29 Jul 2012

Cholelithiasis   (også kaldet cholelithiasis ) - En sygdom, der er karakteriseret ved fremkomsten af sten   i galdevejene. Især de dannede sten i galdeblæren (med henvisning til cholecystolithiasis ) Og galdegangene (i dette tilfælde udvikler choledocholithiasis ).

Udseendet af sten i udviklingen af ​​galdesten sygdom skyldes aflejring af uopløselige bestanddele af galde. Disse komponenter er kolesterol . calciumsalt . cholochrome s Samt visse former for proteiner . Også i nogle tilfælde fundet på nettet i form af den kemiske sammensætning af calculi. Sten, dannes i blæren og galdegangene, opdelt i kolesterol . pigment Samt sjældne, som er calciumcarbonat . Når det kommer til blandede sten, de normalt består af cholesterol med 70%.

Det menes, at cholelithiasis   Det er en af ​​de mest almindelige problemer i gastroenterologi.

Da de medicinske statistikker, i de senere år er antallet af sager er steget markant cholelithiasis således i 25 år er antallet af patienter med galdesten sygdom steg ca. 2, 8 gange.

Symptomer Cholelithiasis primært manifesteret i mennesker i gennemsnit, og hos ældre. Men du kan blive syg af denne sygdom på alle alderstrin. Sygdommen optræder selv i nyfødte. Blandt det samlede antal patienter er domineret af kvinder, men også mænd galdesten dannes ofte.

Årsager til galdesten

Hidtil er de mekanismer, der fører til dannelsen af ​​stenene ikke er fuldt beskrevet. Accepteret giver tre uddannelsestrin: trin mætning . Krystallisering   og efterfølgende vækst . Betragtes som den vigtigste fase af mætning galde   cholesterol. Galde kolesterol opløst ved en kompleks kemisk proces, som er defineret af andre lipider galde.

Eksperter identificere nogle af de grunde, som følge af hvilken en person kan udvikle galdesten. De vigtigste årsager til manifestationen af ​​sygdommen bør bemærkes galde stasis, metaboliske sygdomme og infektiøs faktor.

Overtrædelse af kolesterol metabolisme i kroppen og dermed forhøjede niveauer af cholesterol i galden og blod fører til galdesten. Undersøgelser tyder på, at udviklingen af ​​galdesten ofte observeres hos overvægtige mennesker. Med fedme   lithogenicity galden stiger på grund af for højt kolesterol sekretion.

En af de vigtige faktorer, der påvirker forekomsten af ​​galdesten er fødevarer. Mennesker, der er tilbøjelige til at denne lidelse, anbefales særligt diæt   cholelithiasis, herunder kolesterol så lavt som muligt, og flere produkter med kostfibre. Ud over fedme faktorer, der bidrager til stendannelse anses fysisk inaktivitet   og alderdom person. Der er også undersøgelser, der tyder på, at galdesten sygdom er mere almindelig hos mænd og kvinder, der lider sukkersyge . åreforkalkning .

Hos kvinder, er en af ​​de udfældende faktorer fødedygtige. Under væksten af ​​fosteret er en kompression af galdeblære, således at der er stagnation af galde. I de sidste stadier af graviditeten galde mættet med kolesterol, hvilket også bidrager til dannelsen af ​​sten. Galdestenssygdom manifesterer sig ofte ses hos kvinder efter anden graviditet.

Kolesterol sten er ofte dannet i tilstedeværelsen af ​​en person andre sygdomme i galdeblæren eller mave-tarmkanalen. Koncentrationen af ​​cholesterol stiger, når irritabelt tarmsyndrom . dysbacteriosis .

Derfor galdesten sygdom er polyetiological sygdom forårsaget af forskellige faktorer, helheden af ​​hvilket i sidste ende fører til dannelsen af ​​galdesten.

Symptomer på galdesten

Galdesten sygdommen manifesterer sig hos mennesker er meget forskellige symptomer. Eksperter sondre mellem flere forskellige former af sygdommen. Dette Latent . dyspeptiske . smerter torpid og paroxysmal smerter form.

