Beskrivelse forfaldne på 2013/02/05

En analog af hormonet somatotropin syntetisk oprindelse. Det aktive stof har en lignende farmakologisk virkning, lang varighed. Lægemidlet har antithyroid effekt Det reducerer hormonet TSH og væksthormon, har antispasmodiske virkninger. Lægemidlet kan bremse motilitet af fordøjelseskanalen, at reducere produktionen af ​​mavesaft. Under påvirkning af lægemidlet inhiberet hypersekretion af peptider , Væksthormon og serotonin, som produktionen foregår i en del af gastroenteritis-bugspytkirtlen endokrine system.

Lægemidlet reducerer produktionen af ​​væksthormon i insulininduceret hypoglykæmi, virkningen af ​​arginin under stress; reducerer udskillelsen af ​​gastrin, glucagon, insulin og andre peptid-gastroenteritis pancreas endokrine del når spise; reducerer produktionen af ​​TSH ved virkningen tireoliberina. Den aktive bestanddel af lægemidlet hæmmer produktionen af ​​væksthormon ekspression end insulin. Når det administreres medikament ikke overholdes fænomen hormonelle hypersekretion type "negativ feedback".

Patienter med akromegali Sandostatin reducerer somatomedin A   og væksthormon i blodplasmaet. Normalisering af væksthormon på baggrund af terapien er registreret i 50% af patienterne, og klinisk signifikant reduktion i væksthormonniveauer forekommer i næsten 100% af patienterne. Hos patienter med carcinoidtumorer   markant reduktion i sværhedsgraden af ​​symptomer: nedsat niveau af serotonin, en urinproduktion af 5-HIAA, reduceret hyppighed af diarré, " tidevand "Blodtilførslen til huden i ansigtet.

Når tumorer, der er kendetegnet ved hypersekretion af VIP - vasoaktivt intestinalt peptid under behandling octreotid   forbedre livskvaliteten for patienter (reduceret alvorlig sekretorisk diarré, normal elektrolytbalance, så du kan annullere den parenterale, enteral administration af væsker og elektrolytter). I nogle tilfælde er der ikke kun decelerationen, men også for at stoppe progressionen af ​​tumorer, en reduktion i tumorstørrelse metastaser til leveren. Ved at reducere niveauet af VIP markeret klinisk forbedring. Når diagnosticeret glucagonomer medicin ikke reducerer behovet for at tage orale hypoglykæmiske midler og insulin, ingen væsentlig indflydelse på forløbet af diabetes, men reducerer sværhedsgraden af nekrotiserende migrans udslæt .

Patienter, der lider af vedvarende diarré, octreotid får den til at falde, hvilket igen fører til en stigning i kropsvægt, et hurtigt fald i blodets indhold af glucagon. Langvarig anvendelse fører til en svækkelse af den beskrevne virkning. For en lang periode, patienterne rapporterede symptomatisk forbedring. Sandostatin administreret i kombination med protonpumpehæmmere, H2-receptorblokkere, forårsager reduktion i dannelsen af ​​saltsyre i maven, reducere sværhedsgraden af ​​mange symptomer, reduktion af gastrin i blodet.

Medikamentet er i stand til at reducere niveauet af immunoreaktivt insulin hos patienter med insulinomer (virkning kan være kort - ca. 2 timer). Hos patienter med operable tumorer, octreotid giver og støtter normoglykæmi   præoperativt. Patienter diagnosticeret med sjældne tumorer, som er karakteriseret ved overproduktion af hormonet frigivende faktor vækst, markant reduktion i sværhedsgraden af ​​symptomer på akromegali. Denne virkning skyldes undertrykkelse af væksthormon og dets frigivende faktor. I fremtiden, siger reducere størrelsen af ​​hypertrofisk hypofyse.

Sandostatin er i stand til at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer som træthed, paræstesi , Hovedpine, udslæt, perifer neuropati , Smerter i leddene, knogler. Hos patienter med hypofyseadenomer, der er kendetegnet ved sekretion af væksthormon, der er et fald i størrelsen af ​​tumorer. Sandostatin LAR er en doseringsform af medikamentet langtidsvirkende, udpeget 1 hver 4. uge, hvilket muliggør stabil terapeutisk koncentration af det aktive stof i kroppen. Mikrosfærerne indeholder en polymer matrix omfattende en hovedbestanddel. I intramuskulær en langsom, gradvis frigivelse af den aktive bestanddel som følge af ødelæggelse af mikrosfærerne i muskelvæv. Sandostatin fremstilles i form af opløsning og pulver.

Indikationer:

Instruktioner for brug af stoffet Sandostatin anbefaler ordinerende læger i akromegali (den manglende effektivitet af behandling med dopaminagonister, strålebehandling, patienter, der nægtede at kirurgi, inoperable patienter). Det stof er ordineret til symptomlindring ved neoplasmer gastroenteritis-bugspytkirtlen endokrine system afdeling (gastrinoma, glucagonomer, carcinoidtumorer   med carcinoid syndrom, tumorer med hyper VIP) ved somatoliberinomah, insulinom , Med vedvarende diarré hos patienter med AIDS. Lægemidlet er ordineret efter operationen på bugspytkirtlen. Sandostatin anbefales til brug for at forebygge og standse blødning   af åreknuder i spiserøret.

Kontraindikationer:

Det stof er kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for octreotid. Når amning, diabetes, cholelithiasis , Graviditet Sandostatin administreres med forsigtighed.

