April 18, 2013

Sygdom Keller   - En sygdom, der påvirker knoglerne i foden. Generelt er det diagnosticeret i puberteten og barndom. Udviklingen af ​​denne sygdom udtrykkes ved osteochondropathy   - En gradvis proces med ødelæggelse af knoglevæv og den efterfølgende genopretning. For første gang sygdommen er beskrevet af radiologen Keller   i Tyskland, det skete i begyndelsen af ​​sidste århundrede.

Hvis en person udvikler Keller sygdom I kroppen er en krænkelse af strømmen af ​​blod til knoglerne i foden. Som et resultat, foden er ikke den rette mængde oxygen tilføres og en række næringsstoffer er nødvendige for normal funktion af væv. Processen med bortvisnen knoglevæv, som i medicin kaldes aseptisk nekrose . Vævsdød mund sygdom Keller   Det foregår uden deltagelse af infektiøse processer. Blandt de mange forskellige menneskelige lidelser knogle osteochondropathy udgør omkring 3%.

Årsager

Sygdommen manifesterer sig som en konsekvens af en række årsager, der fører til en forringelse af blodcirkulationen i foden. Først og fremmest er det en række en fod skade, den konstante bære stramme og ubehagelige sko af forkert størrelse. Kellers sygdom kan forekomme hos mennesker, der lider artritis . artrose Samt nogle af de sygdomme, der er forbundet med endokrine og hormonelle forstyrrelser. En anden vigtig faktor i dette tilfælde er en genetisk disposition for udvikling af denne sygdom. Erhvervet eller medfødte defekter i foden (normalt flatfoot ) Kan også føre til manifestation af sygdommen. En vigtig faktor er også en overtrædelse af de metaboliske processer i den menneskelige krop. Men eksperter opmærksom på, at den endelige af de nøjagtige grunde ikke osteochondropathy kendt indtil nu.

De former af sygdommen

De læger, der diagnosticerer sygdom Keller definerer to typer af sygdommen, afhængigt af hvad der er knogletab sker.

Hvis en person er bestemt   Keller sygdom 1 Det er et spørgsmål om nederlag bådbenet af foden. Denne knogle er placeret på den indvendige kant af foden. Sygdom Keller 2   patologiske forandringer set i hovederne på den anden og tredje metatarsus knogler i foden. Disse knogler er forbundet til ledfladerne med phalanges. Sygdom Keller 2 grader hyppigere hos unge.

Desuden identificerer symptomer, der opstår osteochondropathy, læger opdele sygdommen i flere etaper. I fase nekrose   patient døden indtræffer knoklet bjælker, som er byggestenene i knogler. Sådanne ændringer udtales, kan de endda se på billedet. I fase kompressionsbrud   dannelsen af ​​ny knogle elementer, men nu er de endnu ikke har tilstrækkelig styrke. I denne periode, knogle bjælker ofte ikke kan modstå kraftige belastninger. Som følge af frakturer forekommer, og bjælken kan kilet ind i hinanden. Efterfulgt af Stage fragmentering På hvilket osteoklaster (celler, der nedbryder knogle), bidrage til resorption af knogle trabeculae. Den sidste fase af sygdommen - Er processen med at rekonstruere formen og knoglestruktur. Svaret på spørgsmålet om, hvordan at behandle sygdommen afhænger af, hvilken fase af sygdommen er tilfældet i øjeblikket. Derfor kan behandlingen af ​​sygdommen Keller begynde kun efter nøje professionel diagnose.

Symptomer

Sygdommen I Keller   i de fleste tilfælde er diagnosticeret i drenge i førskolebørn i alderen 3 til 7 år. Til at begynde med barn ser tegn på ømhed og hævelse på bagsiden af ​​den indvendige kant af foden. Fordi smerte mærkes varigt hæmme barnet, der forsøger at opbygge i færd med at gå til det modsatte, den ydre del af foden. Typisk sygdommen påvirker kun en stabel. Det varer omkring et år, hvorefter smerten er ved at blive udfaset.

Keller sygdom II   oftest diagnosticeret hos unge .  Det blev først beskrevet af Freiberg traumer fra USA, men Keller har studeret denne type sygdom i flere detaljer, og gav en beskrivelse .  Denne form af sygdommen er ofte bilaterale .  Normalt begyndelsen af ​​sygdommen forbliver uopdaget .  I første omgang, lederen region II eller III Mellemfodsben udvikler smerter .  De vises straks i tilfælde, hvor en stamme på forfoden, og derefter patienten føler smerte i hvile .  Efterhånden bemærkede udseendet af halthed patienten ikke kan gå i sko med tynde såler, er det meget vanskeligt at gå rundt, især hvis overfladen er ujævn .  Hvor udvikle sygdommen processen - i dorsum af foden - manifesteret hævelse .  En finger, som ligger i nærheden af ​​lederen af ​​den berørte knogle bliver kortere, begrænset bevægelse i det fælles .  Alle disse symptomer er til stede i patienten til omkring to år, hvorefter smerten begynder at stilne gradvist .  Men hvis i denne periode har der været ændringer i leddet, smerten kan snart dukke igen .  Sommetider familiære tilfælde diagnosticeret læsioner stoppe .  Oftest er sygdommen lokaliseret i spidsen for II eller III metatarsus knogler, men nederlag flere knogler er sjælden .

