11. maj 2011

Spiserøret   Det er uvurderlig i den menneskelige krop. Takket være ham, vi har alt det nødvendige for arbejdet i andre organer, fordi fødevaren forbruges af os, giver os energi til at leve. Men dette organ, ligesom resten af ​​vores krop er udsat for sygdomme, der ikke kun bringer smerte, men også psykisk hårdt at bære, som er ledsaget af opstød, halsbrand , Ubehagelig lugt. Sådanne sygdomme rammer ikke kun sundheden for hele kroppen, men også det daglige liv i patienten. De mest almindelige sygdomme er forårsaget af esophageal motilitetslidelser eller organsystemer tumorer, cyster og godartede tumorer og cancer. Om de vigtigste sygdomme i spiserøret, vil deres symptomer, diagnose og behandling blive diskuteret yderligere.

Esophageal sygdom og symptomer

For esophageal motilitet lidelser er sygdomme, såsom achalasia . esophageal spasme af spiserøret . peptisk esophagitis . chalasia Cardia   og difragmentalnye brok . Disse sygdomme har flere forskellige karakter af flow og symptomer.

Achalasia Eller hjertekrampe   Det refererer til neuromuskulære sygdomme. Det er en krænkelse af den refleks åbningen af ​​lavere esophageal sphincter under passagen af ​​fødevarer. Årsagerne til denne sygdom i spiserøret er ikke kendt, ser det i alderen 20-40 år, hyppigere hos kvinder. Komplikationer af sygdommen er oftest forårsaget af den lange forsinkelse af fødevarer i spiserøret. Hos voksne, en almindelig komplikation er betændelse i spiserøret, hvilket igen kan forårsage kræft i spiserøret lignende, og den øvre del af maven. Børn er mere almindelige komplikationer såsom lungebetændelse, lunge absces og andre luftvejssygdomme forårsaget af indtrængen af ​​fødevarer.

Symptomer på achalasia   er kendetegnet ved triade. Den første manifestation af sygdommen i spiserøret - en krænkelse af synke eller dysfagi . Dette symptom kan opstå pludseligt eller gradvist stigende efter en nervøs spænding. I nogle tilfælde er der en paradoksal dysfagi, når stive og tætte fødevarer passerer normalt, og ingen væske. Dysfagi kan også afhænge af temperaturen af ​​fødevarer. Det andet symptom på achalasia er opstød De opstår, når overløbet i spiserøret, når der er en skarp sammentrækning af musklerne. Den tredje symptom er smerte Forårsaget af en krampe i musklerne i spiserøret, når den er fuld. Brystsmerter går væk efter passagen af ​​mad i maven. Disse symptomer er også forbundet ved hjælp af kvalme, opstød luft, en brændende fornemmelse i spiserøret, overdreven spytafsondring.

Esophageal spasmer i spiserøret   - Spasmer i spiserøret væggen, ikke er ledsaget af dysfunktion af den nedre sphincter af fødevarer, er forårsaget af nervesygdomme. Esophagism ofte ses hos mænd af midaldrende og ældre kan være et symptom på andre lidelser i fordøjelseskanalen.

Symptomatisk esophageal spasmer   spiserøret er brystsmerter, der er ofte forveksles med symptomer angina . Smerter kan opstå ikke kun under måltidet, men også mellem metoder. De kommer i varierende intensitet og varighed. Ud over at smerte er en sygdom karakteriseret ved forringet sluge paradoksale natur, volatiliteten af ​​symptomerne er forskellige fra andre esophageal spasmer esophageal sygdomme og tumorer i spiserøret.

Peptisk esophagitis Eller refluksøsofagitis   som følge af svigt af den nedre esophageal sphincter af fødevarer, hvilket resulterer i afstøbninger af maveindholdet tilbage i spiserøret. Det samme for et chalasia og mavemunden, men det er ofte forårsaget af en hiatal hernia. I forbindelse med sådanne emissioner gastrisk saft, galde, bugspyt lider esophageal slimhinde. Der er betændelse, sår, ardannelse i spiserøret, som lånte. Denne sygdom i spiserøret er meget langsom, det i nogle tilfælde kan påvises hos spædbørn.

Symptomer på reflux esophagitis - en brændende fornemmelse i brystet, halsbrand, smerter, opstød. Nogle symptomer er værre i torso i liggende stilling, mens rygning eller alkohol indtag. Opstød kan medføre udvikling af aspirationspneumoni. Dette sker ved indtagelse af maveindhold i luftvejene, især om natten regurgitation ledsaget af en hoste. Komplikationer af sygdommen kan være blødning   og ardannelse.

Diaphragmatocele   - Flytning organ fra bughulen ind i brysthulen. Brok kan være medfødt, erhvervet eller traumatiske defekter, oftest ses hos patienter med spise brok blænde de kan være Flytning   eller paraesophageal . Denne sygdom har en meget beskedne symptomer. De vigtigste symptomer på diafragma brok - anæmi og skjulte blødning.

Godartede tumorer øsofageale vokser langsomt og næsten symptomfri. Oftest de er fundet ved en tilfældighed, i nogle tilfælde kan patienten føler den voksende synkelidelse der udvikler sig over flere år.

I modsætning til de godartede tumorer og cyster, kræft i spiserøret har mere alvorlige symptomer og er diagnosticeret til tider oftere end andre sygdomme i spiserøret. Kræft er 60-80% af alle sygdomme i spiserøret, er den sjette i forekomsten i alderen 50-60 år, mere almindelig hos mænd i denne aldersgruppe rygning og misbruger alkohol. Her er nogle grunde, der forårsager kræft i spiserøret: komplikationer dysmotilitet myndighed, nemlig achalasi, Barretts øsofagus, papilloma   og ardannelse, som kan være efter brænde spiserøret   ætsende stoffer.