Bivirkninger:

Behandlingen kan være mavesmerter af spastisk oprindelse, kvalme, spiseforstyrrelser, stearrhea , Diarré, flatulens, forhøjede leverenzymer, udvikling af akut pancreatitis, alopeci, akut hepatitis uden tegn kolestase , Øget GGT hyperbilirubinæmi . Når langtidsbehandling er der et fald i glucosetolerance, udvikling af reaktive pancreatitis, cholelithiasis, hypoglykæmi, hyperglykæmi, persistente allergier. Måske en brændende fornemmelse, rødme, ømhed og hævelse af huden på injektionsstedet.

Overdosis:

Vis en følelse af tomhed i maven, kvalme, "tidevand" af blodtilførslen til ansigtet, en kortsigtet opbremsning af pulsen, spastiske mavesmerter . Behandlingen udføres posindromnoe.

Sådan bruger du:

Sandostatin injiceres subkutant, intramuskulært, intravenøst. Startdosis akromegali er 0, 05-0, 1 mg subkutant interval mellem injektionerne 8-12 timer. Yderligere korrektion tilstand er udført individuelt afhængig af tolerabilitet, de månedlige ændringer i niveauet af væksthormon kliniske studier. For hovedparten af ​​patienterne ordineret daglige dosis i mængden af ​​0, 2-0, 3 mg octreotid. Maksimale dosis må ikke overskrides - 1, 5 mg / dag. Behandlingen blev stoppet, hvis inden for 3 måneder ikke kan nå det ønskede niveau af væksthormon, hvis patienten ikke føler sig bedre noter.

I endokrine tumorer   medikamentet administreres subkutant i en mængde på 0, 05 mg 1-2 gange dagligt. Yderligere strategi afhænger af hastigheden af ​​faldet i væksten hormonniveauer, hormon niveauer, der producerer hævelse. Patienter med diagnosen "AIDS"   på vedvarende diarré   Sandostatin administreret subkutant i en indledende dosis 0, 1 mg tre gange om dagen. Hvis diarré syndrom ikke stopper for en dag, derefter en enkelt dosis på 0, 25 mg. Hvis der ikke er yderligere effekt for en uge octreotid terapi er stoppet.

For at undgå komplikationer efter kirurgiske indgreb på bugspytkirtlen Sandostatin subkutant administreret 1 time før laparotomi dosis 0, 1 mg; Efter kirurgisk indgivne præparat tre gange om dagen i 0, 1 mg, er behandlingsforløbet beregnet til 7 dage. For at stoppe blødningen fra esophageal varicer, er octreotid intravenøst ​​i 5 dage, infusionshastigheden - 0, 025 mg / time. Sandostatin LAR administreres intramuskulært, alternative injektionssteder. Patienter med akromegali lægemidlet administreres hver 4. uge i en dosis på 20 mg, er behandlingen designet til 3 måneder. Intramuskulære injektioner kan udføres umiddelbart efter et kursus af subkutan administration.

I mangel af positive dynamik inden for 3 måneder en enkelt dosis på 30 mg (1 til 4 gange om ugen). Når stabilisering af patienten, vedvarende reduktion i niveauet af væksthormonniveauer stabilisere IFR1, forsvinden af ​​reversible tegn på akromegali dosis af lægemidlet reduceres til 10 mg. Bestemmelse koncentration niveauet og serum IFR1 af væksthormon udføres én gang i 6 måneder ved stabil medicin. I endokrine tumorer i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen Sandostatin LAR indgivet i en dosis på 20 mg hver 4. uge. Hvis lægemiddelbehandling giver i 3 måneder normalisering af biologiske markører for sygdom og tilstrækkelig kontrol af kliniske symptomer, så mængden af ​​medikament reduceres til 10 mg (1 til 4 gange om ugen).

Særlige instruktioner:

I behandlingen af ​​patienter med gastroenteritis-pancreas endokrine tumorer forekommer sjældent tilbagefald. Når diagnosticeret hypofysetumorer kræver mere omhyggelig overvågning af patienter til tidlig opdagelse af tumorvækst og sammentrækning synsfelter . Patienter diagnosticeret med insulinomer   markant stigning i sværhedsgrad og varighed hypoglykæmi . Med indførelsen af ​​Sandostatin mellem måltiderne og ved sengetid for at reducere sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra fordøjelseskanalen.

Hvis langvarig behandling af akromegali nødvendigvis en ultralyd tilstand galdeblære   til tidlig diagnose af cholelithiasis. Det anbefales ikke at injicere med korte mellemrum i det samme område. En opløsning af octreotid før indgivelse at opvarme til stuetemperatur. Sandostatin amning og fødedygtige udpege absolutte indikationer. Med hyppigere administration af små doser undgås betydelige udsving af glukose. Under behandling kræver regelmæssig overvågning af blodsukker indeks. Det stof må ikke gives intravenøst. Sandostatin LAR administreres af dyb intramuskulær injektion (helst gluteus maximus). I tilfælde af kontakt med et blodkar kræver udskiftning af nålen og injektionen zone.

Lægemiddelinteraktioner:

Sandostatin er i stand til at bremse absorptionshastigheden cimetidin , Reducere absorptionen cyclosporin . Kræver en obligatorisk korrektion tilstand, mens glukagon behandling, diuretika, insulin, betablokkere , Hypoglykæmiske lægemidler. Lægemidlet er i stand til at forøge biotilgængeligheden af ​​lægemidlet bromocriptin . Ifølge nogle rapporter somatostatinanaloger er i stand til at reducere metabolismen af ​​lægemidler, der metaboliseres i leveren ved et enzymsystem i   Cytokrom P450   (obsnyaetsya undertrykkelse af væksthormon). Derfor lægemidler, der har et snævert terapeutisk dosisområde og hjælp metaboliseres af cytokrom P450, administreres med forsigtighed.