November 12, 2011

Anorexia nervosa   - En sygdom karakteriseret ved en spiseforstyrrelse. Patienter (overvejende kvinder) adskiller psykisk lidelse Udtrykt på en forvrænget opfattelse af deres egen krop, og selv om de har normale niveauer af vægt, du stadig har tendens til at slank   og meget bange fuldstændighed . Det forårsager en person til kraftigt begrænse dig selv til mad.

I 95% af kvinder lider af anorexia nervosa, og ofte den første manifestation af sygdommen vises i ungdomsårene . Mindre sygdom manifesterer sig i voksenalderen . Anoreksi påvirker repræsentanter for dele af befolkningen, som regel unge piger eller unge kvinder arbejdsløse, antallet af sager i Vesteuropa vokser hver dag. Af den måde, er næsten ingen sygdom findes blandt de fattige og blandt den sorte race. Dødelighed   i denne lidelse er 10-20%.

Anorexia nervosa kan passere både milde og i alvorlig og langvarig. Denne sygdom blev først beskrevet mere end 200 år siden. Indtil 1960'erne, at sygdommen er meget sjælden, forekomsten er nu i hastig vækst.

Indtil den finder en stærk vægttab, patienter karakteriseret som bløde, hårdtarbejdende mennesker, succes fagligt, med ingen tegn på psykisk sygdom. Oftest, deres familier, velhavende og tilhører den øvre og midterste lag af samfundet. Sådanne mennesker kan lide latterliggørelse om deres form eller overvægtig . I begyndelsen af ​​sygdommen en person oplever på grund af dens fuldstændighed, og bekymring om vægt stiger som patienten taber i vægt. Og selv hvis en person har udtømt krop, han hævder, at han fedme . Efter fremkomsten af ​​symptomer udmattelse Forældre normalt søge læge. Når undersøgelser er identificeret udveksling   og hormonelle forandringer Karakteristisk for fastende, men de benægter patienter sygdommen og ikke ønsker at blive behandlet.

Symptomer på anoreksi

Aktuelle undersøgelser viser rolle personlig faktor   i sygdommen anorexia nervosa. Typisk lider patienter oppustet selvværd . øsamfund Krænkelser psykoseksuelle faser .

Typisk sygdommen går gennem fire stadier af udvikling.

Det første skridt er anoreksi primær Eller dismorfomanichesky . På dette stadium patienten har tanker om mindreværd, som er forbundet med begreberne selv som alt for fedt. Opførelser af hans overdreven fylde som regel kombineret med kritik af deres egen mangler udseende (form af næse, læber). Udtalelsen fra andre om hans udseende en person absolut ikke interesseret. På dette tidspunkt, patienten deprimeret, mut stemning, der er en tilstand angst . depression . Der er en følelse af, at andre håner ham, overvejer hans mission. I denne periode, er patienten konstant vejes, forsøger at begrænse dig selv til mad, men nogle gange ude af stand til at klare sult og begynder at spise natten. Denne periode kan vare fra 2 til 4 år.

Den anden fase af sygdommen - anorektisk . I denne periode patientens vægt allerede kan reduceres med 30%, og hvor der er eufori . Disse resultater er opnået ved gennemførelse af streng diæt Og, opmuntret af de første resultater, personen begynder at stramme yderligere. På dette tidspunkt, patienten belastninger selv regelmæssig motion og sport motion, er der øget aktivitet, ydeevne, men der er tegn på hypotension   på grund af et fald i legemsvæsken. Denne periode er kendetegnet ved fremkomsten alopeci   og tørhed af huden, kan blodkar beskadiges på ansigtet kan observeres menstruationsforstyrrelser ( amenorré ), Og mænd kan reduceres spermatogenese Samt libido.

Ofte patienter opkastning efter at have spist accepteret afføringsmidler   og vanddrivende medicin , Sæt et lavement at lindre angiveligt overvægtige. Selv hvis de vejer mindre end 40 kg, er de stadig klar over at være "for tyk", og berolige dem er det umuligt på grund af underernæring hjernen .

