28 juli, 2012

En ektopisk (uden for livmoderen) graviditet   ganske berettiget betragtes som en af ​​de farligste patologier inden for gynækologi. Efter alt, med utidig diagnose, forkert diagnose og dermed uden tilstrækkelig behandling, en kvinde, der udvikler en graviditet uden for livmoderen, kan dø som følge af blodtab og smertefuld chok. Forekomsten af ​​ektopisk graviditet er omkring 2% af alle graviditeter .

Der er to stadier af graviditet uden for livmoderen: progressiv   og Afbrudt . Når det befrugtede æg er implanteret på ektopisk graviditet meste i æggelederen, i gravide der er ændringer, der er typisk for en normal graviditet. Yderligere æg øges, så der er en strækning af rørvæggen. Gradvist er det ødelagt, og der er svangerskabsafbrydelse. Dette sker ofte rør brud og indre blødninger, som truer en kvindes liv.

Årsager til graviditet uden for livmoderen

At skelne mellem tre typer af graviditet uden for livmoderen: det er abdominal . æggestokkene . Pibe . Den væsentligste forskel i dette tilfælde er præcis, hvor lokaliseret befrugtede æg. I den normale udvikling af processen med udformning og efterfølgende implantation af befrugtede æg i sidste ende ind i væggen af ​​livmoderen. Men hvis der er nogle begrænsninger, kan det ikke nå målet, og implantation foregår i et tilstødende organ. Den mest almindelige tubal ektopisk graviditet sker. Men hver af de ovennævnte typer af ektopisk graviditet opstår på grund af de samme grunde. Den mest almindelige årsag til dette bliver tilstedeværelsen af ​​kvinder obstruktion af æggelederne eller et rør. Som et resultat, bliver det umuligt at nå målet om et befrugtet æg, og det udvikler uden for livmoderen.

Æggelederne, til gengæld opstår hos kvinder som følge af visse sygdomme og lidelser. Især kan røret blive ufremkommelige som følge af udviklingen kronisk salpingitis . Denne sygdom manifesterer sig som følge af infektionssygdomme, kønssygdomme, hvis behandling blev ikke føres rettidigt. Det er også årsagen til sygdommen kan være kirurgi på rørene fremkaldte betændelse afholdt abort   eller udsættelse for et længere ophold i livmoderen spiral.

Patologi æggelederne hos kvinder kan også være medfødt. Sommetider rør er oprindeligt aborteret, ellers vises de i dem yderligere åbninger. Sådanne fænomener kan være forårsaget som følge af genetiske faktorer og resultatet af ændringer, der er sket på grund af de skadelige virkninger af eksterne faktorer. Det er derfor vigtigt at planlægge en graviditet, for at undgå sådanne virkninger.

Besluttet at afsætte visse kategorier af kvinder, der er i risiko for øget sandsynlighed for graviditet uden for livmoderen. Det er de kvinder, hvis fødslen skete med anvendelse af IVF ; kvinder, der anvender intrauterine systemer som et middel til prævention; Kvinder, der tager prævention som minipiller , Reduktion motilitet æggelederne. Graviditet uden for livmoderen kan forekomme hos kvinder, der lider af forskellige sygdomme i de reproduktive kirtler, såvel som dem, der har symptomer på ubebyggede seksuelle apparat. En højere risiko for graviditet uden for livmoderen er til stede i de kvinder, der allerede havde oplevet graviditet uden for livmoderen, og har ikke fundet ud af, præcis hvad årsagen var den prædisponerende til dens udvikling. Desuden ektopisk graviditet er mere almindelig hos rygere, hvilket usund livsstil kvinder. Øge chancerne for ektopisk graviditet hos kvinder, der var diagnosticeret med en række tumor   i bækkenet. Denne uddannelse kan mekanisk komprimere æggelederne.

Øger også risikoen for at udvikle denne sygdom hos kvinder, der er over 35 år, og mens de har på et tidspunkt er diagnosticeret infertilitet . Den omstændighed, at antallet stiger med alderen sammenvoksninger   i æggelederne. Men hvis denne tilgang til planlægning af graviditet med allerstørste ansvarlighed, er det muligt at undgå ubehagelige konsekvenser.

Symptomer på en graviditet uden for livmoderen

At have den mest detaljerede oplysninger om, hvordan til at identificere en graviditet uden for livmoderen, er det vigtigt at vide præcis, hvad slags symptomer på denne tilstand opstår i løbet af dets udvikling. For at diagnosticere en graviditet uden for livmoderen i de tidlige stadier er vanskeligt, fordi symptomerne på en graviditet uden for livmoderen ikke altid klart til udtryk. Men lægerne skelne nogle symptomer, som bør advare en kvinde til at blive en forudsætning for øjeblikkelig behandling til lægen.

