Beskrivelse forfaldne på 2014/11/12

• Sammensætning
• Produktform
• Farmakologisk virkning
• Farmakodynamik og farmakokinetik
• Indikationer
• Kontraindikationer
• Bivirkninger
• Brugsanvisning Co-Diovan
• Overdosis
• Samarbejde
• Salgs-
• Opbevaringsbetingelser
• Udløbsdato
• Advarsler
• Analoger
• Synonymer
• Babyer
• Under graviditet (og amning)
• Anmeldelser
• Pris, hvor man kan købe

Sammensætning

1 tablet omfatter som aktiv bestanddel - valsartan / hydrochlorthiazid I et vægtforhold - 80/12, 5 mg, 160/12, 160/25 mg eller 5 mg.

Yderligere bestanddele: vandfri kolloid siliciumdioxid, crospovidon, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat.

Tablet bestående af: hypromellose, talkum, macrogol 8000, E 171, E 172.

Produktform

Fremstilling Co-Diovan (Co-Diovan) fremstilles i form af overtrukne tabletter, 14 eller 28 enheder pr første pakke.

Farmakologisk virkning

Hypotensive.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Co-Diovan (Co-Diovan) indgår i gruppen af ​​kombinerede antihypertensiva, på grund af tilstedeværelsen i sin sammensætning foruden antagonist receptorer Angiotensin II   - valsartan . thiaziddiuretikum   - hydrochlorthiazid .

Valsartan Det viser blokerende virkning på receptorerne Angiotensin II   AT1 undergruppe, og derved øge sin serumkoncentration Det fører til en mere aktiv stimulering af AT2-receptorer og afbalancering virkninger forbundet med aktivering af AT1-receptoren. Valsartan Det har ingen signifikant agonistisk virkning af AT1-receptoren, men dens affinitet for denne receptor subtype er meget stærkere end for AT2-receptoren.

Valsartan Det hæmmer ikke ACE ( angiotensinkonverterende enzym ), Transforming angiotensin I   i Angiotensin II   og ødelægger bradykinin I denne forbindelse meget mindre giver anledning til tør hoste   som en bivirkning. Valsartan Det interagerer ikke med andre receptorer hormoner og blokke ionkanaler Hvem er aktive regulering Kardiovaskulær   funktionelt system. Det sænker blodtrykket ( arterietryk ) Uden at det påvirker hjerterytmen ( puls ). I de fleste tilfælde er begyndelsen af ​​den hypotensive virkning valsartan Efter oral administration af en enkelt dosis det er observeret i grænserne for 2 timer og nåede sit højdepunkt i løbet af 4-6 timer. Antihypertensiv virkning er fortsat høj i mindst en dag. Langvarig brug af terapeutiske doser valsartan Maksimum   lavt blodtryk Primært er udviklet til 2-4 uger, og en sådan anbefales i hele behandlingsperioden.

Inkorporering af Co-Diovan vanddrivende komponent - hydrochlorthiazid Det fører til en betydelig udvidelse til   sænke blodtrykket . Hydrochlorthiazid   virker på receptorer de distale tubuli i nyrerne Hvilket øger udskillelsen Natriumion   og Klor og reducere mængden af ​​cirkulerende plasma. På grund af denne forbedrede aktivitet af reninudskillelse aldosteron , Renal udskillelse af kalium   og tilsvarende sænke niveauet i serum. Tab Kalium Til en vis grad kompensere for virkningen af ​​parallelle valsartan .

Efter oral administration (p.o.) valsartan Det absorberes hurtigt, selv om omfanget af dets absorption er ganske variabel. Observerede gennemsnit biotilgængelighed ved 23%. T1 / 2 i området på 9 timer.

Lineær kinetik valsartan Det forbliver uændret overalt i sin administration. Med en enkelt daglig indtagelse af anbefalede doser, der er nogle små kumulation af valsartan . Bindingen til plasmaproteiner forekommer ved 94-97% (hovedsagelig albumin ). Fordelingsvolumen er lig med 17 liter. Betydning   plasmaclearance   ca. 2 l / time, den hepatiske blodgennemstrømning på ca. 30 l / h.

Udvinding af valsartan   Det udføres hovedsageligt i uændret form 70% tarm og 30% nyre . Sammen med fødeindtagelse valsartan I begyndelsen reducerer AUC med 48%. Dette tal kommer tilbage til normal 8 timers tage pillen og medfører en reduktion i den terapeutiske virkning.

Hydrochlorthiazid det også optages hurtigt og når Tmax ca. 2 timer. Kontakt plasmaproteiner   Det spænder fra 40 til 60%. T1 / 2 i området klokken 6-15. Med stigende doser af vækst observeret AUC. Kumulation , Med en gang daglig dosering, er ubetydelig. Absolutte biotilgængelighed på niveau 60-80%. Indtagelse af selv påvirke biotilgængeligheden (i begge retninger), men er fortsat lav.

