Beskrivelse forfaldne på 08.06.2012

Calciumantagonist langsom . Den vigtigste ingrediens er afledt benzothiazepin. Lægemidlet har antiarytmiske, antianginale og antihypertensive virkninger . Diltiazem nedsætter intracellulært calcium i glatte muskulatur i blodkar i hjertemyocytter. Lægemidlet udøver en negativ inotrop effekt reducerer hjertefrekvens, forbedrer nyre, cerebral og koronar blodgennemstrømning . Diltiazem forårsager dilatation af små og store arterier, afslapning af glatte muskler i koronarkar. Antianginal virkning er at forbedre myocardial blodforsyning, sænke blodtrykket, systemisk vaskulær resistens, øge det diastoliske relaksationstid af venstre ventrikel, hvilket reducerer tonen i myokardiet.   Antianginal virkning suppression leveres af calcium transport i hjertevævet, som forårsager en stigning i den ildfaste tid, den effektive retardationen atrioventrikulær overledning . Det stof har ingen effekt på intraventrikulær ledning, normal atrial handling potentiale. Men hastigheden og hastigheden af ​​depolarisering falder med faldende amplitude sammentrækninger af atrierne. Måske afkortning effektiv, anterograd refraktær periode med bypass, ekstra bundter af. Til parenteral administration Diltiazem forårsager en hurtig overgang supraventrikulær paroxysmal takykardi til sinusrytme, stopper midlertidigt den hurtige ventrikulære hastighed, hvormed udviklede atrieflimren og flagren. Antihypertensive virkning af et fald i systemisk vaskulær modstand er tilvejebragt, dilatation af resistive fartøjer. Korrelationen blodtryksreduktion af udføres i overensstemmelse med grundlinjen. Diltiazem nedsætter blodtrykket i både horisontale og vertikale positioner. Sjældent i patienter, der fik lægemidlet observeret reflekstakykardi , Postural hypotension. Når du indlæser Diltiazem lidt reducerer den maksimale puls. Langtidsbehandling observeres ikke øget aktivitet af renin-angiotensin-aldosteronsystemet, ikke udvikler giperkateholaminemii. Medikamentet reducerer perifere og renale effekter af angiotensin-2. I CHD, hypertension stof reducerer blodpladeaggregering Det har en positiv effekt på diastoliske myocardial afslapning. På de glatte muskler i mave-lægemiddel påvirker minimal. Tolerance ikke udvikler selv på langtidsbehandling. Hos patienter med hypertension Diltiazem forårsager regression LVH Ikke påvirke blodets lipid-profil. Diltiazem er tilgængelig i tabletform, i form af kapsler.

Indikationer:

Diltiazem er ordineret efter myokardieinfarkt, med diabetisk retinopati , Hypertension, Prinzmetal angina , Angina pectoris, for forebyggelse af koronar spasme under kirurgi (koronar bypass, koronaroingiografiya). Intravenøs lægemiddel indgives på supraventrikulær takykardi , Paroxysmal takykardi, atrieflagren, cupping paroxysmal atrial Arytmi , Hypertension i lungekredsløbet.

Kontraindikationer:

Diltiazem gælder ikke for AV-blok, svær løbet af hypertension, intolerance over for de vigtigste stoffer i atrieflimren, atrieflagren, Lown-Ganong syndrom-Levine, WPW syndrom , SA-blokade amning. I nyresvigt, ventrikulær takykardi med udvidelsen af ​​de komplekse QRS, myokardieinfarkt med venstre ventrikel svigt, moderat arteriel hypotension, kardiogent shock, i CHF bradykardi , Svær aortastenose, atrioventrikulær blok første grad, børn og ældre Diltiazem ordineres med forsigtighed.

Bivirkninger:

Nervesystemet: ekstrapyramidale lidelser Parkinsonisme, stivhed i arme, ben, blander gangart, maske-lignende ansigt, depression, forbigående synstab, tremor, paræstesi, synkebesvær, træthed, træthed, besvimelse, hovedpine, angst, søvnighed, svimmelhed. Kardiovaskulære system:   asystoli, bradykardi, arytmi, angina, ventrikelflimmer, ventrikulær flagren, takykardi, udvikling af hjertesvigt, mærket blodtryksfald, atrioventrikulær blok. Fordøjelsessystemet:   gingival hyperplasi, hævelse, ømhed og blødende gummer, forhøjede niveauer af leverenzymer, diarré, forstoppelse , Kvalme, mundtørhed, opkastning, giperkreatinemiya . Måske udvikling af Stevens-Johnson syndrom, erythema multiforme exudativ, stridor, hoste, åndenød, lungeødem, hævelse af ben og fødder, agranulocytose, vægtøgning, galaktoré.

