7 maj 2013

Perthes sygdom   (helt denne sygdom kaldes Legg-Calvé-Perthes ) - Er en relativt hyppig patologi hofteleddet hos børn. Stille hofte sygdom , Hvilket er observeret i denne sygdom primært manifest hos patienter alder - 3 til 15 . Men hos voksne og er en sygdom forekommer også. I løbet af sin progression forstyrret blodforsyning til brusk af leddet. Manifestation Nekrose   aseptiske art og har intet at gøre med påvirkning af infektioner på det menneskelige legeme. Overtrædelse af blodforsyningen er midlertidig. Men under sin indflydelse væv lårbenshovedet gradvist dø. Som følge heraf er der irritation og inflammation. Med Perthes 'sygdom   mest almindeligt det påvirkede én samling, men i nogle tilfælde er det muligt og en bilateral ledskade.

Omkring fem gange mere sandsynligt Legg-Calvé-Perthes   diagnosticeret hos drenge. Samtidig denne sygdom hos piger er mere alvorlig. Første gang en beskrivelse af sygdommen dukkede omkring hundrede år siden. Derefter blev det defineret som en særlig form Artritis   hofteleddet hos børn.

Årsager

Peters sygdommen udvikler sig i et barn, da han observerede nogle har medfødte og erhvervede faktorer. Den baggrund, hvorpå der vises nekrose af lårbenshovedet, er det ofte underudviklede lumbale rygmarv ( myelodysplasi ). Denne del af rygmarven giver innervation i hofteleddene. Denne patologi kan være medfødt skyldes arvelige. Det er observeret i mange børn, er det bestemt af et par grader af alvor.

Mild myelodysplasi kan forblive udiagnosticeret under livet. Men de mere alvorlige sygdomme i udviklingen af ​​rygmarven derefter bliver en årsag til ortopædiske sygdomme, herunder Perthes 'sygdom.

Når myelodysplasi struktur i hofteleddene er lidt anderledes end den normale version. Denne patologi udtrykkes i børn under og kaliber af nerver og blodkar, hvilket resulterer i nedsat blodgennemstrømning til væv af leddet. Undersøgelsen af ​​fænomenet - en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer, samt at reducere tonen i karvæggen.

Men Perthes sygdom hos barnet begynder at udvikle sig, hvis et fuldstændigt ophør af blodforsyningen til lårbenshovedet. Dette kan opstå på grund af flere faktorer. Denne skade medfører fastspænding af blodkar, inflammation af hofteleddet, som udvikler under indflydelse af infektionen. Den fælles infektion bliver nogle gange endda med forkølelse eller andre smitsomme sygdomme.

Som et resultat, er blodgennemstrømningen fuldstændigt blokeret, og lårbenshovedet dannes foci af nekrose.

Symptomer

Aseptisk nekrose af lårbenshovedet hos børn er ved at udvikle etapevis. Forudsat Fem stadier af sygdommen . I den første fase udvikle aseptisk nekrose, forekommer en sekundær kompression fraktur. Tredje fase af Perthes 'sygdom er en proces, fragmentering og spredning områder af døde svampet Tacna. På det fjerde stadie, inddrivelse, og den femte sekundære sker ændringer.

Følgelig symptomerne af den fase af sygdommen, spredning og graden af ​​nekrose. I den første fase af sygdommen Perthes mærkbare symptomer på sygdommen ikke kan mærkes, eller de er mindreårig. Et barn kan tale om periodisk manifesteret moderate smerter i hofte eller knæ. Undertiden børnene er markeret ændringer i gangart: det starter lidt privolakivat ben.

Hvis udvikler sygdommen yderligere, derefter gradvist deformerer lårbenshovedet, hvilket igen fører til ændringer i den biomekaniske joint. Som følge heraf, barnet begynder at halte, lider ledsmerter eller ben. Og den smerte og halthed fremgår fra tid til anden, nogle gange en periode, hvor patienten var ligeglad, kan vare i uger eller måneder. Ofte smerten udvikler sig på grund muskelspasmer, der opstår på grund af irritation i leddet. Smerten bliver mere intens, når du kører, nogle gange det går over til lysken, balder. Når barnet hviler i en hviletilstand, bliver smerten mindre udtalt.