Større mål for output nyre (mere end 95%) i form hydrolysat (ca. 4%).

Kombinationen valsartan og hydrochlorthiazid Det fører til et fald i systemisk biotilgængelighed af sidstnævnte med omkring 30%, selvom hydrochlorthiazid ikke påvirker kinetikken for valsartan. Samspillet mellem disse to lægemidler kun øge den hypotensive virkning   hinanden.

Indikationer

Det stof Co-Diovan bruges til langvarig behandling hypertension Når en terapi valsartan (fx Diovanom ), Ikke er effektiv nok.

Kontraindikationer

• leversygdom alvorlig, cholestasia og biliær cirrhose ;
• overfølsomhed til den aktive eller ekstra ingrediens Co-Diovan;
• graviditet ;
• barndommen uidentificerede fordi sikkerhed og virkning;
• amning ;
• nyresygdom, med den etablerede kreatininclearance   (QC) er mindre end 30 ml / min;
• anuri ;
• hyponatriæmi . hypokalæmi . hypercalcæmi (refraktære) samt kliniske symptomer hyperurikæmi .

Forholdsregler:

nyrearteriestenose .

Bivirkninger

I de fleste tilfælde, den negative side skærme bruger Co-Diovan var forbigående og Just mærkbar.

Med en frekvens større end 1% og ofte op til 5% blev observeret:

• hovedpine ;
• nasopharyngitis ;
• svimmelhed ;
• smerter i ryggen, brystet og lemmer;
• følelse træt;
• øvre luftvejsinfektion;
• hoste ;
• diarré ;
• bihulebetændelse ;
• kvalme.

Med en hyppighed på under 1% og ikke etableret en kausal sammenhæng med modtagelsen af ​​Co-Diovan manifesteret:

• smerter i underlivet;
• angst ;
• sløret syn;
• artritis ;
• artralgi ;
• bronkitis ;
• åndenød ;
• dyspepsi ;
• impotens;
• kramper benmusklerne;
• søvnløshed ;
• hyppig vandladning;
• udslæt ;
• følelse hjerteslag ;
• strækning;
• virusinfektion;
• urinvejsinfektioner;
• hævelse ;
• vertigo ;
• asteni .

Der er information om sjældne tilfælde af overfølsomhedsreaktioner, herunder:

• kløe ;
• vaskulitis ;
• udslæt;
• angioødem ;
• serumsygdom .

Det blev også rapporteret isolerede tilfælde af nedsat nyrefunktion.

Brugsanvisning Co-Diovan

Gennemførelse af langvarig behandling hypertension   anvendelse af Co-Diovan stof forekommer typisk i doser på 80/12, 160/12 eller 5 mg, 5 mg, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Mindre almindeligt,   svær hypertension   kan kræve en dosis på 160/25 mg. Alle Co-Diovan dosering tages én gang dagligt (en tablet om dagen), helst på samme tidspunkt af dagen. Korrektionsfaktorer doser ved nyresygdom med CC end 30 ml / min, og ved en moderat leverinsufficiens Ikke påkrævet.

Overdosis

Selv til ajourførte oplysninger om de tilfælde af overdosis Co-Diovan nej, er for stor den forventede primære symptom lavt blodtryk .

I dette tilfælde er det nødvendigt at kunstigt fremkalde opkastning   og udvaske maven   (hvis de opdages snarest modtage ultrahøje doser). I fremtiden vil en passende løsning til behandling af en overdosis skal indføre (infusion) saltvand . Regnskabsmæssig Hæmodialyse Det er sandsynligt, at være ineffektive, da proceduren tager kun hydrochlorthiazid og påvirker ikke koncentrationen valsartan .

Samarbejde

Den antihypertensive virkning af Co-Diovan kan være svært for parallel modtagelse af andre antihypertensiva .

Kombinerer modtagelse af kaliumsalte, kaliumbesparende holdige produkter og andre kaliumbesparende diuretika, kaliumtilskud indhold øge midlerne kræver forsigtighed og kontrollere mængden af ​​kalium i blodet.

Når samtidig behandling lithium præparater   du nødt til at overvåge dets koncentration i blodet serum.

Forberedelser Cimetidin . Furosemid . Amlodipin . Warfarin . Atenolol . Digoxin . Indomethacin . Glibenclamid afslører ikke klinisk signifikante interaktioner med Co-Diovanom.

På grund af tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​Co-Diovan hydrochlorthiazid ( thiaziddiuretikum ), Der kan være nogle lægemiddelinteraktioner typiske for denne gruppe af lægemidler.

Den potensering af handlingen curariform midler .

Sænkning effekter hydrochlorthiazid med parallel modtagelse NSAID . Relaterede hypovolæmi øger risikoen for nyresvigt akut.

