December 8, 2011

Præeklampsi   - En tilstand, der er specifik for gravide kvinder. Denne komplikation graviditet   forstyrrer en række systemer og organer i kroppen af ​​en gravid kvinde. Denne betingelse forsvinder få dage efter fødslen. Ifølge undersøgelser foretaget af eksperter, præeklampsi i varierende grader, der er typiske for en tredjedel af gravide kvinder. Sygdommen viser sig ofte mellem det sekstende og tyvende graviditetsuge, men det mest karakteristiske for forekomsten af ​​præeklampsi er det tredje trimester af graviditeten. Årsagen manifestationer af denne sygdom - de karakteristiske forandringer i kroppen af ​​den fremtidige mor, fordi der moderkagen er dannede stoffer, der gør en mikrosokopicheskie huller i beholderne. Det er gennem disse huller i stoffet af blodprotein får plasma Samt væske. Dette fremmer dannelsen af ødem . I begyndelsen af ​​hævelse sygdom endnu ikke kan ses, men når vejningen har været en betydelig stigning i vægt.

Tilsvarende mikrootvetrstiya dannede kar i nyrerne, proteinet falder derigennem ind i urinen. Urinanalyse, at en gravid kvinde bør holdes regelmæssigt, letter diagnosen og gør det muligt at behandle præeklampsi starte umiddelbart efter udbrud af sygdommen.

Typer af præeklampsi

For at skelne flere slags gestosis. Præeklampsi tidligt Opstår i den første halvdel af graviditeten, manifesteret ved kvalme, opkastning, ofte ukuelig. En kvinde er stærk og savlen.   Præeklampsi senere   Det manifesterer sig i slutningen af ​​graviditeten (tredje trimester). For denne tilstand karakteriseret ved symptomer nefropati . vattersot . præeklampsi . eklampsi . Diagnosticeret som en sjælden form for præeklampsi, der forekommer leversygdom . hud . Nervesystemet   et al. også besluttet at tildele "Clean" gestosis Der forekommer i raske gravide kvinder i fravær af baggrunden sygdom. "Kombineret" gestosis   Det forekommer som et resultat af sygdommen, hvilket blev efterfulgt af sygdommen. Dette kan være hypertension . endokrinopati . nyresygdom .

Årsager til præeklampsi

Til dato er der ingen enkelt præcis mening om oprindelsen af ​​gestosis. Der er imidlertid en række teorier, der tyder på en vis ætiologi præeklampsi. Således, ifølge cortico-visceral teori   præeklampsi graviditet er repræsenteret som en specifik neurose   gravide kvinder, som er karakteriseret ved en krænkelse af samspillet mellem cortex og subkortikale strukturer. Som et resultat, der hæmodynamiske refleks ændringer. Denne teori understøttes af ret hyppige manifestation af gestosis som følge af nervøs stress.

Ifølge immunologisk teori   præeklampsi opstår på grund af ændringer i de mekanismer, der er ansvarlige for at sikre trasplatsentarnogo immunitet i kroppen. I genetisk teori At have en disposition til gestosis de kvinder, hvis mødre observerede præeklampsi.

En anden teori foreslår, at forholdet mellem præeklampsi og mangel på kvinder B-vitaminer   og folinsyre . Det var i den tredje trimeste beremennoti krop kræver meget mere af de nævnte vitaminer. Hvis de mangler kroppen er koncentrationen Homocystein   i blodet bliver højere. Homocystein - stoffet er meget giftigt for endotelet. Under påvirkning af dette stof i blodkarrene vises porer, hvorigennem plasmaet passerer ind i vævet. Konsekvens - hævelse, øget tryk i blodkarrene og fald diurese .

Ifølge placenta teori   hos patienter med præeklampsi, nedsat trofoblasten migration, således at der er spasmer . reduktion af intervillous blodgennemstrømning . hypoxi Jeg . Endvidere, som følge af hypoxi endotel påvirkes, er der forstyrrelser i hæmodynamik, hormonal baggrund stofskifte .