Hvis venstre ubehandlet Avaskulær af lårbenshovedet, den efterfølgende periode IMPRESSION frakturer   inden for nekrose. Derefter barn af de ramte led bliver kortere, som i væsentlig grad selv under visuel inspektion. Barnet bliver træt under gåtur, han har en udtalt halte.

Samtidig i den første fase osteochondropathy lårbenshovedet er reversibel, og forudsat en forholdsvis lille foci af nekrose og en hurtig genopretning af normale blodcirkulation sygdom kan kureres, og ikke går ind i fase af deformation af lårbenshovedet. Derfor ved den mindste mistanke om en sådan patologi bør underkastes en grundig undersøgelse.

Diagnostik

Bestem udviklingen af ​​Perthes 'sygdom i de indledende faser tillader udførelse af røntgenundersøgelse. Hvis det er nødvendigt, eksperten udpeger også gennemføre magnetisk resonans og ultralyd hofte. Sådanne metoder give mulighed for mere information.

I nogle tilfælde, at skelne fra andre sygdomme, der er tildelt til laboratorieundersøgelser. I behandlingen af ​​røntgenundersøgelser udføres flere gange for at følge dynamikken i forbedring.

Behandling

Perthes sygdom, identificeret i den diagnostiske proces, kræver særlig behandling. Behandling hos børn indebærer perioder immobilisering   enhver begrænsning af motorisk aktivitet. Når et barn er diagnosticeret sygdommen, så snart det er nødvendigt at overholde sengeleje for at undgå stress på det angrebne led. Derfor kan patienten gå kun med krykker. At give centrering Anvend forskellige orthotics. Det er også praktiseres massage, fysioterapi. Typisk, Perthes sygdom   børn kan helbredes, og efter ca. 2 år af et barn kan føre helt normalt liv uden grund at tage nogen motoriske begrænsninger.

Øv mere intensiv proces med at behandle pigerne, men drengene dårligere prognose for genopretning og virkningerne af sygdommen.

Hvis du har børn i aldersgruppen fra 2 til 6 år, angiver undersøgelsens resultater svagt udtrykte tegn på sygdommen, behandlingen af ​​Perthes 'sygdom er kun i observationen. Hvis der er rapporteret symptomer på sygdommen hos børn i en senere alder, holdes i en bestemt terapi, afhængigt af de individuelle egenskaber af sygdommen.

Perthes sygdom hos voksne behandlet med alle de individuelle karakteristika   - Alder, co-morbiditet, sværhedsgrad. Men i voksen sygdom fører til irreversible ændringer, som resultat kan undertiden endda blive deaktiveret. Hos voksne oftest praktiseres kirurgisk behandling. I de tidlige stadier af sygdommen udføres tunneling af lårbenshovedet, og i alvorlige tilfælde kan foretage artroplastik .

Behandling af Perthes 'sygdom hos børn, er lægerne forsøger at udføre ved hjælp af ikke-kirurgiske metoder. For at reducere inflammation i hoften tildelt behandling med non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler. Sommetider disse stoffer kan tage et barn i flere måneder. Men lægen foretager periodisk en undersøgelse spore, hvor grundigt restaureret væv. I processen med at genoprette barnet viser udførelsen af ​​enkle øvelser fra en særlig kompleks af fysioterapi.

Undertiden lægen beslutter at anvende afstøbningen, som kan bruges til at holde lårbenshovedet i acetabulum. Det anvendes såkaldte Hovedbøjle Petri . Dette tosidet plaster af gips, som påføres begge fødder. I midten af ​​bandagen er en træbjælke, som giver mulighed for at holde dine fødder skilt stilling. En sådan bandage for første gang anvendt til patienten i operationsstuen.

Kirurgisk behandling   Det giver dig mulighed for at gendanne hofte knogler af en normal placering. For at gøre dette, kirurgen foretager de nødvendige manipulationer. Efter operationen, at patienten bandage korset fremstillet af gips, som er bæres i cirka to måneder. Efter fjernelse af gips cast er tildelt et sæt fysioterapi med et minimum belastning på hofteleddet.

Forebyggende foranstaltninger til at undgå forebyggelse af Perthes 'sygdom hos børn og voksne, findes ikke. Men det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen så tidligt som muligt og for at tilvejebringe den rette behandling. I dette tilfælde vil behandling være mest effektive.