Diagnostik

Kellers sygdom er diagnosticeret baseret på de fundne forandringer i knoglerne, der er blevet ramt. De tillader dig at definere røntgenstråler. Type sygdom bestemmes afhængigt af, hvor specifikt udvikle de processer af nedtagning eller genoprettelse af knoglevæv. Meget ofte sygdommen Keller I bestemmes ved en tilfældighed, da røntgenundersøgelse foretaget ved en anden lejlighed.

Behandling

Med Kellers sygdom I   osteochondropathy påvirket bådbenet. Ved udviklingen af ​​denne type sygdom er en fraktur af bådbenet. Behandling af sygdommen sker normalt efter en utilsigtet diagnose når lægen identificerer en lukket fraktur af foden. På røntgenbilleder i denne type sygdom kan tydeligt ses som brudt bådben foden. Bemærk, at hvis den berørte bådbenet af hånden, så vi taler om sygdom Ireysera Og ikke sygdommen Keller.

Typisk,   Keller sygdom 1 behandlet med konservativ behandling. Hvis der under diagnosen var en fraktur af bådbenet viste børsten, er behandlingen udføres under anvendelse af et plaster cast. Med nederlaget i hans fod er nødvendigt at sikre sin losning og efterfølgende immobilisering. Whoa, der gør ondt, er det nødvendigt at holde i en tilstand af immobilitet. I de fleste tilfælde gips på foden eller hånden (håndled med læsioner) overlapper i fire uger. Efter fjernelse af gips baby, der tidligere har fundet sted aseptisk nekrose Den skal være begrænset i mobilitet. Undertiden patienten er vist gå med en stok eller gå med krykker. Efter fjernelse af gips barnet tilrådeligt at bære specielle indlægssåler, som er lavet på bestilling. Hvis sålerne er lavet korrekt, deres anvendelse gør det muligt at reducere trykket, der falder på os scaphoideum. Derfor har barnet ikke lider af svære smerter og ernæring af væv inddrive hurtigere. Et meget vigtigt punkt i processen - et barn iført ortopædiske sko ordentligt udvalgte, som giver dig mulighed for at holde den rigtige form af foden.

Du behøver ikke i løbet af tilbagebetalingsperioden for at hoppe, løbe til knoglerne i foden er ikke en revne. Desuden, hvis efter knoglebrud sikringen ikke umiddelbart, så senere kan danne en falsk led. I denne tilstand det ændrer strukturen og formen af ​​de modstående knoglerester. Nogle gange er det kræver operation, så perioden med inddrivelse af Keller sygdom skal behandles med særlig omhu.

Til knoglen blev gendannet hurtigt fik patienterne lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og stofskiftet i kroppen. Patienterne fik tilskud, aktiverer metaboliske Calcium   og Fosfor   i kroppen. Kan udpeges B-vitaminer .   E Samt kompleks vitaminer, som indeholder calcium i biotilgængelig form. Undertiden lægen ordinerer en løbet af elektroforese med calciumchlorid, analgetika, nikotinsyre. Desuden observeres en god virkning under varmebehandlinger, anvendelse af hardware fysioterapeutiske teknikker.

Kirurgisk behandling praktiseres relativt sjældne. Men da der var en masse smerte, og effekten af ​​konservativ behandling ikke overholdes, muligheden for revaskularisering osteoperforation. Når denne operation er gjort i de Scaphoid små kanaler, hvor relativt hurtigt spire nye blodkar. Dette kan i væsentlig grad forbedre ernæring af knoglerne, som genvinder mere aktive. Som en konsekvens, jeg helbredt sygdommen Keller hurtigere.

Med den rette behandling tilgang og rettidig anvendelse af alle disse metoder til at inddrive barnet, og lidelser i foden efter at sygdommen blev observeret. Men hvis sygdommen ikke behandles, sker det meget ofte på grund af manglende diagnose, danner ofte bådbenet er brudt og barnet udvikler flad.

Behandling   Keller sygdom 2   er først og fremmest, at begrænse bevægelserne. Dette opnås gennem indførelse af gips bandage på foden. Denne bandage bør bæres i 3-4 uger, og efter dens fjernelse for at undgå alt for tung belastning. Desuden udnævnte fysioterapi, massage musklerne i foden og underbenet. Effektiv i dette tilfælde som en særlig fysioterapi. Det er også praktiseres ved at bære ortopædiske sko, periodisk fodbad. Det er vigtigt at overveje, at i fravær af behandling af sygdommen kan vare omkring tre år, og desuden kan forstyrre funktionen af ​​leddet.

Keller komplikationer af sygdommen i mangel af en tilstrækkelig behandling kan være deformationer i muskler og led . slidgigt . flatfoot . fælles kontraktur.

Forebyggelse

For at sikre en korrekt tilgang til forebyggelse af og forhindre udviklingen af Keller sygdom   begge former, forældre skal først og fremmest sørge for, at børn altid bære kun behageligt og passende sko størrelse. Det er også vigtigt at reducere den mekaniske belastning på fødderne. For at sikre opfyldelsen af ​​denne betingelse, bør der ikke være nogen alvorlig fysisk anstrengelse på førskolebørn. Efter modtagelsen af ​​en fodskade skal være sikker på at konsultere lægen og tage deres tildelte undersøgelse. Det er også vigtigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​mund deformiteter og sørg for at rådføre sig med en specialist om det.