Så tegn på en ektopisk graviditet i de tidlige faser er først og fremmest tilstedeværelsen af ​​negative eller svagt positive graviditetstest . Nogle gange kan en kvinde overholder de voksende tegn på en udvikling graviditet: menstruation forekommer ikke, ser det ud tidligt toksikæmi . Men denne test er endnu ikke bekræftet, at undfangelsen har fundet sted. Det er vigtigt, at i dette tilfælde blev udelukket andre årsager til negativ test: for kort en periode af graviditeten, upassende adfærd af testen, en lav kvalitet kopi af testen. Derfor bør du kontrollere korrekt udførelse af alle aktioner og om nødvendigt, at re-test for graviditet uden for livmoderen.

Men hvis efter flere tests, der er tvivl, præcis information om tilstedeværelsen eller fraværet af graviditeten vil hjælpe med at få analyse choriongonadotropin . Tegn på graviditet uden for livmoderen ved hjælp af en sådan analyse kan bestemmes selv i de tidlige stadier, som blodkoncentrationen af ​​dette hormon stiger siden 8-10 dage efter det tidspunkt, hvor undfangelsen fandt sted.

Omkring den tredje uge af en forsinkelse månedlig specialist allerede definerer gestationsalder under en pelvic eksamen. Hvis undersøgelsen foretaget af en læge med stor erfaring, størrelsen af ​​livmoderen, han meget præcist at fastslå tidspunktet for undfangelsen. Men hvis det antages gestationsalder svarer ikke til størrelsen af ​​livmoderen, det kræver en ekstra ultralydsundersøgelse.

Hvis en kvinde livmoder er lille størrelse, og analysen afslører et reduceret niveau af hCG i dette tilfælde kan forekomme symptomer på ektopisk graviditet og symptomer på ikke-levedygtige graviditet. Hvis der under ultralyd befrugtede æg i livmoderen er opdaget, mulig eller forekom tidligere abort Eller fastgørelse af ægget i noget andet organ. Det er yderst vigtigt at den umiddelbare behandling af kvinder.

Samtidig symptomerne på en ektopisk graviditet på længere sigt udtrykkes mere klart. Kvinder er konstant bekymret for fremkomsten af ​​udflåd, som enten er blodig eller salvelse karakter. Dette kan være ubehag eller smerte i underlivet, samt hvor der er et organ, hvori det befrugtede æg implanteres. Alle andre displays er ikke forskellige fra de mest almindelige tegn på graviditet: kan nagrubat bryster, morgenkvalme osv opstår En kvinde, der udvikler en graviditet uden for livmoderen, kan periodisk lide af pludselige anfald af kvalme,. svimmelhed , Besvimelse. Disse tegn på en graviditet uden for livmoderen under og kan dog være fraværende. Hvis du ikke kan bestemme, hvad der er udviklingen af ​​en ektopisk graviditet, så den fortsatte vækst af ægget kan ske brud på kroppen, hvor det implanteres

Hvis et sådant fænomen opstår, på det tidspunkt, kvinden føles meget stærk og skarp smerte i kroppen. Det kan falde kraftigt   arterietryk Det fører til en tilstand af synkope. Lavere mavesmerter synes pludselig. Hertil kommer, en kvinde meget bleg, badet i koldsved, hendes syge. I dette tilfælde er det vigtigt straks at søge lægehjælp.

Det kan synes som en vaginal eller indre blødninger. Begge disse betingelser er meget farligt. Det er vigtigt hurtigt stoppe blødningen, som kun kan opnås ved hjælp af kirurgi. Ellers sandsynligt fatalt.

Metoder til behandling af graviditet uden for livmoderen

Med udviklingen af ​​ektopisk graviditet hos kvinder behandling kun er påkrævet, hvis graviditeten er ophørt med at udvikle sig selvstændigt. Det er relativt sjældne. Hvis du var diagnosticeret med en graviditet uden for livmoderen, det befrugtede æg og fortsætter med at vokse, er det vigtigt at begynde behandling med det samme.

Til dato er der en mulighed for suspension af udviklingen af ​​embryoet ved at modtage medikament. Fremstillingen Methotrexat Anvendes til dette formål er en antagonist folinsyre . Dette er en temmelig giftig medicin, så dens modtagelse er kun mulig, hvis kvinden er fuldt overbevist om, at graviditet uden for livmoderen. Efter hans indrejse bør ikke blive gravide i løbet af de næste tre måneder. Det er vigtigt, at størrelsen af ​​amnionsækken var lille - ikke mere end 3, 5 cm Lægemidlet er kontraindiceret hos kvinder, der lider. mavesår . nyre-eller leversvigt . leukopeni og andre sygdomme. Det stof kan ikke anvendes mødre, der fodrer mælk barnet brystet.

