December 26, 2012

Pilonidal bihuler   (en sygdom også har andre navne - cyste epitelial coccygeal . haleben cyste . coccygeal fistel . pilonidal sinus ) - En medfødt defekt af karakter. Det manifesterer sig i det bløde væv sacrococcygeal område. Denne sygdom generelt forårsager ubehag til folk yngre: læger ofte behandle patienter i alderen 15 til 30 år. Ofte ses hos mandlige patienter.

Årsager

En person, der lider af denne sygdom, en strengt midterste bagdelen linje ca 4-7 cm fra kanten af ​​anus er der et hul. Nogle gange er det næsten umærkelig, som et punkt, men i nogle tilfælde kan åbningen være bredt nok til at ligne en tydelig krateret. Dette er begyndelsen på et hul og coccygeal. Der afsluttes blindt i det subkutane væv, det ikke er forbundet med korsbenet og halebenet. I virkeligheden er dette hul er en gateway for infektion.

Det sker ofte, at en mand lever mange år med sygdommen og er ikke ensbetydende med dens tilgængelighed. Indtil inflammation og alle dens konsekvenser, kan periodisk lille tildeling ligeglad patienten.

Tydelige symptomer forekommer hos mennesker efter infektion trænger gennem hullet. Dette sker ofte, som en konsekvens af haleben skade, alvorlig hypotermi, lidelse Influenza . Nogle gange er det sker uden åbenbar årsag. På grund af disse faktorer, siger en udvidelse af epitelial coccygeal, kan nedbryde sin væg, efterhånden udvikle en inflammatorisk proces i korsbenet og haleben. Inflammationen er tændt og fedtvæv.

Symptomer

Med udviklingen af ​​inflammation mand fejrer manifestation af smerte på området haleben han manifesteret hævelse, rødme i området af hullet, som undertiden strækker sig til siden af ​​det. Denne betændelse normalt forårsager en person til at søge lægehjælp. I disse manifestationer diagnosticeret akut form af sygdommen. I nærvær af byld i det område, hvor coccygeal bevæger sig, kan det vise sig. Hvis i denne periode praktiserede behandling af epitelial coccygeal, så en sådan operation udføres af eksperter. Efter at smerten aftager, patienten føler meget bedre. Men senere på stedet, hvor hullet kom for dagens lys, danner et sekundært fistel, som kan iagttages med jævne gnave. Hvis patienten har dannet en fistel smerten generer ham lejlighedsvis desuden konstant observeret fordeling, hvilket komplicerer den daglige hygiejne. Endvidere kan inflammationsstedet sidste ende udvikle cyste Foruden eventuelt malignitet tumor . Så til sidst løse problemet vil kun udskæring af coccygeal via kirurgi.

Men i nogle tilfælde efter byld sacrococcygeal regionen blev åbnet en læge, eller det skete på egen hånd, er såret lukket i et stykke tid helt. Endnu kroppen er til stede i foci af kronisk infektion i epiteliale coccygeal passager. Over tid fører dette til en re-forværring af sygdommen og genopstod en byld. Sommetider dette sted er udviklet flegmone . En sådan forværring sommetider sker efter et par måneder, i nogle tilfælde kan den periode med velstand vare endnu flere år. Selv mellem mennesker eksacerbationer konstaterer eksistensen af ​​nogle af symptomerne: forstyrrede hans kedelig smerte, der opstår fra tid til anden. Mens du sidder ofte ubehag i haleben. Nogle gange er der små tildeling.

Således styret af kliniske specialister til at skelne mellem ukompliceret   og kompliceret   purulent proces pilonidal bihuler.

I kompliceret form af sygdommen er markeret akut   og kronisk   Under den sygdom, observeret samt periodisk perioder remission .

Hvis udledningen fra coccygeal ikke ske hurtigt, kan patienten blive vist smertefri infiltration Med skarpe konturer. Mand føler hans bevægelser på det tidspunkt, utilpas. Hvis infektionen sker slagtilfælde, hvorved udvikle akut inflammation, så den person kan i høj grad øge kroppens temperatur.

Hvis patienten siger kronisk sygdom, væsentlige ændringer i den generelle betingelse om ikke. Nr rødme, hævelse på læsionsstedet, udvælgelse fattige. I stedet for de sekundære huller synes arvæv ændringer.

I en periode af remission er kendetegnet ved at lukke hullet ar, med pres på de primære udtømningsåbninger ikke overholdes.

Komplikationer

Hvis patienten ignorerer de langsigtede symptomer og vedholdende nægter behandling, ændringerne i coccygeal naturligvis, som opstår under påvirkning af den inflammatoriske proces, der fører til fremkomsten af ​​flere sekundær fistel . Typisk er disse fistler dannet væk fra det primære sted for læsionen. Nogle gange de forekommer i den sakrale-coccygeal region, kan også blive vist på pungen, lyskelymfeknuder folder ved skridtet. Med denne udvikling af sygdommen, er det ofte forværres af pyoderma Og svampe-læsioner . Sådanne komplikationer er væsentligt forværre sit løb. Under drift af sådanne patienter udføres udskæring af væv på et relativt stort område, hvori operationen er nogle gange umuligt at udføre i et trin.

Som tidligere nævnt, en anden alvorlige komplikation coccygeal, lang tid ikke bliver behandlet, er overgangen til en ondartet form af sygdommen. Denne komplikation er relativt sjældne, men det kan være tilfældet.

