September 2, 2011

Diabetes mellitus   Det er en af ​​de mest almindelige sygdomme, de lider mere end 5% af verdens befolkning. I diabetespatient blodsukkeret stige, hvilket påvirker tilstanden for alle blodkar i kroppen, samt på skibe retinal . Beskadigelse af nethinden i diabetes kaldes diabetisk retinopati, som er den vigtigste årsag til blindhed og tab af effektivitet.

I udviklingen af ​​sygdommen spiller en vigtig rolle patientens alder. Hvis diabetes mellitus blev diagnosticeret 30 år er forekomsten af ​​retinopati stiger: 10 år - 50% efter 20 år - 75%. Hvis diabetes er begyndt efter 30 år, retinopati udvikler hurtigt og kan forekomme i 5-7 år i 80% af tilfældene. Sygdommen påvirker både patienter insulin Og insulinnezavisimym type diabetes .

Stadier af diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati består af flere etaper. Den indledende fase kaldes retinopati neeproliferativnoy Og karakteriseret ved fremkomsten mikroaneurismer Det spile arterierne, punkt blødninger i øjet i form af mørke pletter rund form eller shtrihoobraznyh bands udseende af iskæmiske områder af nethinden, retinal ødem i makulært regionen, samt øget permeabilitet og skrøbelighed karvæggene. I dette tilfælde gennem udtynding fartøjer i nethinden bliver flydende del af blod, hvilket fører til dannelse af ødem. Hvis denne proces er involveret, og den centrale del af nethinden observeres nedsat syn .

Det skal bemærkes, at denne form for diabetes kan forekomme på ethvert stadium af sygdommen, og repræsenterer den indledende fase af retinopati. Hvis den ikke behandles, der er en overgang til anden fase af sygdommen.

Anden etape af retinopati - proliferativ Som er ledsaget af blodcirkulationen i nethinden, hvilket fører til en mangel på oxygen i nethinden ( anoxaemia . iskæmi ). For at genoprette ilt i kroppen skaber nye blodkar (en proces kaldet neovaskularisering ). De nydannede fartøjer er beskadiget og bløder, forårsager blod kommer ind i glasagtige, retinale lag. Som følge heraf er der flydende dis i hans øjne på baggrund af nedsat syn.

I de senere stadier af retinopati ved at fortsætte væksten af ​​nye blodkar og arvæv kan medføre nethindeløsning og udvikling Glaukom .

Den primære årsag til diabetisk retinopati er ikke nok insulin Der fører til akkumulering af fruktose   og sorbitol Bidrag til højt blodtryk, fortykkelse af kapillarvæggene og forsnævring af lumen.

Symptomer på diabetisk retinopati

De vigtigste symptomer på retinopati afhænger af det stadium af sygdommen. Typisk patienter klager over sløret syn, udseende flydende mørke opacitet i øjet   (myg), og en skarp synstab. Vigtigt er det, skarpheden af ​​synet afhænger niveauet af sukker i blodet. Men i de indledende faser af retinopati synsforstyrrelser er stort set ikke observeret, så folk med diabetes bør have regelmæssig øjenundersøgelse   at detektere de første tegn på sygdommen.

Diagnose af diabetisk retinopati

Mennesker, der lider af diabetes, bør have regelmæssige øjenundersøgelser, så det er muligt at identificere udviklingen af ​​okulære komplikationer i de tidlige stadier, og start tidlig behandling. Diabetikere bør være under konstant opsyn af ikke kun terapeut og endokrinolog, men også en øjenlæge.

Diagnosen af ​​diabetisk retinopati er placeret på baggrund af klager fra patienten om nedsat syn og fundus undersøgelse med hjælp af oftalmoskop . Oftalmoskopi afslører patologiske ændringer fundus. Til oftalmisk forskning indbefatter bestemmelse af niveauet af det intraokulære tryk, biomikroskopi af den forreste øje.

Udover fundus fotografering udføres ved funduskamery Det giver dig mulighed for at dokumentere ændringer i nethinden i øjet, og fluorescein angiografi for at bestemme lokaliseringen af ​​det fartøj, hvorfra væsken frigives og opfordrer maculaødem . Biomikroskopi linsen udføres under anvendelse af en spaltelampe.

Behandling af diabetisk retinopati

Retinopati behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og består af en række medicinske procedurer.