Symptomer på præeklampsi

Når præeklampsi der sker ændringer i mange organer: nedsat funktion af nyrerne og leveren, placenta og nervesystem. Det kan være hypoxi   kroniske karakter, føtal vækstretardering og .

I begyndelsen af ​​præeklampsi ( toksikæmi ) Gravide normalt opstår opkastning, som kan forekomme mange gange om dagen. Der er en konstant kvalme, nedsat appetit, ønske om at spise krydret og salt mad. Konstant opkastning påvirker ikke meget på vægten af ​​den gravide: han ikke falde betydeligt. Temperaturen forbliver normale. Resten af ​​de beskrevne symptomer er karakteristiske kun for de første par måneder af graviditeten, og senere de forsvinder på egen hånd. I mere sjældne tilfælde er opkastning hos kvinder ikke stoppe, og senere, på samme tid bliver det uovervindelig. I denne tilstand kan forekomme opkastning til tyve gange om dagen, og det sker til enhver tid. Patienten hurtigt taber i vægt, producerede aversion til fødevarer. Pulsen bliver hyppigere, sænker blodtrykket. Denne analyse viser tilstedeværelsen i urinen acetone   og protein . I særligt alvorlige tilfælde kan det øge kropstemperaturen, manifest arytmi   og tilstanden af ​​delirium.

Sent gestosis sygdommen udvikler sig gradvist. Først vattersot Til sidst forbigående nefropati , Senere - præeklampsi   og eklampsi . I tilfælde af vattersot hos gravide kvinder synes hævelse på grund af konstante forsinkelser i kropsvæske. I denne periode kan fremstå som den skjulte og tilsyneladende hævelse. På grund af den lavere urinudskillelse fra legemsvægten af ​​gravide stiger meget hurtigt, mere intensivt vandladning om natten. Hævelse, som regel i første omgang vises i anklerne, så begynder de at sprede sig. Sommetider kvinder observeres samtidig hævelser i ansigtet. Ved slutningen af ​​dagen ser mere hævede ben, mave.

Når nefropati i tilstedeværelse af en kvinde i tre vigtigste symptomer på præeklampsi: alvorlig hævelse, tilstedeværelse af protein i urinen, lejlighedsvis udviser højt blodtryk. Der kan være en kombination af to symptomer. Nefropati vises på baggrund af vattersot. Når denne tilstand er særlig farlig er den høje pris diastoliske   tryk, som påvirker faldet i placenta blod. Følgelig fosteret får mindre ilt. Senere nefropati kan gå i eklampsi, hvilket er en meget farlig tilstand for en gravid kvinde. Når præeklampsi er forstyrret mikrocirkulationen i centralnervesystemet. Ud over de tre vigtigste symptomer på præeklampsi i løbet af denne betingelse kan manifestere en følelse af tyngde i hovedet, mavesmerter, hovedpine, opkastning, kvalme. Kvinden kan blive værre syn og hukommelse, forstyrre søvn. Som et resultat af forringet blodgennemstrømningen i occipital cortex kan stå synet af "slør" eller set stribet "gnist". Tegn på præeklampsi er høj systolisk   Blodtryk (160 mm Hg. V) og det diastoliske blodtryk (110 mm Hg. Art.). Signifikant nedsat urinproduktion, hvilket reducerer antallet af blodplader, reducerer blodpropper, lever afbrudt.

Hvis eklampsi, den mest alvorlige fase af præeklampsi, er der krampeanfald, med alle de funktioner af organer og systemer er brudt. Anfald, som udløser smerte, lys, skarp lyd, og så videre, vare et par minutter. Efter angrebet kvinden besvimer. Også efter sådanne anfald kan udvikle dyb koma . Det kan fremkalde placenta abruption . blødning . føtal hypoxi   og abort . Denne tilstand truer livet for fosteret.

