8 aug 2012

Dysfunktionel blødning fra livmoderen   manifest hos kvinder som følge af visse sygdomme i systemet hypothalamus - hypofyse - æggestokkene - binyre . Dette system er ansvarlig for regulering af hormonale ovariefunktion. Manifestationen af ​​dysfunktionel uterin blødning karakteriseret acyclicity: intervallet mellem deres manifestationer kan være fra en og en halv til seks måneder. Sådan blødning   vare mere end ti dage. Normalt uterin blødning af denne art opstå i perioden stanovitelnogo Reproduktive system   kvindelige krop (såkaldte juvenile blødning ), Og i løbet af henfald af sine funktioner. Kvinderne i reproduktive periode, såsom blødning kan forekomme som følge af den stærke stress . Infektionssygdomme . forgiftning .

Hvordan til at identificere blødning fra livmoderen?

At skelne fra det normale uterin blødning af menstruation, er der en speciel metode, som gynækologer. En kvinde bør afgøre den tidsperiode, i hvilken der er en komplet blod iblødsætning en tampon eller pad.

På uterin blødning omhandlet i tilfælde af, at den hygiejniske middel er imprægneret i blod på en time, og det sker i flere timer. Der bør også være en nattevagt behov udskiftning puder, månedlige varighed længere end en uge, en følelse af træthed og svaghed. Hvis resultaterne af den generelle analyse af blod indikerer anæmi Og således har vi de beskrevne funktioner, skal en kvinde se en læge, der mistænkes for at udvikle uterin blødning.

Funktioner og årsager til dysfunktionel blødning fra livmoderen

Dysfunktionel blødning fra livmoderen er for det meste anovulatoriske karakter . Deres forekomst er forbundet med toksisk og infektiøs indflydelse på strukturen af hypothalamus Som endnu ikke har nået modenhed. Det er i denne sammenhæng negativt påvirker den kvindelige krop tonzillogennaya infektion. Hertil kommer, blandt de faktorer, der påvirker udviklingen af ​​blødning, mærket fysisk og psykisk overbelastning, ensidig kost, provokerende hypovitaminoses . Årsagerne til manifestation af denne patologi er også tidligere overførte abort Under visse lægemidler. Uterin blødning også opstå på grund af uregelmæssigheder i driften af
kræft i skjoldbruskkirtlen (patienter med hypothyroidisme . hyperthyroidisme ).

På den ungdommelige alder af manifestation af unge blødning observeres hyppigst i de første to år efter en piges første periode er gået. Ifølge medicinsk statistik, uterin blødning af denne type er ca. 30% af alle sygdomme fra anvendelsesområdet for gynækologi, der er diagnosticeret hos kvinder 18-45 år.

Under menstruation pause dysfunktionel blødning fra livmoderen - er den hyppigst forekommende gynækologisk sygdom. Hvis der opstår en kvinde i overgangsalderen blødning fra livmoderen, årsagerne til dens udvikling hovedsageligt bestemt af patientens alder. Denne aldersrelaterede forandringer i hypothalamus strukturer provokere manifestation af en sådan blødning. Efter alt, de premenopause kvinder er langt mere tilbøjelige til at udvikle i løbet af adenomatosis . hyperplasi   og andre patologier.

Symptomer

Symptomer på denne sygdom er primært afhængig af sværhedsgraden af ​​anæmi og dermed intensiteten af ​​blodtab under blødning. Kvinde under uterusblødning føler en stærk generel svaghed og træthed, hun havde ingen appetit, hud og slimhinder bleg, manifester takykardi   og hovedpine . Der er også ændringer i koagulation og reologiske egenskaber af blod.

Hvis blødningen fortsætter i en længere periode, er der en udvikling hypovolæmi . Dysfunktionel uterin blødning hos kvinder i overgangsalderen er typisk mere alvorlige, da disse patienter udvikler blødning i forhold til andre gynækologiske sygdomme og lidelser - hypertension . fedme . hyperglykæmi .