Overdosis:

Manifesteret asystoli, kardiogent shock , Hjertesvigt, overtrædelse af atrioventrikulær overledning, blodtryksfald, svær bradykardi. Kræver maveskylning, opkald kunstig opkastning, udnævnelse enterosorbents. Med udviklingen af ​​bradykardi injiceret isoprenalin, atropin, hjertesvigt diuretika dobutamin, dopamin, når trykket er foreskrevet vasopressorer, i svær bradykardi brug pacemakere . Peritonealdialyse og hæmodialyse ikke bringe lindring.

Sådan bruger du:

Som en anti-angina og antihypertensiv Diltiazem administreres 3-4 gange om dagen til 30 mg Dosering korrektion udføres individuelt .  Ældre mennesker, patienter med leversygdom, er renal lægemiddel administreres to gange om dagen til 30 mg .  Langvarig terapi form, begynder med 2 doser om dagen på 60-120 mg eller 180 til 240 mg for en gangs skyld i 2 uger efter korrektion af dosis pr dag er ikke mere end 360 mg .  Når langtidsbehandling med positive dynamik hver 3. måned reducerer dosis .  Tabletter rådes til at tage før måltiderne, drikke vand, ikke tygge, sluge hele .  Hvis akut behandling administreres intravenøst ​​Diltiazem .  Til lindring af supraventrikulær takykardi vist intravenøse 0, 25 mg / kg i to minutter under kontrol af puls, blodtryk .  I mangel af positive dynamik i reinjektion udføres efter 15 minutter ved 0, 35 mg / kg .  Kombinationen af ​​160 mg propranolol og 120 mg diltiazem giver dig mulighed for at genoprette sinusrytme .  Effekten er optaget i en halv time .  Til forebyggelse af supraventrikulær takykardi viser tildelingen af ​​240-360 mg per dag .  Atrieflagren, konstant flimrende formular Diltiazem administreres i kombination med et hjerteglycosid i en dosis på 240 mg per dag .  Hypertension i lungekredsløbet: op til 720 mg per dag .

Særlige instruktioner:

Ældre patienter med bradykardi dosering af lægemidlet er lavet med yderste forsigtighed. Langvarig intravenøs infusion af diltiazem kræver regelmæssig monitorering af leverfunktionen, nyrefunktion, puls, blodtryk, dynamik EKG . Anbefales ikke infusion med en hastighed på mere end 15 mg pr time og varer mere end en dag. Lægemidlet bidrager til forlængelse af PQ intervallet på EKG. Ved afslutningen af ​​behandlingen anbefales en gradvis reduktion af dosis. I tilfælde af behovet for kirurgisk behandling er obligatorisk advare anesthesiologist om anvendelsen af ​​lægemidlet med en angivelse af dosis. Hos ældre Diltiazem øger halveringstiden. Patienter med venstre ventrikel svigt   risikoen for komplikationer fra hjertet af systemet forøges med 40%. Lægemidlet har nogen indvirkning på dødelighed i patologier i det kardiovaskulære system.

Lægemiddelinteraktioner:

Kombination med quinidin, betablokkere, hjerteglykosider , Antiarytmika betragtes som potentielt farlige, forårsager et fald i myokardie kontraktilitet med dannelsen af ​​hjertesvigt, atrioventrikulær overledning opbremsning, overdreven bradykardi. Diltiazem kan øge biotilgængeligheden af ​​lægemidlet Propanolol. Quinidin, procainamid bidrager til forlængelse af QT-intervallet på et elektrokardiogram. Thiaziddiuretika, inhalationsanæstesi og lægemidler, der reducerer blodtrykket bidrage til at styrke den hypotensive effekt af lægemidlet. Diazepam, phenobarbital og rifampicin   reducere koncentrationen af ​​diltiazem i blodet, og cimetidin - stiger. I nogle tilfælde begge udpeget   nitrater Det betyder ikke forårsage uønskede lægemiddelinteraktioner. Diltiazem øger theophyllin carbamazepin Ciclosporin, digoxin, valproat, quinidin niveauer. Med hensyn til generelle anæstetika er der en voksende cardiodepressive virkning. Præparaterne af lithium øge den neurotoksiske virkning af lægemidlet (manifesteret ved tinnitus, ataksi, kvalme, diarré, opkastning). En opløsning af furosemid farmaceutisk kompatibel med Diltiazem lægemiddelopløsninger. Østrogener glukokortikosteroider Indomethacin, sympatomimetika reducere sværhedsgraden af ​​den hypotensive virkning.