21. maj 2011

Abort   - Svangerskabsafbrydelse op til 22 uger, ledsaget af ødelæggelse af embryo eller fosterdød, ude af stand til selvstændig eksistens. Der er spontane aborter og kunstige afbrydelser, som er opdelt i tidligt, op til 12 uger, og senere, mere end 12 uger. Verden producerer 40-60 millioner aborter om året, og en hel del af sådanne interventioner kan udføres ulovligt i de relevante betingelser ikke er gunstige medicinske grunde. En sådan indsats fører ofte til komplikationer i nogle tilfælde tab af effektivitet eller fatale konsekvenser.

Tidlig abort

Tidlig abort   - Abort i de tidlige stadier foretages ved afgørelsen af ​​kvinden. Ofte abort er en metode til familieplanlægning, snarere end mere sikre metoder til anvendelse af prævention. Under alle omstændigheder bør kvinder forstå, at der ikke er nogen sikker abort. Læge overbevise patienten om, at tidlige aborter er sikre i forhold til sene interrupts kan ikke betragtes som en kompetent, professionel, hver læge ved det er ikke sandt.

Graviditet selv ved lav timing forårsager ændringer i en kvindes krop. Der er en rekonstruktion af mange systemer, opstår de første ændringer i nervesystemet og endokrine systemer. Fra det øjeblik af befrugtning, kroppen producerer flere hormoner, frigiver stoffer som Østrogener . gestagener . prostaglandiner Der forårsager ændringer i æggestokke, livmoder, brystkirtler. Abort provokerer skarpe hormonel svigt i kroppen, der lider som et resultat af alle hormonafhængige organer. Forstyrre den normale drift af endokrine kirtler, æggestokke, binyrer og skjoldbruskkirtlen. Derfor er de første lidelser efter abort er overtrædelser af autonom dysfunktion, nervøse lidelser, depression, nervosa og andre afvigelser.

Før proceduren bør abort gennemgå nogle laboratorieundersøgelser. Og først efter at en kvinde er tilladt at have en abort. Dette er vigtigt, da hver metode har sine egne kontraindikationer, svigt, hvilket kan føre til komplikationer efter abort. ALTID CBC , Smør analyse hCG på syfilis   - RW, hepatitis B og C, HIV, er blodkoagulation . På et senere tidspunkt liste kan suppleres ved lægens skøn, yderligere analyse af sagen og i tilfælde af patologi.

Medicinsk abort

Ganske almindelige metode til abort i en periode på 2 til 8 uger. I virkeligheden er denne metode er det stof provokation af en organisme til en spontan abort eller abort. Dag, bliver det et bedre alternativ til kirurgisk afbrydelse. Det anbefales at bruge denne metode til 4 uger, da det befrugtede æg stadig dårligt fastgjort til livmoderen og effektiviteten af ​​den ovennævnte fremgangsmåde. Desuden hormonelle ændringer i kroppen, stadig dårligt udtryk for, at man undgår mange af konsekvenserne af abort.

Faktisk er medicinsk abort tager steroid mifepriston . Det betyder at fremprovokere død hos fosteret og blokere virkningen af ​​progesteron. Det stof er taget strengt under lægeligt tilsyn og kontrol i de næste to timer. Den dosis af mifepriston var 600 ml. Der er tilstrækkelig til død af fosteret, øget følsomhed myometriet til oxytocin   forårsager uteruskontraktioner. Efter 36-48 timer efter administration af det første lægemiddel patienten skal tage analog prostaglandiner Det kan være 400 g Misoprostol   oralt eller 1 mg hypersimple   vaginalt. Disse midler provokere udvisningen af ​​fosteret fra livmoderen.

Før du tager mifepriston bør være obligatorisk at videregive ultralyd for at bekræfte en normal graviditet og dens varighed. Undersøgelsen gennemføres på grund af kontraindikationer for lægemidlet. Mifepriston er ikke egnet til en periode på over 49 dage fra den første dag i sidste menstruation - amenorré . Når lægemidlet er kontraindiceret graviditet uden for livmoderen , Kroniske sygdomme i binyrerne, svær astma, problemer med blodpropper. Du må ikke tage det på samme måde og med de smitsomme-inflammatoriske processer i det reproduktive system, da det bidrager til spredning af infektionen. De generelle kontraindikationer omfatter udtrykt udmattelse, nyre og leversvigt og allergi for bestanddelene i lægemidlet.