Først esophageal cancer manifesterer en følelse af ubehag og smerter i brystet af patienten, dysfagi, øget spytproduktion, vægttab. De første et eller to år symptomerne på kræft i spiserøret er stort set ikke observeret, derefter så længe tumoren begynder at indsnævre spiserøret, gradvist stigende dysfagi, intensiveres.

Diagnosticering af sygdomme i spiserøret

Diagnose af Esophageal sygdom i de tidlige stadier udføres ved hjælp af ezofagotonokimografii . Spiserøret undersøgt under anvendelse af en multikanal probe for at åbne dåser eller katetre, som detekterer ændringer i spiserøret og reducere trykket deri. Oftest er en sådan undersøgelse, når den registrerer symptomer på achalasia.

Røntgenstråler gør det muligt at detektere deformationen af ​​spiserøret på grund af sin muskelkramper. Sådanne undersøgelser er ordineret til mistanke esophageal spasme, esophageal reflux esophagitis, diafragmabrok og tumorer i spiserøret. Når symptomerne på refluksøsofagitis er udpeget inden for den esophageal pH overvågning og esophageal motilitet undersøgelse, som gør det muligt at indstille pH i den nedre spiserør og lavere esophageal sphincter dysfunktion. For at detektere gastroøsofageal refluks undertiden ordineret røntgen med barium, skal patienten være liggende på ryggen med en hævet fodende.

Selvfølgelig en vigtig rolle i diagnosticering af sygdomme i spiserøret spiller en patient undersøgelse, som den behandlende læge skal foretage, før du tildele enhver undersøgelse. Mange af symptomerne på sygdomme i spiserøret kan være en manifestation af andre sygdomme. Det er derfor meget vigtigt at sikre, at dette ikke er tilfældet sygdomme i fordøjelsessystemet Der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Behandling af sygdomme i spiserøret

Konservativ behandling af sygdomme i spiserøret udpeges i de tidlige stadier af sygdomme som achalasia, reflux esophagitis og ukompliceret diafragmabrok.

Hvis achalasia udpeget nitropreparatov . ganglioplegic . nifedipin   og andre lignende stoffer, calciumantagonister. Men den vigtigste behandling af denne sygdom er kardiolatatsiya. Denne metode er lånt af ekspansion plads i spiserøret ved hjælp ballon pneumatisk kardiodilatatora. En sådan behandling er kontraindiceret hos patienter med achalasi, portal hypertension, som er ledsaget af esophagusvaricer, patienter med svær øsofagitis, blodsygdomme. Hvis kontraindikationer anvende alternative metoder.

Konservativ behandling af esophageal spasme   er besparende kost, ordinering nitro, beroligende og antispasmodiske lægemidler. Hvis der ikke er nogen positiv virkning for kirurgisk behandling, som er rassekanii muskel lag af spiserøret. Det er vigtigt at begynde behandling så snart de første symptomer på esophageal spasmer i spiserøret, som i dette tilfælde, er sandsynligheden for at undgå kirurgisk behandling er meget højere.

Behandling af refluksøsofagitis til formål at reducere intra-abdominale tryk, symptomer på esophagitis, vægttab alderen op til normen. Obligatorisk udnævnt mekanisk og kemisk besparende kost, opdelt måltider. Fordi stoffet er ordineret H2-receptorer: ranitidin . famotidin Som reducerer gastrisk surhedsgrad, og tildeles antispasmodiske narkotika og omslutter midler. Anvend prokinetiki   at øge trykkraft på den nedre esophageal sphincter og mavetømning tid. Kirurgisk behandling er indiceret til aksial hiatal brok, blødning og stenose.

Behandling af diafragma brok glidende naturen udført konservativt, reducere symptomerne på gastroøsofageal refleks. Kirurgisk behandling udføres for komplikationer, såsom blødning, indsnævring af spiserøret, den manglende effektivitet af konservativ behandling. Det sidste komplikation er mere almindelig hos patienter med medfødte defekter og svigt af lavere esophageal sphincter.

Taler om konservativ behandling af kræft i spiserøret er ikke nødvendig. Dette sker, fordi diagnosen sygdom i tidlige stadier, når det ikke giver en positiv effekt. Radikal behandling udføres direkte som en forberedelse før operationen. I de tidlige stadier af sygdommen positiv indflydelse rent strålebehandling eller kirurgi, i den senere blot deres kombination.

Brugen af ​​kemoterapi og strålebehandling før operation forbedrer resultater i flere gange. Bestråling udføres et par uger før operationen, metoden til remote gamma-terapi. Kirurgisk indgreb er afhængig af placeringen af ​​ondartet svulst. Hvis ramte den nederste del af spiserøret, fjernes sammen med den øvre del af maven, elendig resterende del af spiserøret og ind i maven stump. Med nederlaget i den midterste del, er spiserøret fjernes helt, udført præ-suturering maven væg til bugvæggen og skabe en fistel at indtaste sondeernæring.

Efter et eller to år efter fjernelse af spiserøret, i fravær af fornyet spiserøret formindskes, erstatte den med tyndtarmen. Tilbagefald kan ske, forudsat ineffektive strålebehandling. Dødeligheden af ​​denne sygdom er forbundet med ikke så meget med metastase som udtømningen af ​​kroppen på grundlag af den primære tumor. På denne, jo hurtigere opdaget en ondartet sygdom i spiserøret og blev opereret, jo bedre prognose af behandlingen.