24 februar 2012

Fedme   - En kronisk sygdom af stofskiftet, som er karakteriseret ved en progressiv udvikling af overskydende fedtvæv, hvilket fører til komplikationer og tilbagefald efter behandling.

Sygdommen er meget udbredt. Således for eksempel kun 50% blandt europæerne har symptomer på fedme - overvægtig Og 30% i længere tid lider af fedme. Hver patienter årti bliver 10% mere. Udbredelsen af ​​sygdommen bidrage til flere faktorer. Demografiske faktorer : Forventet Øget levetid, race, etnicitet, kvinde. Socio-kulturelle faktorer : Lavere uddannelsesniveau, lav indkomst, civilstand. Biologiske faktorer Påvirkning forekomsten af ​​fedme, menes det antal fødsler. Men de vigtigste faktorer, der har påvirket denne fortid adfærdsmæssige   - Dårlig kost, alkohol og rygning, nedsat fysisk aktivitet.

Vægten af ​​kroppen er konstant overvåget nejrogumoralnoj. Udtrykket mad motivation, der er følelsen af ​​sult og mæthed svar hypothalamus I hans supraoptic kerner er de vigtigste centre for disse følelser og centrum af reguleringen af ​​stofskiftet i kroppen. Dette center opfylder grundlæggende kræft - skjoldbruskkirtlen . bugspytkirtel   og binyrer . Dette center er underordnet, og autonome system .

Til dato er der ingen ensartet system for klassificering af fedme. Skelner traditionelt fire grader af fedme. Den mest almindelige den primære form for sygdommen Det er 75% af tilfældene. Årsagen til fedme er en primær overtrædelse af forholdet mellem energi, der produceres og brændt. Overtrædelse energibalance medfører øget syntese triglycerider   fedtvæv, hvilket bidrager til dens akkumulering. I en stor procentdel af sagerne, den primære årsag til fedme er en genetisk disposition.

Ikke mindre fælles symptomatisk fedme , Det behandles så kompleks som en form af sygdommen cerebral fedme   og forskellige syndromer. Cerebral form af fedme er forbundet med sygdomme i centralnervesystemet. Opstår sygdom på grundlag af skader som følge af traumer hjerne, infektionssygdomme. Syndrom Gelineau   kendetegnet ved fedme og koma. Også, fedme er et karakteristisk symptom på syndromer: Prader-Willi . syndrom Tsondeka . sygdom Babinski-Fröhlich . Endokrine fedme forekommer som et symptom på sygdom i det endokrine system. Der er denne grad af sygdom hos hypothyroidisme . sukkersyge . udskiller insuliome   og andre overtrædelser.

Der er også lokal fedme , Henviser til det   lipofile fødemæssig dystrofi . liposis   og syndrom dercum . Når den lipofile dystrofi fedme manifesteret ved ødem af subkutane fedtvæv, elephantiasis i lemmerne. Lipomatose er godartet fedtvæv. Det forekommer oftere hos mænd, kendetegnet ved fremkomsten af ​​smertefri lipomas på lemmerne. Smertefulde lipomas er et tegn på syndromet Dercum. Med sådanne lokale fedme lipomas er placeret symmetrisk på krop og ekstremiteter, karakteriseret ved generaliseret kløe.

Symptomer på fedme

Med fedme patienter ofte klager over generel utilpashed, åndenød Hovedpine. Der hyperdipsia , Øget appetit, døsighed . Pludselige anfald af sult ledsaget af svaghed og svimmelhed . Symptomer på fedme er primært relaterede co-morbiditet. I tilfælde af brud på fordøjelsessystemet observeres mavesmerter, kvalme, halsbrand , Gastrointestinale sygdomme. Lidelser i det kardiovaskulære system er kendetegnet ved ødem i underekstremiteterne, smerter i infarkt , Kortåndethed.

Fedme hos kvinder i alderen 30-60 optræder dobbelt så ofte end mænd. I historien om livet er markeret erhvervsmæssige faktorer, især fødevarebårne sygdomme og stress. I en undersøgelse af overvægtige patienter er der en jævn fordeling af fedtvæv udveksling-fødemæssig formular   og fedtaflejring på bryst, mave, ansigt, med hypothalamus-hypofyse form af fedme . Gipoovarialnaya form af sygdommen er karakteriseret ved fedtaflejringer i bækken og lår, ofte i halsen fedtpuden dannes - manken .

Fedme normal hud. Men i tilfælde af sygdommen i puberteten i brystet, er mave, hofter og skuldre dannet rødlig neatrofichnye striae . Symptomer på fedme hypothalamus formular   som striae tsianichnye men også på huden observeres pigmentering . Sort acanthose . Patienter normalt øget funktion af sebaceous og svedkirtler, huden ofte udsat for fugtige acne . pyoderma   og andre hudsygdomme.