Det er vigtigt at bemærke, at når præeklampsi vis periode en kvinde kan føle sig ganske godt, klager kun let hævelse, signifikant vægtøgning. Men ekspandering er ikke specifikke for lemmerne, men også for placenta, hvilket resulterer i utilstrækkelig iltforsyning af fosteret. Derfor er de beskrevne symptomer er en lejlighed til at besøge en læge straks.

Diagnose af præeklampsi

Årsagen til antagelsen af ​​en sådan diagnose er tilstedeværelsen af ​​en gravid kvinde, der er beskrevet symptomer. Lægen foretager regelmæssig inspektion og vejer patienten til at udelukke tilstedeværelsen af ​​ødem. Diagnosticering af præeklampsi udføres i lyset af den generelle urin og blod. Kontinuerlig måling blodtryk at fastslå eksistensen af ​​problemer på dette område. Også for den korrekte diagnose bestemmes daglige diurese For hvad du behøver at vide forholdet mellem væske, der blev drænet, og en, der skiller sig ud. Normalt er diagnosen "præeklampsi" placeret i nærvær af tre symptomer - ødem . Protein i urinen   og højt blodtryk .

Hvis en kvinde har ingen synlige hævelser, men vægten vokser for hurtigt, kan lægen udføre prøve McClure-Aldrich . For at gøre dette, er saltvand injiceres under huden og bestemmes, for hvilken periode vil løse papel. Hvis dette skete på mindre end tredive minutter i kroppen er skjulte ødem.

Behandling af præeklampsi

Hvis eksperten bestemmer en gravid kvinde kun mindre hævelse af fødder, så behandlingen kan udføres på en ambulant basis. Hvis der er en betydelig hævelse og protein i urinen krævede hospitalsindlæggelse og døgnbehandling. Ved svær præeklampsi er en trussel mod livet af mor og foster. Derfor er behandlingen udføres i intensivafdelingen eller ICU.

Det er obligatorisk på hospitalet før ordination behandlingen udføres undersøgelse af kvinder, herunder blod- og urinprøver, en undersøgelse af fostrets tilstand ved USA . CTG   og Doppler .

Ved behandling af væsketerapi anvendes til at genindvinde den ønskede mængde væske i blodbanen og fjernelse af væske fra kropsvæv. Det er også vigtigt at gøre op for tabt protein. Hvis du har forhøjet blodtryk er anvendt antihypertensiv behandling . Varigheden af ​​behandlingen afhænger af tilstanden af ​​kvinden. Hvis behandlingen ikke giver den ønskede effekt i tre dage med svær præeklampsi, er operationen udføres kejsersnit .

Forebyggelse af præeklampsi

Typisk præeklampsi forekommer oftere hos kvinder gravide med tvillinger, dem, hvis alder overstiger 35 år, kvinder med en række kroniske sygdomme ( nyresygdom . hypertension . lidelser i fedtstofskiftet ) genitale infektioner . For at forhindre udviklingen af ​​præeklampsi for gravide kvinder er yderst vigtigt hele tiden at overvåge deres egen vægt. For at gøre dette, bør ikke spise for meget, spiser mad omkostninger, som har et højt proteinindhold, betydeligt begrænse menuen søde og mel. Det er vigtigt at forbruge tilstrækkelige mængder af fiber, der findes i grøntsager, klid, frugt, grønt. Kvinder, der bemærker, at væsentligt tog på i vægt, bør begrænse brugen af ​​skarp, salt væske. Det er således ikke bør drikke mere end 1-1, 5 liter om dagen. En vigtig faktor i forebyggelsen af ​​præeklampsi er en rolig søvn (mindst otte timer om dagen), en positiv følelsesmæssig baggrund.

En anden fremgangsmåde til forebyggelse af præeklampsi anses for at være en aktiv livsstil. Gravide kvinder er anbefalede daglige gåture, svømning, yoga klasser, samt gennemførelsen af ​​specialdesignede øvelser i en vis periode.