Beskrivelse forfaldne på 2012/09/22

Tricykliske antidepressiva . Det har en ekstra analgetiske virkning central oprindelse. Det stof mindsker appetitten og eliminerer sengevædning urinating, har antiserotoninovoe handling.   Det stof har en udtalt centrale og perifere antikolinerge virkninger. Antidepresivny effekt   Det opnås ved at forøge koncentrationen af ​​serotonin i nervesystemet og noradrenalin i synapser. Langtidsbehandling er at mindske den funktionelle aktivitet af serotonin- og beta-adrenerge receptorer i hjernen. Amitriptylin reducerer sværhedsgraden af ​​depressive symptomer, agitation , Når angst angst-depressive tilstande . Ved at blokere H2 histamin receptorer i mavevæggen (parietalcellerne) billede ulcusbekæmpende virkninger. Lægemidlet er i stand til at reducere kropstemperaturen, blodtryk under generel anæstesi. Det stof hæmmer ikke monoaminoxidase. Den antidepressive virkning manifesterer sig efter 3 ugers behandling. Amitriptylin frigives på en tabletdoseringsform, kapsler, opløsning, dragee.

Indikationer:

Amitriptylin ordineret til depression   (agitation, angst, søvnforstyrrelser, tilbagetrækning alkohol, med økologisk hjernelæsioner, neurotiske afholdenhed), i strid med opførsel af blandede følelsesmæssige lidelser, natlig enuresis , Kronisk smerte (for kræft patologi ved postherpetisk neuralgi ), Bulimia nervosa, migræne (til forebyggelse), ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet.

Kontraindikationer:

Amitriptylin gælder ikke i myokardieinfarkt, overfølsomme over for den vigtigste komponent, med vinkel-lukning glaukom Akut forgiftning psykoaktive, smertestillende, hypnotisk ved akut alkoholforgiftning. Det stof er kontraindiceret i amning, alvorlige intraventrikulære ledningsforstyrrelser lidelser, antioventrikulyarnoy ledningsevne. I patologien af ​​det kardiovaskulære system, med hæmning af knoglemarv hæmatopoiese, affektive sindssyge , Astma, kronisk alkoholisme, reducere motorisk funktion af fordøjelsessystemet, slagtilfælde, leversygdom og nyresvigt, okulær hypertension , Urinretention, prostatahyperplasi, blære hypotension, thyrotoxicosis, graviditet, epilepsi   Amitriptylin bruges med forsigtighed.

Bivirkninger:

Nervesystemet:   agitation, hallucinationer, desorientering , Besvimelse, træthed, døsighed, rastløshed, hypomani, øget depression, depersonalisation, rastløshed, øget anfald, ekstrapyramidale syndrom , Ataksi, myoklonus, paræstesi i form af perifer neuropati, tremor små muskler, hovedpine. Antikolinerge virkninger:   øget intraokulært tryk, sløret syn, mydriasis, mundtørhed, takykardi , Svært urinating, paralytisk ileus, delirium, forvirring, nedsat svedtendens. Kardiovaskulære system:   ustabilt blodtryk, intraventrikulære ledningsforstyrrelser lidelser , Arytmi, ortostatisk hypotension , Svimmelhed, hjertebanken, takykardi. Fordøjelseskanalen:   mørkfarvning af tungen, diarré, ændring i smag perception, opkastning, halsbrand , Gastralgia, hepatitis, kolestatisk gulsot.   Det endokrine system:   galaktoré, hyperglykæmi, nedsat styrke eller forøget libido, øge størrelsen af ​​brysterne, gynækomasti, testikelkræft hævelse, syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon, hyponatriæmi. Det bemærkes også hypoproteinemia , Pollakiuria, urinretention, hævede lymfeknuder, hyperpyreksi, hævelse, tinnitus, hårtab. I tilfælde af aflysning af lægemidlet observeret usædvanlig ophidselse, søvnløshed, utilpashed, hovedpine, diarré, kvalme, unormale drømme, rastløshed, irritabilitet . Når det administreres intravenøst, bemærkes det en brændende fornemmelse, lymphangitis, tromboflebitis, allergisk reaktion.