Når perioden slutter med den latente form af sygdommen, kan patienten indledningsvis bemærkes manifestation af dyspeptiske lidelser. Efter nogen tid, der allerede synes han moderate smerter, og senere mennesker er bekymrede over de periodiske angreb galde kolik . Men ikke altid galdestenssygdom udvikler til denne ordning.

Sten i galdeblæren eller kanalerne er ikke altid udløse de kliniske manifestationer af sygdommen. Undertiden nærvær af en calculus i fundus af galdeblæren forårsager ingen konkret manifestation af symptomer. Varigheden af ​​den latente form af sygdommen kan variere fra 2 til 11 år.

I overgangen til form af diarré sygdom hos en patient allerede markeret generelt dyspepsi, hvilket ofte forekommer i sygdomme i mave-tarmkanalen. I højre hypochondrium og epigastriske mærket tunghed i munden vises periodisk tørhed og bitterhed. Mulige angreb Halsbrand Konstant opstød . abdominal udspiling   og ustabil stol . Samtidig patienten føler sig syg efter indtagelse af fede og krydret mad. Disse symptomer opstår i denne fase af udviklingen sygdom regelmæssigt.

Når smerte dvask formular galdesten særskilte episoder af smerte en person ikke overholdes. Nogle gange ser det ud til kedeligt og smertende epigastriske smerter, en følelse af stærk tyngdekraft i højre øvre kvadrant. Jo mere intens smerte opstå efter fødevarer krænkelser i cholelithiasis. Desuden bliver smerten intense efter alvorlig omrystning, konkret fysisk aktivitet, ubehagelige følelser, skiftende vejrforhold. Smerten ofte udstråler til højre skulder og højre skulderblad. Nogle mennesker er overvundet ved hyppig kvalme, halsbrand, oppustethed, konstant følelse af utilpashed. Symptomer på galdesten hos kvinder er karakteriseret ved øget smerter under menstruation. Denne form af sygdommen kan vare endnu et par årtier, ledsaget af mangel på tilstrækkelige terapi angreb af galde kolik eller akut cholecystitis .

Smertefuld paroxysmal formular også kaldet galde kolik . Det flyder i bølger: i baggrunden af ​​den normale tilstand der er en pludselig alvorligt angreb af kolik. Imidlertid kan sådanne angreb manifestere sig som et par dage og et par år senere. Smerten af ​​galde kolik er meget skarp, stikkende eller rive. Det er lokaliseret i den rigtige hypochondrium eller epigastrium. Denne mand har lidt alvorlig tortur, ikke kan finde den rigtige position af kroppen, selv skrigende i smerte.

Sommetider disse angreb opstår uden grund, er det ofte provokerer dem fedtet eller krydret mad, og andre afvigelser fra kosten, og alkoholforbrug, fysisk eller følelsesmæssig stress. Kvinder har ofte lider kramper under menstruation, under graviditet. Smerten af ​​galde kolik ofte placeret under højre skulderblad, kraveben og supraclavicular region, nakke, højre skulder og bryst. I mere sjældne tilfælde smerten giver til hjertet og kan forveksles med et angreb angina . Ofte smerten fejres under kvalme, opkastning galde, som patienten ikke bringe lindring. Hvis angrebet af galde kolik person lider af ukontrollabel opkastning, kan det indikere, at de patologiske processer har været involveret som bugspytkirtlen.

De mest alvorlige angreb af kolik er blevet rapporteret i mennesker, der har galdesten er små. Hos personer, der lider af biliær kolik, bemærkede i munden den bitre smag, kan de tortur halsbrand, flatulens De tåler ikke stegt og fed mad.

