele, øre. Sådanne tilstande registreres sjældent hos patienter.

Komplikationer af difteri

Som komplikation af difteri afsætte en række alvorlige forhold: toksisk shock . mono- og polyneuritis . myocarditis . Giftig nephrosis . suprarenalopathy . Disse komplikationer sommetider udvikle sig i lokaliseret difteri oropharynx, men ofte er de en konsekvens af mere alvorlige former af sygdommen. De mest almindelige komplikationer opstår, når giftige difteri. Den mest almindelige komplikation bliver svær toksisk difteri myocarditis .

Diagnose af difteri

Når diagnosen af ​​en specialist i første gjorde opmærksom på tilstedeværelse af symptomer karakteristiske for difteri. Hvis der er en version af membranøs sygdom, difteri er meget lettere at diagnosticere på grund af tilstedeværelsen af ​​fibrinøse Karakter angreb. Samtidig mest vanskelige at diagnosticere ostrovchaty udførelsesform difteri oropharynx lignende symptomer i denne tilstand svarer til funktioner ondt i halsen coccal ætiologi . I processen med at diagnosticere toksiske difteri oropharynx er vigtigt at skelne sygdommen fra nekrotisk angina . peritonsillar byld . candidiasis . Til diagnose udført laboratorieprøver af blod og bakteriologiske undersøgelser. Til dette patogen er isoleret fra kilden til den inflammatoriske proces, og derefter bestemme dens type og toksigenicitet.

Behandling af difteri

Hvis patienten er diagnosticeret med "difteri", den nødvendigvis skal straks indlagt. Afhængigt af hvor alvorlig form af sygdommen forekommer er bestemt af varigheden af ​​døgnbehandling af patienten. Det vigtigste punkt i behandlingsprocessen er indførelsen af ​​en difteri patient antitoksiske difteri serum . Dets virkning er at neutralisere et toksin, som cirkulerer i blodet. Derfor virkningen af ​​denne serum er mest effektiv, hvis du indtaster den så hurtigt som muligt. Hvis der er mistanke om, at patienten udvikler en giftig form af sygdommen eller difteri kryds, så er denne serum bør indføres straks. En positiv hudtest (den såkaldte Prøve Schick ) Patient er en kontraindikation for brugen af ​​et serum med en lokaliseret form for difteri. I andre tilfælde er serum indgives samtidig tildele antihistaminer   og glukokortikoider . Indtast lægemidlet intravenøst ​​og intramuskulært. Nogle gange, i tilfælde af svær og langvarig narkotika forgiftning kan genindtræde. For at udføre afgiftning behandling for difteri brugt krystalloid og kolloide løsninger intravenøst. Nogle gange, især i alvorlige tilfælde er disse lægemidler tilføjet af indførelsen glukokortikoider . Komplekset omfatter også behandlingen af ​​vitaminer, antisenselægemidler. Når giftige difteri II og III grader, alvorlige former af sygdommen og den kombinerede difteri bruger hypertoxic plasmaferese . Desuden i nogle former af sygdommen (subtoksisk, toksisk), gælder behandling antibiotika . Som er vigtig ekstra behandling i difteri af larynx til regelmæssigt ventilere det rum, hvor patienten er, give ham en varm drik, gør damp indånding for hvilket er det tilrådeligt at bruge bagepulver, kamille, hydrocortison Eucalyptus. Hvis der er en manifestation af hypoxi hos patienter med difteri, at eliminere dette fænomen ved hjælp befugtet ilt gennem en nasal kateter, samt udføre fjernelse af film elektriske pumper. Hvis patienten er en række begivenheder indikerer hans alvorlig tilstand, muligt at anvende et kirurgisk indgreb (for intubation . trakeostomi ). Dette tachypnea   mere 40 min . takykardi . hyperkapni . cyanose . anoxemia . kuldioxid acidose . Hvis patienten synes toksisk shock, er dens videre behandling foretages på intensivafdelinger.

Forebyggelse af difteri

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er difteri immunisering dækning. Det er også vigtigt at foretage regelmæssig epidemiologisk analyse til at forudsige en epidemi af sygdommen processen i et bestemt område. Til dato, er fortsat det vigtigste metode til at kontrollere difteri vaccination . Vaccinationer mod difteri afholdt vaccine DTP   børn, der starter fra den tredje måned af livet. Vaccinationer mod difteri børn vil modtage tre gange, og intervallet mellem vaccination er 30-40 dage. Efter 9-12 måneder efter vaccination, revaccination. Vaccinationer mod difteri nu producere så blandt voksne. Den første immunisering bæres dem, der indgår i de såkaldte højrisikogrupper. It læger, studerende, medarbejdere, skoler og børneinstitutioner, og andre. Når vaccination af voksne bruges vaccine Td Vaccinationer gør hvert tiende år, så længe personen er under 56 år. Vaccinationer mod difteri gøre, og de mennesker, der engang har lidt af sygdommen. For at udføre vaccination mod difteri er næsten ingen kontraindikationer. Samtidig, mennesker, som ikke har modtaget vaccination i tide og i kontakt med patienten, er det nødvendigt at immunisere en hastesag. Effektiviteten af ​​forebyggelse af difteri afhænger direkte af vaccinationen dækning af befolkningen, samt hvor meget kvalitet vacciner på samme tid har været anvendt.