Diagnose af fedme

Ved diagnosticering af fedme er et vigtigt pointværdi normal kropsvægt Som bestemmes af bordet med væksten, kropsbygning, køn og alder. Disse tabeller er gennemsnitlige normale sats. Overskuddet af disse indikatorer er graden af ​​fedme. For at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen er ikke nok til at afgøre overvægt Det er vigtigt at kende den overskydende fedtmasse. Dette tal kan afvige fra mennesker med de samme vægt og højde indikatorer. Til dette formål et system metoder til bestemmelse af kropssammensætning, i dette tilfælde, procentdelen af ​​fedtmasse.

Ud over begrebet en normal kropsvægt, er der en Idealvægt Som regel de sidste 10% mindre. Den ideelle kropsvægt beregnes efter Brock formel Overskuddet af den ideelle tal på 15-20% betragtes som den første grad af fedme, 30-49% - anden grad, 50-99% overskud er den tredje, og mere end 100% i fjerde grad fedme. Disse indikatorer er der en række ændringsforslag, afhængig af alder og køn.

Diagnosticering af fedme omfatter også sådan noget som BMI   - Value kropsmasseindeks . Ved beregning anvendte Quetelet formel Hvor vægten divideret med højden, i normal vægt BMI er 18, 5-24 9 kg / m2. Efter denne mangel på BMI, er indekset for 30 til 40 kg / m2 eller højere betragtes fede.

For vellykket behandling er det vigtigt ikke kun at graden af ​​fedme, men hvor er fedtdepoter. Komplikationer af fedme er ikke primært afhængig af mængden af ​​fedt, og hvorfra det er placeret. For kvalitet diagnostik anvendes en række målinger. Mål omkredsen af ​​hofterne og talje gør det muligt at bestemme placeringen af ​​kropsfedt og til at beregne risikoen for komplikationer.

Komplikationer af fedme

Fedme øger risikoen for forskellige sygdomme. Observerede metaboliske sygdomme og relaterede sygdomme, såsom diabetes mellitus   anden type giperinsulemiya , Fat degeneration af leveren . hyperurikæmi . cholelithiasis . Udvikle og sygdomme i det kardiovaskulære system hypertension . ventrikelhypertrofi . koronararteriesygdom . hjertesvigt . Overvægt fører til fedme patologier i muskler og led . De fleste alle komplikationer af fedme forekommer artrose   og degenerative sygdomme i leddene.

Fedme provokerer tumorer, dette skyldes den manglende frigivelse af hormoner i kroppen. Af samme grund, og seksuel dysfunktion observeres - amenorré . nedsat libido . Fertilitet .

Stigningen i BMI over 30 kg / m2 er en risiko for at udvikle hjertesygdom bystrotekushih dødelig. Svær overvægt fører til udvikling pikvinskogo syndrom   - apnø   i en drøm, pulmonal hypertension .

Behandling af fedme

Hovedprincippet i behandling af fedme - vægttab og forebyggelse af fornyet øge den. Til dette formål udpeget kost terapi   og motion . Brugte hypokalorisk kost, hvor umenshaetsya daglige mængde af fedt og kulhydrater og protein fødevarer med øget fiberindhold. Undtaget stegt, krydret, alkohol. Det er vigtigt at holde sig til ordentlig kost, lavt kalorieindhold kostvaner giver kortvarig midlertidig ustabil effekt, og korrekte tilstand gør det muligt at bære vægten af ​​det samme niveau. Fasten skal kun udføres på et hospital under tilsyn af den behandlende læge.

Sammen med diæt og motion anvendes lægemiddel til behandling af fedme . Begynd behandling på et BMI over 30 kg / m2 eller ineffektive kostvaner i løbet af 12 uger. Der er to retninger i behandlingen af ​​adipositas. Den første gruppe af lægemidler, der er bestemt til at blokere centrene for sult og kontrolcentre nasysheniya. Anden grupa er tildelt til at blokere optagelsen af ​​fedt fra mad, øget lipolyse.

Som en del af medicinsk terapi udpeges amfetamin   - Fepranon . dezopimon . rehydron . Disse lægemidler virker på centralnervesystemet og hæmme sult. Udnævnelse mazindol   anoreticheskoe udøver en handling påvirker hjernens serotoenergicheskuyu-system, hvor der er behov for fødevarer reduceres.

At brænde overskydende fedt i kroppen udpeget adipozin . Men dette stof har en række bivirkninger. Derfor er det tilrådeligt at ordinere det i kombination med diuretika og antidepressiva.

Behandling af fedme kræver også Psykoterapi Fordi det kræver en grundlæggende ændring i livsstil, at komme af stereotyper og vaner i kosten. Dette gælder ofte hypnose, denne teknik hjælper ikke kun at ændre vaner, men umenshaetsya sult.

Når overvægtige end 40 kg / m2 medicin og kost terapi kunne være ineffektiv. I et sådant tilfælde gælder kirurgisk behandling af fedme . Den anbefalede metode kosmetologer Fedtsugning   Det giver kortvarig effekt og har intet at gøre med den kirurgiske behandling af fedme.

Forebyggelse af fedme

Til forebyggelse af fedme bør følge tilstanden af ​​dagen. Fysisk aktivitet skal opretholdes konstant. Korrekt organiseret kost er ikke kun forebyggelse af fedme, men også en advarsel sygdomme i fordøjelsessystemet   og cardiovaskulære lidelser.