Komplikationer af cholelithiasis

Hvis der i processen med at udvikle galdesten er forbundet med inflammation, infektion eller blokering udvikler sig i galdevejene som følge af bevægelse af sten, varierer det kliniske billede af sygdommen betydeligt. Når tilstoppet kanal eller galdeblære hals mulig gradvis udvikling hydrocholecystis . Denne person lider af en alvorlig angreb af smerte, men efter et stykke lægen kan føle den øgede galdeblære. Hvis patienten udvikler et ødem, er de skarpe angreb af smerte gradvist erstattes med en følelse af tunghed i højre øvre kvadrant. Det er ikke markeret stigning i kropstemperaturen eller ændringer i laboratoriet blodprøve. Men tiltrædelse infektion har udviklet   galdeblæren empyem . Med denne diagnose, en kraftig forringelse af patientens tilstand: han overvældet af smerte, feber, der er en betydelig stigning i legemstemperatur.

Hvis der er en fuldstændig blokering af indgangen til galdeblære sten, og det er umuligt at tømme strømmen af ​​galde. Som følge heraf vil boblen atrofi over tid.

Nogle gange kan en vis bevægelse af stenene ramte fremmer galde i duodenum. Samtidig en person udvikler gulsot . Konsekvensen af ​​stagnation af galde i leveren er hepatomegali; som en komplikation af galdesten sygdom kan være cholangitis, provokerende cholangitis .

Hvis processen bliver kronisk, er det fyldt med manifestationen af ​​irreversible ændringer: skrumpelever . holangiogepatita . nyre- og leversvigt . Som en komplikation af progressiv sygdom kan også udvikle galdeperitonitis . pancreatonecrosis . Disse stater har hårdt brug for at blive udelukkende behandles kirurgisk.

Den mest almindelige komplikation af cholelithiasis bliver destruktiv cholecystitis . bristede galdeblære .

En alvorlig komplikation af lange forekomsten af ​​sten kan være udviklingen af galdeblærecancer . Sjældent galdesten ileus .

Diagnosticering af galdesten sygdom

Diagnosen i tilfælde af galdesten sygdommen normalt ikke volde særlige vanskeligheder, hvis patienten udvikler et angreb af galde kolik. Det er vanskeligere at diagnosticere sygdommen i nærvær af vage smerter, dyspeptiske symptomer eller symptomer på andre sygdomme i fordøjelseskanalen. En af de vigtigste øjeblikke i den diagnostiske proces er den korrekte historie, hvorfra lægen kan lære om alle funktionerne i den aktuelle utilpashed.

Under informative metode til diagnosticering er en laboratorieundersøgelse af blod og fæces og urin.

Sommetider patienter med mistanke om galdesten udpeger holde duodenal intubation .  Klinisk kemi galde til at vurdere egenskaberne af galde, som til en vis grad afhængig af tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i galdevejene .  Men på grund af muligheden for sygdommens forværring efter den duodenale klingende nu i stigende grad bruges radiografiske og ultralydsundersøgelser forskningsmetoder, så du kan bekræfte diagnosen .  For fuldt ud at kontrollere rigtigheden af ​​diagnosen, er ultralyd udført, og metoden til infusion og oral holetsistografii cholegraphy .  Den moderne metode til cholangiografi giver dig mulighed for at tage billeder af galdevejene efter direkte indsprøjtning af kontraststof ind i dem .  Dette gøres ved endoskopi, punktere bugvæggen .  Undersøgelsen viste også anvendes computertomografi og magnetisk resonans .

Behandling af galdesten sygdom

Til behandling af galdesten har været den mest signifikant effekt, er det vigtigt, at anden tilgang til principperne for behandling af patienter i alle aldre, på forskellige stadier af sygdommen. Det bør også tage hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. For alle patienter, der blev fundet galdesten, er det vigtigt at ordentlig ernæring i cholelithiasis.

Hvis en patient har akut sygdom, angreb af galde kolik, bør det ikke tage mad for en dag eller to for at sikre skånsom behandling for kræft i bugspytkirtlen. Endvidere bør kun spise kogte, mosede, fedtfattig mad.