Men den konservative behandling for en graviditet uden for livmoderen bliver nu brugt relativt sjældent. Oftest er denne patologi elimineres ved kirurgi. Kirurgisk indgreb kan være i forskellige sager foreslå en anden tilgang til behandling af graviditet uden for livmoderen. Således muligheden for salpingectomy   - Fjernelse af æggelederne; undertiden egnet salpingostomy   - Fjernelse af ægget; I nogle tilfælde kirurgi er fjernelse af røret segment, hvor blev implanteret befrugtede æg.

Som regel kvinder bruger laparoskopi   eller laparotomi   Ved laparoskopi, bugvæggen ikke åbnes derfor, operationen er mindre traumatisk for en kvinde .  Udføre en sådan operation udføres med hjælp af specialværktøj, som administreres gennem små punkteringer .  Laparoskopi kan du gemme æggeleder, hvor der er en udvikling af ægget .  Alligevel er der ofte risiko for efterfølgende adhæsionsdannelse i drives tunnel .  Så nogle gange lægen træffer beslutning om fjernelsen af ​​røret .  Efter udført i æggelederne operation, bør kvinder ikke være seksuelt aktiv i to måneder .  I processen med genoptræning efter operation er meningen Formålet med kurset af antibiotisk behandling for at forhindre mulig betændelse .  Det er også fuldt berettiget udnævnelsen af ​​fysioterapi, som bidrager til at forebygge forekomsten af ​​bækken sammenvoksninger .  Også i komplekset behandling omfatter modtagelse vitaminer . jerntilskud .

Afhængigt af præcis hvordan og hvor frugten er, kan ektopisk graviditet donoshen til forskellige vilkår. I sjældne tilfælde, æggestokkene, livmoderhalsen eller abdominal placering af fosteret viser tegn på graviditet, eller der er en afbrydelse, selv i den anden eller tredje trimester. Når tubal graviditet som forekommer hyppigst afbryder sker 6-8 uger.

Det er vigtigt at indse, at jo hurtigere en kvinde er diagnosticeret med en ektopisk graviditet, jo mere sandsynligt, at afslutningen af ​​hendes krop vil lide minimal skade.

Konsekvenserne af graviditet uden for livmoderen

De alvorligste konsekvenser af graviditet uden for livmoderen - er en øget risiko for fornyet en lignende situation i fremtiden. Således ifølge medicinsk statistik, kvinder som har gennemgået en fjernelse af æggelederen kan have en ektopisk graviditet igen i 5% af tilfældene. Hvis røret er blevet gemt, så er denne risiko er steget til 20%. Derfor enhver kvinde, på et tidspunkt havde lidt en graviditet uden for livmoderen, bør arbejde med din læge for at bestemme, hvordan du kan minimere alle eksisterende risikofaktorer. Først da kan planlægge det næste forsøg på at blive gravid.

Som en konsekvens af ektopisk graviditet kan opstå inflammation i bækken, underliv. Det er også muligt at udvikle adhæsioner. Nogle gange en ektopisk graviditet fører til udvikling af infertilitet hos kvinder.

Forebyggelse af graviditet uden for livmoderen

For at forhindre denne sygdom, en kvinde skal først og fremmest for at minimere muligheden for de faktorer, der fremprovokerer graviditet uden for livmoderen. Så der er en forhindring i æggelederne som følge af gynækologiske sygdomme og infektioner, der er seksuelt overførte. Når man planlægger undfangelsen og tilstedeværelsen af ​​en øget risiko for graviditet uden for livmoderen bør screenes tubal åbenhed. Ved udførelsen af ​​denne procedure, er der opfordrede hysterosalpingografi Også kan påvise tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i rørene. De kan fjernes ved en simpel kirurgisk procedure.

I mangel af æggelederne kvinde anbefalede IVF.

Generelle forebyggende foranstaltninger til at forebygge udviklingen af ​​en graviditet uden for livmoderen omfatter omhyggelig holdning til sundhed, den rigtige måde at leve på, fraværet af hyppige skift af seksuelle partnere, tidlig undfangelse og fødsel af barnet.

Før du planlægger en graviditet, bør en kvinde screenes for tilstedeværelse af mycoplasmaer . Klamydia . ureplazmu og straks helbrede alle sygdomme opdages. Fremtidig far bliver også undersøgt.

En anden vigtig forebyggende foranstaltning - den rigtige tilgang til Prævention Som ektopisk graviditet er ofte en følge af en abort udført i fortiden.

Hvis en kvinde er gået gennem kirurgi for graviditet uden for livmoderen, efter dets gennemførelse er meget vigtigt at fuldt rehabiliteret før et forsøg på at blive gravid næste gang. Ifølge læger, optimalt planlægge undfangelse et år efter operationen på æggelederne.