Samtidig med udnævnelsen af ​​derivater salicylsyre . kortikosteroider . saluretika , ACTH, Carbenoxolon . Amphotericin . Penicillin G Det øger muligheden for hypokalæmi .

Mens De tager thiaziddiuretika   Vi overværede progression hypomagnesæmi eller hypokalæmi Det kan føre til dannelsen af Arytmi I tilfælde af modtagelse af en kombination med lægemidler fingerbøl .

Oral hypoglykæmika   og insulindosis skal revideres.

Thiaziddiuretika   øge hyppigheden af ​​de mulige reaktioner overfølsomhed mod Allopurinol . Styrke effektiviteten af ​​hyperglykæmiske Diazoxid . Øge risikoen for bivirkninger Amantadin . Reducer ekskretirovanie nyrer cytotoksisk   lægemidler (f.eks Methotrexat . Cyclophosphamid ), Hvilket øger deres myelosuppressive virkninger .

Biotilgængeligheden af ​​hydrochlorthiazid   Det kan øges ved at tage holinoblokatorov (fx b iperidena og Atropin ).

Sandsynligheden for forekomst af hæmolytisk anæmi i den kombinerede receptionen Methyldopa og thiaziddiuretikum .

Kan reducere absorptionen hydrochlorthiazid når der modtages Kolestiramin .

Thiaziddiuretika Salte Calcium og Vitamin D , Når de bruges sammen, kan øge indholdet af calcium i blodet.

Samtidig behandling Cyclosporin øger risikoen for dannelse hyperurikæmi og manifestationer podagraticheskih symptomer .

Salgs-

Co-Diovan receptpligtige.

Opbevaringsbetingelser

Tabletter Co-Diovan bør opbevares i den originale emballage og på et tørt sted ved en temperatur på 30 ° C.

Udløbsdato

For tabletter 80/12, 5 mg og 160/12, 5 mg en holdbarhed på 3 år.

160/25 mg tabletter til en holdbarhed på 2 år.

Advarsler

I tilfælde af at diagnosticere en patient udtrykte natrium-mangel   og / eller reducere mængden af ​​blod , Kan du opleve hypotension   i begyndelsen af ​​behandlingen Ko Diovanom, i forbindelse med hvilket, før sin udnævnelse, er det nødvendigt at justere niveauet natrium og / eller blodvolumen .

Med udviklingen af hypotension   patienten bør sættes til vandret stilling med hævede ben, og om nødvendigt, indtast (infusion) saltopløsning . Terapi Co-Diovanom fortsætte efter stabilisering af blodtrykket.

Nyresygdom   med CC større end 30 ml / behøver min ikke kræve dosisjusteringer Co-Diovan. Undersøgelse af virkningerne af lægemidlet med CC mindre end 30 ml / min er ikke udført.

Leversygdom   Let eller moderat karakter og kræver ikke justering af doser af Co-Diovan. Ved svær sygdommens art, på grund af manglen på praktisk anvendelse af lægemidlet, er det bedre at finde et andet lægemiddel.

Hydrochlorthiazid kan ændre glukosetolerance   og stigning i koncentrationen blodet triglycerider . kolesterol og   Urinsyre .

Analoger

• Atacand Plus ;
• Vazotenz H ;
• Gizaar ;
• Kardosal Plus ;
• Koaprovel ;
• Losap   P Luce ;
• Lorista H ;
• Mikardis Plus ;
• Teveten Plus ;
• Ibertan Plus ;
• Kandekor H .

Synonymer

• DioCore ;
• Vasari H ;
• Valz H ;
• Vanateks Combi ;
• Valsacor H .

Babyer

Co-Diovan ikke gives til børn, på grund af manglende erfaring med sådanne ansøgninger.

Under graviditet (og amning)

I perioder graviditet   og Amning Co-Diovan medicin er ikke relevant.

Anmeldelser af Co-Diovan

Desværre, på dette tidspunkt, patient Begejstring om stoffet Co-Diovan er ganske sparsomme, selv om det er værd at bemærke, at blandt de eksisterende anmeldelser, er effektiviteten af ​​lægemidlet anslået særdeles positiv. De patienter, der tager Co-Diovan, fuldt ud tilfreds hypotoniske effekter   narkotika og bemærk den virtuelle fravær af sine bivirkninger. På trods af sin betydelige omkostninger, snart, bør Co-Diovan indtage sin retmæssige plads i behandlingen af ​​forhøjet blodtryk.

Pris Co-Diovan, hvor man kan købe

Den gennemsnitlige pris af lægemidlet på apoteker i Rusland:

• Tabletter af 80 mg / 12 mg 5 №28 - 1400 rubler;
• tabletter 160 mg / 12 mg 5 nummer 28 - 1800 rubler;
• tabletter 160 mg / 25 mg nummer 28 - 1700 rubler.