Under et akut anfald patientens ordineret medicin med analgetiske virkning. I svære tilfælde kan du tildele narkotiske analgetika, samt indførelsen af ​​antispasmodiske lægemidler intravenøst. Hvis der under diagnosen blev fundet til udvikling af inflammation i galdevejene, i løbet af komplekse behandling inkluderet antibiotika . Hvis cholelithiasis ledsages pancreatitis , Hurtig modtagelse enzympræparater - mezima . Festlige . Creon .

Måske udnævnelsen af ​​lægemidler, der forbedrer funktionen af ​​leveren - essentiale . hepatitis . karsila . Hvis det findes kun en enkelt flydende galdesten, kan behandlingen bestå i et forsøg på at deres opløsning. Som lægemidler som fremmer opløsning af stenene brugt stoffer henodezoksiholevoy   eller ursodeoxycholic syrer .

For at opløse sten er vellykket, er det vigtigt at have reddet normale funktioner galdeblæren, var der ingen betændelse i galdegangene og galdeblære. Disse lægemidler kan reducere syntesen af ​​kolesterol, reducere udskillelsen i galden, fremme adskillelsen af ​​cholesterolkrystaller fra stenene og fjernelse af galde.

Denne behandling kan vare mere end seks måneder. Under behandling er det vigtigt, at patienten følge en kost, der vil omfatte mindst kolesterol og masser af væske. Imidlertid er gravide sådan behandling kontraindiceret, da stoffer kan have en negativ effekt på fosteret.

Shockwave cholelithotrity   - En moderne fremgangsmåde til behandling af galdesten, som består af knust sten. Det bruger lydbølge. Hvis det skal lykkes knusning, bør sten størrelse ikke være mere end 3 cm i diameter.

Operation, når galdesten indebærer fuldstændig fjernelse af galdeblæren. I dag er det hovedsageligt bruges til laparoskopisk kolecystektomi. Denne teknik er fjernelse af galdeblæren er meget mindre traumatisk, post-operative periode er meget kortere periode. En sådan operation kan gøres, hvis målet er at fjerne stenene fra galdeblæren.

Når stenene i galdegangen udføres kombineret: hjælp lapraskopicheskogo metode til at fjerne galdeblæren og galdegang fra udvinding af sten udføres under anvendelse af et endoskop og sphincterotomi.

Kost til galdesten

Behandling af sygdommen er umulig uden en streng overholdelse af visse principper for ernæring. Kost til galdesten effektivt kan slippe af med den hyppige forekomst af ubehagelige symptomer på galdesten.

Dens grundlæggende princip er at begrænse fødevarer, der indeholder kolesterol. Folk med galdesten bør ikke spise ost, hjerne, æggeblomme, lever, pølser, svinekød, fede mejeriprodukter, kød, and og gås.

Hvis patienten er tilstedeværelsen af overvægtig Derefter bør udelukkes fra menuen fordøjelige kulhydrater.

Det er vigtigt regelmæssigt at spise fødevarer, der indeholder protein. Kost til galdesten foreslår spise fisk, kød, fjerkræ, kanin, fedtfattig hytteost. For at reducere kolesterol indhold i produkterne, skal de kogte, men bouillon drink. Maden bør indtages i bagt, kogt, stuvet. Hvis bagt kød, skal huden før dens anvendelse fjernes.

Vegetabilske salater klædt med yoghurt, olivenolie. Spis ikke frisk brød er bedre at tage et lille stykke af gammelt brød eller kiks. Det er vigtigt at øge regelmæssig indtagelse af fiber ved indføring i kosten så meget som muligt grøntsager. Ikke begrænser den daglige brug af flydende drikkevarer, da de bidrager til produktionen af ​​toksiner fra kroppen og opretholder normale stofskifte.

Kost til galdesten udelukker optagelse i kosten sodavand, is, chokolade. Fedtholdige måltider indlæse galdeblæren betydeligt. Spise bør være en relativt små portioner, dividere den samlede daglige kost for 6-7 måltider.

Forebyggelse af cholelithiasis

For at forhindre udviklingen af ​​galdesten, er det vigtigt hurtigt at fjerne alle de årsager, der bidrager til afbrydelse af metaboliske processer og stagnation af galde.