Komplikationer

Som dysfunktionelle uterin blødning komplikationer i karakteren af ​​ungdomsårene kan være syndrom af akut blodtab . Men hvis en sådan komplikation forekommer i fysisk fit kvinder, så dødsfald taler ikke. Også, når blødning forekommer ofte anæmiske syndrom , Hvis forekomst er relateret til intensiteten og varigheden af ​​blødning. Tilfælde af fatal blødning i ungdomsårene, som regel forbundet med tilstedeværelsen af ​​akutte flere orgel lidelser som følge af svær anæmi, såvel som med fremkomsten af ​​irreversible overtrædelser af en systemisk karakter. De udvikler som følge af kronisk jernmangel hos piger, der i en lang periode for at lide intens uterin blødning.

Hvis der ikke er nogen egentlig behandling, kan overtrædelse af ovariefunktion i fremtiden føre til infertilitet   hos kvinder (den såkaldte endokrine infertilitet ).

Diagnostik

For at etablere den korrekte diagnose i tilfælde af tegn på uterin blødning bør frem for alt helt at eliminere sygdommen og patologiske betingelser, hvorunder en kvinde kan udvikle blødning fra livmoderen. Det handler om nedsat uterin graviditet . placenta polyp . livmoderkræft . endometriepolypper . adenomyosis . graviditet uden for livmoderen . endometriecancer . Polycystiske ovarier   et al.

Diagnose af dysfunktionel uterin blødning giver en samlet analyse af blod og hormonelle forskning.

I processen med diagnose og differentialdiagnose udføres separat skrabe livmoderen og slimhinden i den cervikale kanal. Arten af ​​patologien af ​​endometriet bestemmes indirekte ved at henvise til helhedsindtrykket skrabning. Ved diagnosticering af dysfunktionel uterin blødning hos patienter i den fødedygtige alder foretaget histologisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for at definere udviklingen af ​​hyperplastiske processer: glandulocystica   og atypisk hyperplasi . adenomatosis . Hvis patienten er blødning tilbagevendende karakter, bør skrabning ske under tilsyn af hysteroskopi. Informative metode til undersøgelse i tilfælde af blødning er ultralyd, som kan give nøjagtige oplysninger om størrelsen af ​​fibromer, tilstedeværelsen af ​​lommer af indre Endometriose   og andre. I løbet af ultralyd eksamen også bekræftes eller udelukkes som en masterbatch, og graviditet uden for livmoderen.

Differentialdiagnose involverer udelukkelse af blodsygdomme, som er karakteriseret ved øget blødning, en tumor i æggestokkene, som er ledsaget af hormonale aktivitet, vilkårligt afbryde en graviditet. Det er vigtigt at tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​koagulationsforstyrrelser, som skal diskuteres i historien.

Behandling af dysfunktionel uterin blødning

I løbet af lægemiddelterapi for dysfunktionel blødning fra livmoderen planlagt to faser. I første omgang, læger beslutte, hvordan at stoppe blødning fra livmoderen (denne proces kaldes hæmostase). Endvidere bør træffe alle foranstaltninger til at sikre forebyggelse af genblødning kvalitet.

Metoden til at stoppe uterin blødning afhænger af den stat, hvor patienten bor. Hvis patienten har tegn på svær anæmi og hypovolæmi (dokumenteret ved blegning af huden og slimhinder, lav hæmoglobin i blodet - mindre end 80 g / l), samtidig med aktive uterin blødning, behandling af sygdommen involverer en kirurgisk hæmostase. Dette gøres ved at skrabe endometriet, så er det obligatorisk histologisk undersøgelse skrabning. Hvis du vil undgå at bryde jomfruhinden intakt, ved hjælp af specialværktøj. Ikke tilladt behandling af konservative hæmostase hormonale midler før udskrabning.