Ultralydsundersøgelse gentages efter abort og efter 8-14 dage, vil for at sikre fuldstændig udvisning af fosteret. I tilfælde af ufuldstændig abort holdt vakuumaspiration abort eller instrumental. Men sådanne tilfælde er ikke meget, da kun 2% af kvinderne er resistente over for lægemidlet.

Komplikationer fra abort gennem mifepriston kan være af en anden karakter. I 5% af tilfældene af komplikationer forekommer kraftig blødning, der varer længere grund. I 10-45% er der meget hyppige sammentrækninger af livmoderen. I sjældne tilfælde, kvinder, der har haft tidligere kejsersnit, kan uterusruptur forekomme.

Bivirkninger af mifepriston på den del af fordøjelseskanalen er vist moderat eller mild mavesmerter, kvalme og opkastning. Mindre almindelige tilfælde af forhøjet blodtryk, forårsage allergiske udslæt, urticaria, erytem og epidermal nekrose. Nogle gange kan det se ud vegetative lidelser, feber, kulderystelser, svimmelhed eller rødmen.

Vakuum aspiration eller mini-abort

Metoden er meget brugt til abort i en periode på 3 til 6 uger. Dens popularitet skyldes anvendelsen af ​​simpel teknologi, aseptisk, på sædvanlig ambulant basis. Anæstesi anvendes til barnløse patienter, og er en lokalbedøvelse, undertiden fuldstændig anæstesi varer nogle få minutter. Perioden i en tilbagevenden til normale levetid af patienten i 1 time, hvilket er forbundet med en smertefri procedure og fraværet af det kirurgiske traume.

Mini abort udføres ofte uden udvidelse af livmoderhalsen i barnløse patienter og med en svag vækst i har født. I det andet tilfælde bruger metal dilatorer der åbner livmoderhalsen kun i det omfang, det er nødvendigt at indtaste de mislykkede instrumenter. Dette gør det muligt at undgå skade på halsen. For at bestemme behovet for ekspandere bruge en probe, hvis det er vanskeligt at bruge indførelsen af ​​anæstetika og ekspandere. Efter der er indgået i livmoderen Udsugningskateter Forbundet til en sprøjte eller elektroaspiratoru. Kateteret er fremstillet overtræder integritet af ægget og dets aspiration.

Efter proceduren, er det tilrådeligt at udføre ultralyd i 7-10 dage, da der er tilfælde af ufuldstændig abort, og befrugtede æg i livmoderen. I dette tilfælde er det anvendte værktøj abort.

Princippet om vakuumaspiration   bruger en sug abort instrument æg uden at bryde livmoderens slimhinde, det giver dig mulighed for at undgå sådanne komplikationer som cervikal inkompetence og neurodystrophic processer endometriet. Men det er vanskeligt at nøjagtig diagnose af graviditet og udelukkelse af ektopisk graviditet. Komplikationer fra abort er begrænset af smerter i underlivet, som er meget lig menstruationskramper, menstruationsforstyrrelser, inflammatoriske sygdomme og hormonelle forstyrrelser.

Mere alvorlige komplikationer efter en abort er, for eksempel, pnevmoeboliya , Det skyldes indtrængen af ​​luft i kredsløbet danner luft blodprop, som okkluderer et stort skib. Denne komplikation er yderst sjældent, da moderne vakuum aspirators ikke indrømme muligheden for luft ind i livmoderen. Men illegale aborter hjælp forældede værktøjer er en komplikation ofte fører til dødelighed. En anden komplikation er perforering af livmoderen og såret af tilknyttet. Dette kan forekomme, når den manglende kvalificering af eksperten gennemføre en abort. Perforering af livmoderen forekommer under sensing hendes livmoderkaviteten af ​​et metal probe.