Overdosis:

Manifestationer fra Nervesystemet : Coma, stupor, overdreven søvnighed, angst, hallucinationer, ataksi, epileptisk syndrom, choreoathetosis , Hyperrefleksi, ataxophemia , Stive muskler, forvirring, desorientering, nedsat koncentrationsevne, psykomotorisk agitation. Manifestationer af overdosis narkotika Amitriptylin fra Kardiovaskulær : Overtrædelse af intrakardial ledning, arytmi, takykardi, blodtryksfald, chok, hjertesvigt Sjældent - hjertestop. Det bemærkes også anuri , Oliguri, øget svedtendens, hypertermi , Opkastning, åndenød, depression af åndedrætssystemet, cyanose. Det kræver akut ventrikelskylning, administration af cholinesteraseinhibitorer på de udtrykte anticholinerge manifestationer. Det kræver også vedligeholdelse af vand og elektrolytbalancen, blodtryk, kontrol over arbejdet i det kardiovaskulære system, genoplivning og antikonvulsive aktiviteter om nødvendigt. Tvungen diurese Og hæmodialyse har ikke vist sig effektiv i overdosis Amitriptylin.

Sådan bruger du:

Lægemidlet indtages oralt umiddelbart efter måltider, ikke flydende, hvilket giver den mindste irritation af mavevæggen. Den initiale dosis - 25-50 mg om natten for voksne. Inden for 5 dage mængden af ​​lægemiddel amitriptylin steg til 200 mg per dag i 3 opdelte doser. Hvis ingen virkning inden for to uger dosis blev øget til 300 mg. Løsningerne blev administreret langsomt intravenøst ​​og intramuskulært, 20-40 mg 4 gange om dagen med en gradvis overgang til oral. Forløbet af behandlingen - ikke mere end 8 måneder. Ved langvarig hovedpine, migræne, kronisk smerte af neurogen oprindelse, migræne udpege 12 5-100mg dag.

Særlige instruktioner:

Før behandling krævede niveau kontrollere blodtrykket. Amitriptylin parenteralt administreret kun under lægeligt tilsyn på et hospital. I de første dage af behandlingen skal være seng resten. Det kræver fuldstændig afvisning af modtagelse af ethanol. Skarp afvisning af behandling kan forårsage syndrom "annullere" . Medikamentet i en dosis på 150 mg per dag sænke tærsklen for anfald aktivitet, der er vigtig at overveje ved udviklingen af ​​epileptiske anfald hos patienter med disposition. Måske udviklingen af ​​hypomanic eller mani   hos patienter med cykliske affektive lidelser under den depressive fase. Hvis du ønsker at genoptage behandlingen med lave doser af lettelse efter disse betingelser. Der skal udvises forsigtighed ved behandling af personer, der tager medicin skjoldbruskkirtelhormoner hos patienter med hyperthyreose grund af mulig risiko for kardiotoksicitet. Lægemidlet kan udløse udviklingen af ​​paralytisk ileus hos ældre, samt tilbøjelige til kronisk forstoppelse. Det er obligatorisk at advare anesthesiologists for optagelse amitriptylin før lokal eller generel anæstesi. Langvarig behandling provokerer caries . Kan øge behovet for riboflavin. Amitriptylin udskilles i modermælk hos spædbørn medfører øget døsighed. Det stof påvirker kontrol af motorkøretøjer.

Lægemiddelinteraktioner:

Den hypotensive virkning, respirationsdepression , En deprimerende effekt på nervesystemet er observeret med en fælles ansættelse af lægemidler, der hæmmer arbejdet i det centrale nervesystem: generelle anæstetika, benzodiazepiner, barbiturater, antidepressiva og andre. Lægemidlet øger sværhedsgraden af ​​virkningen af ​​anticholinerge samtidig med at amantadin, antihistaminer , Biperiden, atropin, antiparkinson, phenothiaziner. Det stof øger antikoagulerende aktivitet indadiona, coumarinderivater, indirekte antikoagulanter. Der er et fald på effektivitet alfa-blokkere , Phenytoin. Fluvoxamin, fluoxetin   forøge koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet. Risikoen for anfald stiger, samt forbedret centrale anticholinerge og beroligende virkning på co-terapi med benzodiazepiner, phenothiaziner, holinoblokatorami. Samtidig modtagelse   methyldopa , Reserpin, betanidina, guanethidin, clonidin reducerer sværhedsgraden af ​​den hypotensive virkning. Når kokain er ved at udvikle en arytmi. Delirium udvikles, når der modtages atsetaldegidrogenazy inhibitorer, disulfiram. Amitriptylin øger virkningen på det kardiovaskulære system phenylephrin, noradrenalin, adrenalin, isoprenalin. Risikoen øges med hyperpyreksi der modtager antipsykotika, Mr. holinoblokatorov.