I de indledende stadier af sygdommen anbefalede terapeutiske behandling. I dette tilfælde er udpeget af langvarig brug af lægemidler, der reducerer kapillær skrøbelighed - angioprotectors   ( Dicynonum . parmidin . predian . doksium ), Samt tilsyn og vedligeholdelse af blodsukkeret. Til forebyggelse og behandling af vaskulære komplikationer af retinopati udpeget som sulodexid . Det er også bruges Vitamin P . E . ascorbinsyre Og antioxidanter, f.eks Strix , Som omfatter blåbær ekstrakt og beta-caroten. Dette stof styrker det vaskulære net, beskytter mod frie radikaler og forbedrer synet.

Hvis diagnosen af ​​diabetisk retinopati viser store forandringer såsom dannelsen af ​​nye blodkar, hævelse af det centrale område af nethinden, blødning i nethinden, er det nødvendigt at hurtigt starte laserbehandling og i avancerede tilfælde - for at abdominalkirurgi .

I tilfælde af den centrale zone af nethindeødem ( gule plet ) Og dannelsen af ​​nye blodkar blødning, kræver laser koagulation af nethinden . Under denne procedure er laserenergien leveres direkte til de beskadigede områder af nethinden gennem hornhinden, forkammeret, linse og glaslegemet uden indsnit.

Laseren kan også anvendes til at ætse retinale områder uden for det centrale syn, der oplever iltmange. I dette tilfælde er laseren ødelagt iskæmisk proces i nethinden, hvilket resulterer i nye blodkar blev ikke dannet. Også anvendelse af laseren fjerner allerede dannet patologisk fartøj, der reducerer ødem.

Således den vigtigste opgave for laser koagulation af nethinden - er det forhindre progression af sygdommen, og for at opnå dette normalt udføres flere (gennemsnitligt 3-4) sessioner koagulation , Der udføres med intervaller på flere dage, og vare i 30-40 minutter. Under et møde i laser koagulation kan forekomme smerter, som kan bruges, når de lokale anæstesi i det omgivende øjet væv.

Et par måneder efter behandlingens afslutning udpeget ved at fluoresceinangiografi at bestemme tilstanden af ​​nethinden.

Cryocautery   Retinal udføres, hvis patienten observeres stærke forandringer i fundus, masser af frisk blødning, nydannede blodkar, og hvis laser fotokoagulation eller vitrectomy umulig.

Hvis en patient udvikler non-proliferativ diabetisk retinopati glaslegemeblødning, som ikke absorberes ( hemophthalmus ) Derefter tildelte vitrectomy . Det er tilrådeligt at udføre denne operation i de tidlige faser, hvilket reducerer risikoen for komplikationer af diabetisk retinopati.

Under vitrektomi lægen fjerner glasagtige her og akkumuleret blod og erstatter den med saltopløsningen (eller silikone olie). Samtidig arrene der forårsager tårer og nethindeløsning og skæres ved hjælp af laser ( diatermokoagulyator ) At ætse de blødende kar.

Ved behandling af sygdomme, såsom diabetisk retinopati indtager en særlig plads normalisering i kulhydratstofskiftet Siden hyperglykæmi   bidrager til progression af sygdommen. Dette sker ved destinationen antidiabetika . Spiller også en vigtig rolle, og en normalisering af patientens kost.

Behandling af diabetisk retinopati bør gennemføres i fællesskab af øjenlæge og endokrinolog. Med rettidig diagnosticering og kompleks behandling har alle chancer for at bevare vision og en fuld sociale og personlige liv.

Forebyggelse af diabetisk retinopati

Forebyggelse af retinopati er at opretholde normale blodsukkerniveauer i diabetikere, den optimale kompensation for kulhydrat metabolisme, blodtrykskontrol, lipidmetabolisme korrektion. Dette giver dig mulighed for at reducere de mulige komplikationer af øjet.

Korrekt ernæring og regelmæssig motion en positiv indflydelse på den generelle tilstand af patienter med diabetes. Det er også vigtigt at have regelmæssige eftersyn med en læge-øjenlæge. Rettidig forebyggelse af diabetisk retinopati og øjensygdom ved diabetes er meget vigtigt. Da de sene stadier af behandlingen af ​​sygdommen ikke er effektiv. Men på grund af det faktum, at i de indledende faser af retinopati ikke overholdes synsforstyrrelser, patienter søger hjælp, når det allerede sker omfattende blødning og ændringer i det centrale område af nethinden.

Komplikationer af diabetisk retinopati

De vigtigste komplikationer af diabetisk øjensygdom er trækkraft nethindeløsning I ozniknovenie gemofalma Og sekundære neovaskulært glaukom Hvis behandling kræver kirurgisk indgreb.