Ofte høje doser afføringsmiddel   kan føre til svaghed lukkemuskel Op til rektalprolaps. Venligst kunstigt opkastning bringer ubehag, men med hyppig brug af denne metode, er der ingen ubehag, er det nok bare at vippe din krop frem og klik på den epigastriske regionen.

Ofte er dette ledsaget af et bulimi Når der er ingen følelse af mæthed, når patienter kan absorbere store mængder af mad og derefter opkastning. Dannet patologisk spiseadfærd, først - tilberedning af store mængder mad, "zakarmlivanie" deres kære, så - tygge mad og spyttede det, og derefter - opkastning.

Tanker om mad kan blive neurotiske. Patienten tilbereder mad og serverer bordet, begynder at spise den mest lækre, men kan ikke stoppe med at spise, og alt, hvad der er i huset. Efter at give opkastninger og maven blev vasket med flere liter vand. For at tabe sig, kan patienter begynde at ryge en masse, drikker en masse stærk sort kaffe, kan modtage narkotika, anorektisk .

Undtaget fra de høje kost fødevarer kulhydrater   og proteiner De forsøger at spise vegetarisk og mejeriprodukter.

Det næste skridt er anorexia nervosa   kakektiske etape . På dette stadium er patientens vægt reduceret med 50%, begyndende irreversibel degenerative sygdomme . Organismen, på grund af mangel på protein og reducere kaliumniveau begynder at kvælde. Appetit forsvinder reduceret gastrisk surhedsgrad , Vises på væggene i spiserøret eroderende læsioner . Opkastning kan forekomme refleks efter måltider.

Huden af ​​patienter bliver tør, skællende og tyndere, mister sin elasticitet, håret falder ud og tænder, knækkede negle. Imidlertid kan samtidig iagttages hårvækst på ansigt og krop. Sænker blodtrykket, samt kropstemperatur, der er myokardie dystrofi , Prolapse indre organer, kan symptomer på anæmi forstyrre pancreas funktion og sekretion af væksthormon og andre. På dette tidspunkt kan du modtage en tendens til at besvime.

Ændringer kakektiske fase er normalt irreversible, kan komplikationer såsom anorexia nervosa føre til døden. Fysiske og erhvervsmæssig aktivitet af patienterne er reduceret, tolereres dårligt af varme og kulde. De fortsætter med at nægte mad, hævder også, at de er overvægtige, det vil sige, krænkes passende opfattelse af kroppen. Det skal bemærkes, at på grund af det kraftige fald i kropsvægt og manglende fedt, og på grund af faldet i østrogenniveau kan forekomme osteoporose Hvilket kan føre til forvridning af lemmerne og tilbage og svære smerter.

Gradvist, med væksten i kakeksi, patienterne ikke længere aktiv, bruge mere tid på sofaen, begynder de kroniske forstoppelse . kvalme . muskelkramper . polyneuritis . Psykiske symptomer på anoreksi på dette stadium - depression, til tider - aggressivitet, besvær med at forsøge at fokusere, dårlig tilpasning til miljøet.

For at få vist status for kakeksi, patienterne har brug for medicinsk tilsyn, som ved den mindste vægtstigning anoreksi igen begyndt at bruge laksantia og opkast efter at have spist, til at udføre tungt fysisk anstrengelse, men igen kan udvikle depression. Normalisering af menstruationscyklus begynder ikke tidligere end seks måneder efter behandlingen startede anorexia nervosa. Forud for dette, er den mentale tilstand af patienten præget af hyppige ændringer af humør, hysteri, nogle gange manifesterer dismorfomanicheskim stemninger . Over 2 år efter behandlingens start tilbagefald af sygdommen, der skal behandles på hospitalet. Denne fase kaldes reduktion af anorexia nervosa.

Nogle gange er der, og denne form for sygdom, hvor en person nægter at spise, ikke på grund af utilfredshed med deres udseende, men ifølge de mærkelige ideer, "fødevarer ikke er fordøjet i kroppen", "fødevarer ødelægger huden" osv I sådanne patienter amenorré   Det forekommer ikke, men når ikke udtømning af kakeksi.