Diagnostik

Processen med diagnosen frembyder ikke særlige vanskeligheder for fagfolk. Den vigtigste funktion, hvor diagnosen er etableret, og er karakteristisk for lokaliseringsprocessen. Adressering til lægen, patienterne har tendens til at klage over den smerte af en anden karakter og intensitet i nærheden af ​​mezhyagodichnoy folder, og også bemærke tilstedeværelsen af ​​purulent udflåd fra fistel. En anden vigtig diagnostisk træk - tilstedeværelsen af ​​primære sinus åbninger. Links fistel rektum i dette tilfælde ikke fundet.

Under inspektion af læsionerne lægen udfører en digital rektal undersøgelse, såvel som i endetarmen, for at udelukke andre sygdomme. Gennem bagvæggen af ​​rektum håndgribelig som sakrale og coccygeal ryghvirvler for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af ændringen.

Under diagnostik specialist til tider oplever nogle problemer med at forsøge at skelne mellem tunneller og adrectal coccygeal fistler. Dette sker, når de primære åbninger er placeret meget lavt til anus.

Fejl i diagnose kan forekomme i tilfælde af, at der er suppurativ komplikationer. I dette tilfælde kan lægen ikke blot mistanke adrectal fistel Men skarpe paraproctitis . osteomyelitis af haleben . Ved indstilling forkert diagnose praktiseret den forkerte tilgang til behandling. Følgelig risikoen for komplikationer og overgangen til en avanceret form af sygdommen.

Det er også vigtigt at skelne fra pilonidal bihuler cyste . pyoderma med fistler . rektal fistel . Derfor, i færd med at diagnosen er obligatoriske undersøgelser sigmoideoskopi og sensing coccygeal.

Behandling

Patienterne skal være opmærksomme på, at i tilstedeværelse af epitelial coccygeal   helbrede sygdom vil kun foretage operationen. Derfor er behandlingen af ​​denne sygdom kun foretages kirurgisk . Under operationen fjernes kilden til inflammation - epitel kanal og alle de primære huller. Også, om nødvendigt ændres skåret væv i coccygeal og sekundære fistel. Spørgsmålet om timing, samt metoderne for kirurgi eksperter overveje at tage hensyn til den kliniske klassifikation af sygdommen.

Hvis en person er diagnosticeret med ukompliceret epitelial coccygeal ho med de primære huller, men uden tilstedeværelse af inflammation, er operationen udføres på en planlagt måde. Før operationen, slagtilfælde pletten gennem den primære huller, og derefter udskåret. I dette tilfælde, efter operationen fortsat relativt neobshirnaya sår dermed ikke stærkt strakte stof efter tilspænding suturerne. I dette tilfælde kan du sy op såret helt.

Patienter med akut inflammation coccygeal operationen gennemføres, på hvilket tidspunkt skal tage hensyn til, samt omfattende inflammation.

Hvis infiltration er ikke uden for mezhyagodichnoy folder udførte radikal kirurgi, hvor det udskårne coccygeal kursus og de primære huller. Imidlertid er anvendelsen af ​​en blind søm i dette tilfælde ikke praktiseres.

Når distribuere infiltrere ud mezhyagodichnoy folder oprindeligt anvendes flere konservative metoder til formål at reducere infiltration. For at gøre dette, afholdt daglige varme bade, der salver anvendes på grundlag af et vandopløseligt ( levomekol ) Praktiseres fysioterapi. Efter reduktion af infiltration udføres radikal kirurgi.

Hvis en patient er diagnosticeret en byld, er, at radikale indgreb udført med det samme. I løbet af operationen udskæres, og væggen af ​​absces. Hvis patienten holder omfattende inficeret sår, vil det heles relativt lang tid, og efter heling stadig rå kallun . For at undgå dette, er i akut inflammatorisk proces operation undertiden udføres i to etaper. Oprindeligt udført en obduktion byld, hans daglige genoptræning og behandling med henblik på at fjerne den omfattende inflammation. Adskillige dage senere et andet trin operation. Læger anbefaler ikke otstrachivat radikal drift i en længere periode, fordi over tid, kan udvikle komplikationer af sygdommen.

Ved kronisk betændelse i coccygeal udføre elektiv kirurgi, men patienten bør observeres forværring. Operationen udføres med fuld bedøvelse, som anvendes til epidural-sakrale anæstesi . Med enkle indgreb sommetider praktiseres af lokalbedøvelse. Varigheden af ​​operationen - fra 20 minutter   til 01:00 .

Den postoperative periode

Når radikale kirurgiske indgreb på ethvert stadium af sygdommen, lægerne giver en gunstig prognose. Typisk patienter tolerere operationen er let, og efter et par uger genvinder handicappede patient og såret heler i omkring en måned. Sutur fjernelse udføres ved omkring den tiende dag. Efter kirurgi for at normalisere patientens tilstand er på hospitalet, hvor han billede anæstesi. Det er vigtigt at observere en specialist, før en endelig nyttiggørelse. Forud for fuldstændig heling af såret, er det nødvendigt at barbere håret på kanten af ​​såret. Må ikke sidde og løfte vægte, før såret er fuldstændig helet.

I de første måneder efter operationen patienten anbefales ikke at bære stramt tøj med tætte samlinger for at forhindre skader. Det er vigtigt nøje at følge alle reglerne for hygiejne. Brug for regelmæssig omhyggelig vask og daglig skift af sengetøj. Det bør være af bomuld.