18 Juli 2012

Hyperprolactinæmi   - En vis tilstand af kroppen, der forårsager dem til at udvise meget intensiv produktion prolactin . Følgelig er det i blodet øges væsentligt. Denne sygdom er mere almindeligt hos kvinder, men det forekommer også hos mænd. Den hyppigst diagnosticerede hyperprolaktinæmi hos kvinder, hvis alder er mellem 25 og 40 år.

Uddannelse prolaktin

Prolaktin, ligesom en række andre hormoner I det menneskelige legeme er dannet hypofyse . Det kaldes også "mælk" hormonet prolaktin, da det stimulerer fremkomsten af ​​mælk i den kvinde, der fødte barnet. I samme øjeblik hanner aktiv hormon, der produceres i meget mindre mængder.

Ud over den endokrine hypofysen producerer også prolactin luteiniserende   (LH) og follikelstimulerende   (FSH), hormoner. Disse hormoner er ansvarlige for reguleringen af ​​offensiv Ægløsning   og menstruation . Derudover de stimulerer produktionen af ​​kvindens krop østrogen Og oocytmodning. I den mandlige krop, disse hormoner er ansvarlige for produktion af Testosteron , Det mandlige kønshormon og regulere niveauet af mobilitet sæd . Følgelig patienter med hyperprolaktinæmi prolactin koncentration i blodet stiger brat.

Prolactin stimulerer produktionen af Råmælk   i begyndelsen af ​​laktationen, og senere bidrage til dets omdannelse til modne mælk . Prolaktin også direkte påvirke væksten af ​​mælkekirtler, samt en stigning i antallet af kanaler og lobules. Effekten af ​​dette hormon i den kvindelige krop manifesterer eksistensen af ​​en udvidelse af det gule legeme af æggestokkene og hæmning af ægløsning. Derfor inhibering af ny opfattelse. Hvis denne mekanisme er korrekt, så det hjælper med at forhindre prolactin graviditet   og fraværet af menstruation i amning . Men unormalt højt indhold af prolaktin hos kvinder er fyldt manifestation frigiditet . anorgasmi   og infertilitet .

Ud over de funktioner, der er beskrevet ovenfor, prolactin med ansvar for regulering af vand-salt metabolisme i den menneskelige krop: nyrerne under sin indflydelse langsomt udskilt vand og salt.

Årsager til hyperprolactinæmi

Eksperter identificere mange forskellige årsager, i sidste ende fører til udvikling af hyperprolaktinæmi. For at skelne fysiologiske   og patologiske   form af sygdommen. Hos raske kvinder, forhøjede prolactinniveauer i kroppen er under indflydelse af visse fysiologiske faktorer. For eksempel kan prolactinniveauer stige under søvn, under amning, på grund af den stærke stress   nogen større fysisk anstrengelse under samleje, under graviditeten og efter fødslen.

Patologisk hyperprolactinæmi Til gengæld opdelt i organisk   og funktionel . Udviklingen af ​​økologisk form for sygdom skyldes forekomsten af ​​hypofysetumorer - den såkaldte mikroprolaktinom   og makroprolaktinom . Disse tumorer er godartede, men de producerer hårdt prolactin. De vokser normalt meget langsomt og undertiden kan ikke vokse på alle. Men til dato er det vides ikke hvilke faktorer direkte indflydelse på forekomsten af ​​sådanne enheder. Prolactin størrelse kan variere, men stadig den mest hyppigt dannelse, hvis diameter ikke overstiger 10 mm. I dette tilfælde taler vi om mikroprolaktinome. Mere sjældent udviser læger hypofysetumorer, som har en diameter på over 10 mm. Sådanne formationer kaldes macroprolactinoma. Manifestationer funktionelle hyperprolaktinæmi forbundet med forskellige sygdomme. Så kan denne patologi vises gipertrioze   - Svigt i skjoldbruskkirtlen; på kronisk nyresvigt . polycystisk ovariesyndrom, skrumpelever Og nogle andre sygdomme. Hvis en kvinde havde kirurgi eller traume i brystet, genanvendelige udskrabning af livmoderen, i fremtiden også tilbøjelige til at udvikle hyperprolaktinæmi. Ganske ofte funktionel hyperprolaktinæmi manifesteret i kvinder, der lider af forskellige gynækologiske sygdomme. Således er denne form for sygdommen påvirker kvinder med endometriose . livmodermyom , Udvikling inflammation .

På stigningen i prolaktinniveauet kan påvirke nogle medicinske præparater, der er tildelt i store doser. Disse virkninger er for Antidepressiva . neuroleptika , Narkotika med hypotensiv virkning . østrogen . prostaglandiner . p-piller .

Men det står en anden form for sygdommen - den såkaldte idiopatisk hyperprolaktinæmi . Når dette sker patienten har øget niveau af prolactin i kroppen, men det forårsager en patologi, nr. I dette tilfælde et overskud af prolactin opstår på grund af for høj funktion hypofyseceller. Imidlertid forbliver det nummer i normal eller stiger meget lidt.

Symptomer på hyperprolaktinæmi

Hvis patienten har øget niveau af prolactin i blodet, derefter sådan patologi kan have forskellige tegn. Hvis en kvinde udvikler hyperprolaktinæmi, synes symptomerne på denne tilstand forsinket menstruation, hendes totale mangel på enhver fejl i den anden fase af menstruationscyklus. Det kan forstyrre ovulationscyklus, mens periodisk frigives fra modermælk eller kolostrum. I betragtning af sådanne alvorlige krænkelser af menstruationscyklus kan være et resultat af hyperprolaktinæmi anogyny . Udover disse manifestationer, med hyperprolaktinæmi hos kvinder er undertiden en stigning i bryst størrelse, samt udvikling Adenomer   eller lactocele . Over tid disse godartede svulster kan blive genfødt i brystkræft .