Også udgivet 2 typer spiseadfærd med sygdommen. Den første type - restriktiv Hvilket afspejles i det faktum, at personen opfylder en streng diæt, sultende. Den anden type - afføringsmiddel Kendetegnet ved en yderligere og binge og efterfølgende oprensning. På én og samme person, kan begge typer blive vist på forskellige tidspunkter.

Årsagerne til anoreksi kan kaldes biologiske faktorer såsom arvelighed, dvs. Hvis familien var en sygdom bulimi   eller fedme Psykologiske, som er relateret til umodenhed af psykoseksuelle sfære, konflikter med familie og venner, samt sociale årsager (efterligning mode påvirker folks opfattelse, TV, magasiner, etc.). Måske er det derfor, anoreksi modtagelige unge kvinder (unge mænd - sjældent), hvis sind er endnu ikke modnet, og selvværd er meget overpris.

I vores samfund, det spreder ideen om, at uden en sammenhængende smuk figur til at lykkes i deres studier eller erhvervsmæssige aktiviteter ikke kan være, så mange kvinder styre deres vægt, men for nogle er det bliver til anoreksi.

Fremkomsten af ​​anoreksi er forbundet med de modetrends i nyere tid, og i dag er det en ret almindelig sygdom. Ifølge de seneste undersøgelser, anorexia nervosa er syg 1, 2 og 0% af kvinderne, 29% mænd og 90% af dem er unge piger i alderen 12 til 23 år. De resterende 10% - mænd og kvinder over 23 år.

Diagnose af anorexia nervosa

Læger diagnosticere anorexia nervosa med følgende begrundelse: hvis en person vægt på 15% under af reglerne i hans alder, der er, BMI vil være 17, 5 eller mindre. Typisk behøver patienterne ikke genkende deres eksisterende problem, bange for at tage på i vægt, lider af søvnforstyrrelser, depressive lidelser, angst urimeligt, vrede, humørsvingninger. Har kvinder har menstruationsforstyrrelser, generel svaghed, hjerte arytmi .

Et typisk tilfælde af sygdommen anoreksi er en ung pige, hvis vægttab var 15% og mere. Hun er bange for at tage på i vægt, hun holdt op med menstruation, og hun benægter i sin sygdom. Også på hospitalet diagnose af anoreksi vkluchaet EKG . gastroskopi . esophageal motilitet undersøgelse   og andre undersøgelser. Når anorexia nervosa er betydelige hormonelle forandringer, som er vist at reducere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Dette sker samtidig øge niveauet af Cortisol .

Behandling for anoreksi

Oftest, patienter, der lider af anoreksi, søge lægehjælp før den fatale forandringer. I dette tilfælde kan genvinding opstå spontant, dvs. Selv uden medvirken af ​​en læge.

I mere komplekse tilfælde, patienter bringe familiemedlemmer til hospitalet, og behandling af anoreksi foregår på et hospital, med hjælp af medicin, psykologisk støtte til patienten og hans familiemedlemmer, samt en gradvis tilbagevenden til normale kost og øge kalorieindtag.

De fleste patienter hjælper døgnbehandling. I den indledende fase af behandlingen brugte tvangsfodring, især hvis vægten krop faldt med mere end 40% i forhold til originalen, og patienten stædigt nægter at hjælpe,. Som bæres intravenøse essentielle næringsstoffer og glucose eller gennem et rør indsat i maven gennem næsen.

Som et resultat af somatisk terapi vil forbedre patientens tilstand og medicin kun er et supplement til sessionen. Behandling af anoreksi kan opdeles i to faser. På det første stadium det primære mål for behandling - stoppe tabe Og bringe patienten ud af kakeksi. I den næste fase anvendte terapier   og medicin .