Slidstyrke Tool eller abort

I fortiden, den mest almindelige abort. Til dato er det udføres mindre hyppigt, da det har en mere alvorlige komplikationer end andre metoder til abort kort periode. Abort udført på periode på 6-12 uger, og kun på et hospital. Under slid   livmoderhalsen åbne med metal stents, hvorefter lægen skraber det befrugtede æg sammen med placenta og livmoderslimhinden. For curettage bruges et særligt værktøj - curette Derfor er en sådan procedure ofte kaldet curettage .

Proceduren udføres under generel anæstesi, som er valgt afhængig af de individuelle egenskaber af kvinder. Det kan være som en intravenøs narkose, så en epidural eller endobronkial anæstesi. I det andet tilfælde er inhalation lægemiddel indgivet i trachea under anvendelse af en særlig slange. Men enhver af disse typer af anæstesi skal udføres anesthesiologist efter de nødvendige analyser.

Når abort udføres instrumental vaginal ultralydsstyring sensor, og efter proceduren udføres inspektion af livmoderhulen gistereskopom . Men ofte sådanne inspektioner et tab i forbindelse med indførelsen af ​​anæstesi og helt eliminere komplikation er næsten umuligt. Derfor er behandlingen ordineres efter en abort, for at forhindre komplikationer såsom blødning og infektion.

De mest almindelige komplikationer er blødning efter curettage, livmoderhalskræft krampe på grund af hvad i livmoderen dannede blodpropper, der udløser betændelse. Med denne komplikation kræver gentagen skrabning og yderligere behandling. Meget sjældnere tilfælde som komplikation som et gennembrud i livmodervæggen, hvor der er alvorlig blødning, peritonitis, traumer af bughulen. Når en illegal abort instrumental næsten alle de komplikationer er farlige for en kvindes liv, fordi der ofte er der ingen mulighed for eller tid til at hjælpe lægen forsøger at skjule den kendsgerning, at illegal abort.

Sent abort

I modsætning til tidligere aborter, kan abort efter 12 ugers fosterudviklingen ikke løses alene af kvinder. Sådant indgreb skal være godkendt af en særlig kommission, hvor en gravid indsende en ansøgning. I de senere faser af aborter udføres enten af ​​lægelige eller sociale årsager. I det første tilfælde er en abort udført i alvorlig fosterudvikling, hans skrøbelighed, alvorlig sygdom gravid er ikke kompatible med graviditet, når moderens liv er placeret over en andens liv barns fødsel. Sociale årsager, som gør det muligt at foretage en abort kan være en graviditet som følge af voldtægt, flygtningestatus, død eller invaliditet 1-2 gruppe mand, mangel på boliger, store familier eller status for enlige mødre.

Det skal bemærkes, at abort i slutningen af ​​graviditeten ofte fører til komplikationer. Sådanne procedurer skal udføres i et specialiseret hospital. Men som du ved valg af metode til abort er ofte ikke er baseret på medicinske tilstande, og afhængig af de materielle muligheder kvinder. Verden bruger en masse ulovlige sent sigt aborter, som i næsten alle lande betragtes som en forbrydelse af, hvor patient og læge.

Vakuum curettage

I en periode på 6-14 uger er den procedure for svangerskabsafbrydelse, hvor den kombinerede to andre metoder - vakuum aspiration og slid. Abort sker i overensstemmelse med princippet om den første metode, men forskellen er, at tyndt rør i livmoderen indføres, som er forbundet med vakuumansugning. Med dens hjælp kroppen pause i stykker og fjernet fosteret fra livmoderen, efterfulgt af skrabe kontrol for at undgå komplikationer. Denne operation anvendes generel anæstesi og intravenøse opløsninger oxacillin . Dette stof hjælper af uterin kontraktilitet.

Vakuum curettage   på tidspunktet for 13-22 uger af graviditeten udføres lidt forskelligt, eftersom størrelsen af ​​frugten ikke gør det muligt at anvende vakuumsug. I dette tilfælde, livmoderhalsen dilaterer meget bredere end abort i de tidlige stadier, er den største del af kroppen af ​​fosteret fjernes med pincet og først derefter bruge sugning, der fjerner små dele af kroppen af ​​fosteret, moderkagen og slør. Derefter tilbringe kontrol skrabning.