Samtidig, en forøget mængde af prolactin i den mandlige påvirker dannelsen af ​​testosteron: dens indhold i blodet falder. Resultatet af dette fænomen bliver fald libido Det er af interesse i seksuel aktivitet. På grund af progression af sygdommen hos mænd observerede inhibering af modningen af ​​sædceller i testiklerne, er det nogle gange muligt manifestation gynækomasti   (bryster), og galaktorei   (følger fra brystvorten råmælk). Senere kan en mand udvikler impotens Og infertilitet.

Derfor bør symptomerne på hyperprolaktinæmi være årsag til øjeblikkelig henvisning til en specialist for medlemmer af begge køn.

Diagnose hyperprolaktinæmi

Den vigtigste metode i færd med undersøgelsen af ​​patienter med mistanke hyperprolaktinæmi er et hormon test, muligt nøjagtig bestemmelse af prolactin i blodet. Til at gennemføre sådanne undersøgelser i kvinder producerer blodprøve fra en vene, og dette bør ske i morgen, mellem den 5. og 8. dage af menstruationscyklus. Før analysen ikke kan være for en dag at have sex, drikker alkohol, brug af sauna. Det er vigtigt at undgå stressende situationer og virkningerne på brystkirtlen. Hvis i den første undersøgelse fandt øget indhold af prolaktin i blodet, er det nødvendigt at senere genindførte hormonale undersøgelser, og, bør ikke være mindre end tre. Det faktum, at den observerede stigning når prolaktin kan være midlertidig og ikke udtryk for den udvikling af en kvindes krop en bestemt sygdom.

I processen med diagnosticering af organisk hyperprolaktinæmi gennemført en undersøgelse område af hypofysen. For at gøre dette, skal du bruge den metode craniography - X-ray af kraniet i to fremskrivninger. Hertil kommer, informative og præcise metoder til undersøgelse i denne sag er computertomografi og magnetisk resonans.

Behandling af hyperprolaktinæmi

I øjeblikket udføres behandling af hyperprolaktinæmi anvendelse af flere lægemidler. Oftest patienter at normalisere prolactin ordinere medicin bromocriptin . norprolak . Cabergolin   ( dostineks ). På grund af effekten af ​​disse lægemidler et par uger efter behandlingens start tumor prolactinproduktionen reduceres til normale niveauer. Hvis indholdet af prolaktin i blodet normaliseres, kvinder fejre og genoprette menstruationscyklus. Det er følgelig en genoprettelse af en kvindes evne til at blive gravide. Samtidig graviditet efter korrektion af overskydende prolactinniveauer kan forekomme allerede på den næste cyklus. Derfor bør de kvinder, der ikke platiniruyut snart føde et barn omhyggeligt vælge de mest egnede til deres præventionsmetode.

Efter et behandlingsforløb hos mænd opstår genoprette normale testosteronniveau. Som et resultat, er sexlyst genoptaget, og seksuel livet for en mand er normaliseret.

Ved behandling af lægemiddel Parlodel   Det sker som en gradvis reduktion i størrelsen af ​​prolaktin. Parlodel behandlingsforløb i nogle tilfælde et fald i afsluttede mikroadenomer, nekrose og dets fuldstændige forsvinden.

Patienter med macroprolactinoma sådan behandling skal ledsages af en batch tomografi til at vurdere dynamikken i ændring i størrelsen af ​​prolaktinomer.

I betragtning af den dokumenterede effektiviteten af ​​behandlingen med tilstedeværelsen af ​​lægemidler hos patienter med prolactin er en meget sjælden indikation for kirurgi og strålebehandling. Sådanne interventioner er kun egnet i visse særlige tilfælde, hvis macroprolactinoma ikke falde i størrelse i løbet af behandling narkotika.

Kvinder bør være opmærksom på, at med rettidig behandling til lægen, og den rette kurs for behandling af hyperprolaktinæmi prognosen er ganske gunstige. Dette helbredt patienten i fremtiden være i stand til at få børn.

Hyperprolactinæmi og graviditet

Sikre et velfungerende af det menneskelige reproduktive system leveres med direkte deltagelse af hormonet prolaktin. Derfor forhøjede niveauer af dette hormon stimulerer ekspressionen af ​​en af ​​de mest almindelige former for hormonel kvindelig infertilitet. Hyperprolaktinæmi og graviditet - er et signal til lægen, at en kvinde altid skal forblive under tæt opsyn. Det er især vigtigt regelmæssigt besøge en øjenlæge og neurolog. Denne kvinde, som regel, fortsætte med at tage stoffet Parlodel . Hvis dette stof er syg før graviditeten og i en periode år eller længere, er risikoen for yderligere udvikling af prolaktinom tilbagefald væsentligt reduceret. Terapi med anvendelsen af ​​dette stof i den fødedygtige er sikker for både moderen og for barnet.

I normal graviditet hos raske kvinder prolactin niveauer i kroppen øges fra 8 til 25 uger. Lige før fødslen prolactin niveauet falder, og under amning igen stiger.

Forebyggelse af hyperprolaktinæmi

Hvis en kvinde allerede har haft hyperprolaktinæmi, bør den gennemgå opfølgning, for at forhindre en gentagelse af sygdommen. For at gøre dette mindst en gang om året, den computertomografi og gjort to gange om året for at bestemme niveauet af prolaktin i blodet.

Med hensyn til forebyggelse af hyperprolaktinæmi, om den praksis vi ikke kan gå, fordi årsagen til sygdommen er meget forskelligartet. Men kvinden i receptionen kombinerede p-piller   i lang tid, skal du sørge for at bestemme blodets indhold af prolaktin.