Dette efterfølges af en behandling, der er beregnet til at fjerne symptomerne på anæmi og gendanne hæmodynamik. Til dette formål, blodtransfusion og plasma infusion reopoliglyukina . Også vist er modtagelse B-vitaminer   og C-vitamin , Formuleringer, der indeholder jern. Ved behandling af dysfunktionel uterin blødning er vigtigt at sikre, at patienten dagligt højt kalorieindhold kost, overdreven væskeindtagelse.

Hvis patientens tilstand er diagnosticeret moderat eller tilfredsstillende stand, og der er ingen markante symptomer på hypovolæmi og anæmi (niveau Hæmoglobin   i blodet overstiger 80 g / l), hæmostasen hormonmedikamenter afholdt type. I dette tilfælde, østrogen-progestin præparater   eller ren Østrogener Efterfulgt af obligatorisk indtagelse af gestagener. Indtil blødningen stopper, bør tages dagligt østrogen-progestin medicin til 4-5 tabletter. Som regel stopper slutningen af ​​den første dag i kraftig blødning. Derefter blev dosis gradvist reduceret, hvilket reducerer dens hver dag til en tablet. Endvidere fortsætter behandlingen i mere end 18 dage: patienten tager en pille om dagen. Vigtigt at bemærke, at efter at have taget østrogen-gestagen formuleringer er generelt menstruation kan være ganske rigelige . For at reducere tabet af blod, er vist modtager calciumgluconat eller udpeget hæmostatiske lægemidler til uterin blødning.

Konservative hæmostase giver antianæmisk terapi: modtagelse af B-vitaminer og C-vitamin præparater, der indeholder jern.

Som forebyggelse af recidiverende blødning er vigtige hormonelle lægemidler, der er valgt individuelt, under hensyntagen til data af histologisk undersøgelse af afskrabninger af endometriet. Et meget vigtigt punkt i behandlingen af ​​dysfunktionel uterin blødning er en streng kontrol med brugen af ​​hormoner, som deres forkert brug kan skade status af piger og kvinder.

Hvis behandlingen udføres i etaper, og er korrekt, så kan vi tale om gunstige prognose. Men et vist antal kvinder (ca. 3-4%), som ikke har bestået tidsforløbet for tilstrækkelig terapi, udviklingen af ​​endometriehyperplasi i adenocarcinom . Også på baggrund af progesteron mangel kan udvikle endometriose . shotty bryst , Uterine fibromer. Stærkt øget risiko for symptomer Endometriose   efter en kvinde blev holdt igen skrabe slimhinden i livmoderen.

I nogle tilfælde behandling omfatter fjernelse af livmoderen. Indikationer for dette trin er udviklingen af ​​dysfunktionel blødning fra livmoderen, der er kombineret med atypisk hyperplasi adenomatøs eller tilbagevendende endometrisk og livmoderkræft med submukøst, nodulær form af endometriose livmoderen.

I nogle tilfælde også gælde den almindelige ikke-specifik behandling for at fjerne negative følelser, for at slippe af konsekvenserne overanstrenger . Nogle gange, er patienterne rådes til at deltage i psykoterapi, undergå behandling sovepiller, beroligende midler, vitamin komplekser.

Forebyggelse

Effektive forebyggende foranstaltninger for dysfunktionel uterin blødning anses p-piller, som ud over beskyttelse mod utilsigtet graviditet og dermed forebyggelse af abort og bidrage til undertrykkelse af proliferative processer i endometriet.

Vigtigt rettidig tilpasning af foci for infektion som spredes ( halsbetændelse . ondt i halsen . caries et al.), permanente foranstaltninger til hærdning af den samlede fysiske aktivitet. Særlig opmærksomhed skal rettes, og at give tilstrækkelig ernæring, drikke en tilstrækkelig mængde af vitamin-holdige produkter i foråret og efteråret. Kvinder, der har haft unge blødning, er under lægelig observation gynækolog.