Komplikationer efter en sådan abort omfatter inflammation af genitalierne, infektionssygdomme, svær uterin blødning . Der er ofte beskadiget livmoderhalskræft efterfølgende føre til erosion og neoplastiske sygdomme. Der er en stærk hormonelle forstyrrelser, sammenvoksninger, svigt af menstruationscyklus. Alt dette fører til infertilitet   og pleje fremtidige graviditeter. Den sidste komplikation er mest sandsynligt, når den første afbrydelse af graviditet.

Gisteromiya

Gisteromiya   - Tilsvarende kejsersnit, der omfatter generel anæstesi, en lang postoperative periode, og alle komplikationer forbundet med kejsersnit. Denne metode anvendes i sjældne tilfælde til særlige grunde, så dens anvendelse er begrænset, da den høje dødelighed og sygelighed. Gisteromiya en komplet operation, der kræver undersøgelse og forberedelse af patienten.

Kunstig fødsel

Fra 13 til 22 uger, og ofte 21-22 uger, er abort bruges, som kaldes kunstig fødsel . Denne metode er baseret på induktion af arbejdskraft, hvor 24-36 timer abort forekommer. Til medicinsk maternel kunstige fødsel udpeges i forbindelse med sygdomme i centralnervesystemet, nyresvigt, når sukkersyge   og blodsygdomme. Fra vidnesbyrd om barnet er kromosomafvigelser, føtale misdannelser, fosterdød in utero.

Saltvand Abort

Saltvand Abort   hældes i en pose af natriumchlorid fra fostervandet. Pre membraner af pumpede 200 ml fostervand, som indføres i stedet for 20% saltopløsning. Under indflydelse af opløsningen og fosteret dør efter 24-48 timer under anvendelse af prostaglandiner for at inducere arbejdskraft sammentrækninger. I nogle tilfælde prostaglandiner og oxytocin administreret med saltvand. Hvad øger effektiviteten sats, men denne metode ofte under afbrydelsen af ​​børn født levedygtige. Af denne grund er saltvand abort langt mindre hyppigt end instrumental.

Sent medicinsk abort

Medicinsk abort på et sent tidspunkt af graviditeten anses for at være ganske en forældet metode. Det indebærer at tage en patient hormon prostaglandin Som fremkalder en langsom dilatation af livmoderhalsen og forårsager sammentrækninger. Denne procedure er meget smertefuldt og ganske lang. Derfor, i dag i en sådan abort ved hjælp af en kombination af mifepriston og prostaglandin. Men denne kombination fører til fødslen af ​​et levende barn med alvorlige abnormiteter. Derfor er denne metode er meget ringere saltvand abort i deres menneskelighed.

Hvis patienten er kontraindiceret kunstige fødsel, er ophør udføres af alternative metoder. I tilfælde af kontraindikationer for alle processer tildelt gisteromiya . Disse kontraindikationer kan være nogle overtrædelser af det kardiovaskulære system, centralnervesystemet, placenta previa, tilstedeværelsen af ​​ar på grund af tidligere kejsersnit. Komplikationer forekomme hyppigere i en kortere periode end ved 21-22 uger af graviditeten, kan det også være blødning, og underlivsbetændelse, og 2, 5% af ufuldstændig abort.

Komplikationer fra abort

Den mest almindelige komplikation efter abort er blødning . Sådanne komplikationer opstår, når der ikke er tilstrækkelig hormon støtte endometriet. I nogle tilfælde kan det være forårsaget af traumer vagina, cervix, uterus eller. Nogle gange sådan skade værktøj eller kemikalier forårsage overdreven blødning. For eksempel forekommer denne komplikation ved anvendelse af visse anæstetika, der virker på uterus kontraktile funktion.

Blødning kan forekomme ved tilstedeværelse af resterende føtalt væv i livmoderen. Mindre uterin blødning opstår, når en blodkoaguleringslidelse, hvis udvikling kan være forårsaget af alvorlig infektion, administration af hyperosmolær løsninger, skrabning i de senere faser. Mistede abort og forårsage alvorlig blødning.

Skader på livmoderhalsen og livmoderen komplikation, der ofte opstår med illegale aborter eller forsøg på at gennemføre en abort på egen hånd. Skader på abort, og især perforation af livmoderen i bughulen kan forårsage kraftig blødning.

 

infertilitet  

 

cervikal erosion .

.