Psykologer normalt forsøger at overbevise deres patienter, at de skal deltage i det sociale liv, deltage i undersøgelser eller arbejde, for at give tid til sin familie. Det er, hvad der vil hjælpe dem med at flygte fra deres krop utilfredshed og igen syg anoreksi. Desuden, ved hjælp af Kognitiv Psykologi   dannet en normal selvfølelse, som ikke er relateret til vægt og kropsform. Patienterne har lært at opfatte deres udseende, og til at styre deres adfærd. Lider af en sygdom kan holde en dagbog, hvor han vil beskrive det miljø, hvori han tog fødevarer. Individuel psykoterapi hjælper med at etablere kontakt med patienten, for at bestemme de indre psykologiske årsager til anoreksi.

Metoder til familie terapi kan være effektiv, hvis den lidelse opstår hos små børn, i dette tilfælde, på grund af ændringer i familieforhold og ændrer barnets holdning til sig selv og sin krop. Af den måde, er forældre til så mange, der lider af anoreksi, der arbejder i fødevareindustrien og handel med fødevarer.

Medicin anvendes til behandling af anorexia nervosa aids. Antidepressiv cyproheptadin   anvendes til at forøge vægten, når den exciteres, og kompulsiv adfærd kan tildeles olanzapin   eller chlorpromazin . Fluoxetin   reducerer antallet af tilbagefald har genvundet fra anoreksi. Atypiske antipsykotika påvirker den angst plan, hvilket reducerer det, og øget kropsmasse.

Under behandlingen, patienter yde fuld støtte, ligger omkring den rolige og stabil atmosfære, ved hjælp af teknikker til adfærdsterapi, hvor sengeleje kombineret med forbedring fysiske øvelser, der hjælper til at øge knogletæthed og forbedre niveauet af østrogen. Et eksempel på adfærdsterapi kan være en sådan situation, hvis patienten har spist alle han tilbudt, eller ved at skrive i titlen, så han kan få nogle opmuntring, for eksempel, en lang tur, osv

En vigtig rolle i behandlingen af ​​anoreksi spiller diæt . I første omgang, maden er ikke særlig høj i kalorier, men efterhånden øger kalorie. Kosten er lavet under særordningen, for at forhindre, at der opstår ødem . læsioner i maven   og tarm   etc.

Det skal bemærkes, at dødeligheden som følge af fuld udmattelse anorexia nervosa komplikationer i området fra 5% til 10%, og i dette tilfælde, en person dør fra kroppen fanget infektion . Undertiden, især i de senere stadier af sygdommen, kan patienter manifestere symptomer på anoreksi som tegn på psykiske lidelser, samt en tendens, men ikke ofte, selvmord .

Fra historien om anoreksi

Essensen af ​​anoreksi perfekt overført til den gamle lignelse " Hærdet nonsens ". Lord North iranske by Rey forskellige melankoli, sorg og anoreksi. Han troede, at han - en ko, ikke en mand. Han brølede som et dyr nægtede at spise menneskeføde, og forlangte at blive taget til græsse i engen. Han ønskede også at dræbe ham, og brugte sin kød. På grund af dette, fra Herren var kun "skind og ben". Læge Avicenna   Jeg besluttede at hjælpe ham. Ankommer til paladset, råbte han: " Hvor er denne ko, er jeg kommet til at dræbe hende! ". Han blev taget til master. Før du foretager planer, Avicenna undersøgte ham som en slagter, tilstedeværelsen af ​​fedt og kød. Avicenna sagde: "Dette ko er ikke nødvendigt for slagteriets, det er for tyndt. Lad hende tage på i vægt, og så vil jeg tage det. " Opmuntret af dette, begyndte skibsføreren at spise alt, hvad der bragte ham efterhånden fået vægt og genvundet.

I 1689, har Dr. Morton udpeget denne sygdom som " nervøs forbrug ". I begyndelsen af ​​sidste århundrede, at sygdommen rangeret som manifestationerne Skizofreni Og derefter til sygdomme i det endokrine system . Senere blev det kaldt Twiggy syndrom   eller Barbie Og kun i 1988 blev sygdommen kaldt "anoreksi".