5 feb 2013

Hypoparathyroidism   - Det er en sygdom, der udvikler sig i den menneskelige krop som en konsekvens af mangel PTH   eller i strid med receptoren væv følsomhed over for det. Dette stof produceres biskjoldbruskkirtlerne . Aktiviteten af ​​biskjoldbruskkirtlerne er nedsat på grund af forskellige årsager, folk i alle aldre (ifølge statistikkerne, forekommer sygdommen i 0, 3-0, 4% af befolkningen ). Derfor er sygdommen sjælden. Konsekvensen af ​​denne sygdom er i strid med metaboliske processer Calcium   og Fosfor Som fører til hypocalcæmi   (knogler og nedsætter calcium i blodet) og hyperfosfatæmi   (øge niveauet for Fosfor ).

Årsager til hypoparathyroidisme

Udveksling Calcium   og Fosfor   i mennesker giver PTH . calcitonin   (skjoldbruskkirtel hormon), og Vitamin D . Derfor, når en mangel på parathyroidhormon, ikke kun krænkes udveksling, men ikke i mineral balance (der ikke er balance mellem af K . Na . Mg ). Mindsker gennemtrængelighed af cellemembraner, hvorved der har været stigende neuromuskulær irritabilitet, og som har kramper . Desuden er patienten hypoparathyroidisme calciumsalte deponeret på væggene i blodkar og indre organer.

Primær hypoparathyroidisme manifesterer sig på grund af manglende eller beskadigelse fuldstændig fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne.

Sygdommen udvikler sig ofte også hos mennesker med kræft i skjoldbruskkirtlen, da der er et funktionelt forhold mellem denne kirtel og biskjoldbruskkirtlerne.

Årsagerne, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom er en række faktorer.

Hypoparathyroidism hos børn og voksne er undertiden ses efter operationen på skjoldbruskkirtlen, eller efter kirurgi på andre organer i hals, som kan blive beskadiget i biskjoldbruskkirtlerne. Postoperativ hypoparathyroidisme, normalt udvikler sig i patienter, der på grund af kræft er fuldstændigt fjernet skjoldbruskkirtlen.

Der er andre årsager til sygdommen: blødning i biskjoldbruskkirtlerne, som opstår efter en skade, hals, inflammation i disse kirtler Metastase   i nakken direkte i biskjoldbruskkirtlerne på cancer.

Symptomerne på hypoparathyroidisme kan også vises som en konsekvens af medfødte sygdomme i biskjoldbruskkirtlerne, virkningen af ​​stråling på det menneskelige legeme, med endokrine sygdomme, og systemiske autoimmune sygdomme.

Behandling for hypoparathyroidisme skal foretages umiddelbart efter etableringen af ​​diagnosen. Faktisk, i alvorlige tilfælde kan sygdommen være en konsekvens af endnu handicap patient.

Klassifikation

Moderne hypoparathyroidisme eksperter er opdelt i flere forskellige former, styret af de særlige kendetegn ved sygdommen. Med akutte form   sygdom hos en patient relativt hyppige anfald af svære anfald opstår, er det kompenseres af staten hårdt.

Med kroniske form hypoparathyroidism angreb forekomme sjældent. Dette sker efter at få en infektion i kroppen, og som et resultat af anstrengende motion, stress. Kvinder forværring kan opstå efter menstruation. Oftest er sygdommen forværres i foråret og efteråret perioder. Med den rette tilgang til behandling er der lange perioder med remission.

Med latente form hypoparathyroidisme er der ingen eksterne manifestationer af sygdommen, og symptomer på sygdommen kan kun afgøres, når den særlige undersøgelse af mennesket.

Der er også en klassificering, der tager hensyn til de grunde, som manifesterede hypoparathyroidisme:

• Postoperativ   - Udvikler sig som følge af kirurgi i nakken eller på skjoldbruskkirtlen.
• Posttraumatisk   - Manifesteret efter bestråling eller eksponering på kroppen af ​​infektion, og som et resultat af skade, blødning, osv ..
• Medfødt   - Når det ufødte foster.
• Idiopatisk . Autoimmun hypoparathyroidisme .

Symptomer

Det vigtigste symptom er udviklingen af ​​hypoparathyroidisme beslaglæggelse (tetanisk) syndrom . Kramper opstå som følge af alvorlig neuromuskulær irritabilitet, som manifesterer sig med et fald i produktionen af ​​parathyreoideahormon i kroppen. Som følge heraf kan en person, der lider af intense muskelsammentrækninger, som er ledsaget af smerte.

Før starten af ​​et anfald af kramper person kan føle følelsesløshed, stivhed i musklerne. Nogle gange er der en følelse af " kuldegysninger "På fingrene på lemmer, over overlæben. Ben og arme kan vokse koldt. Alt dette - de forvarsel for anfald. Typisk, trækninger forekommer i separate grupper af muskler, der er anbragt symmetrisk på begge sider. Oprindeligt dækker armmusklerne spasmer, og derefter - benmusklerne. Anfald kan også påvirke musklerne i ansigtet, og musklerne i de indre organer i kroppen er udsat for anfald er meget sjælden.

Når anfald øvre og nedre ekstremiteter er normalt påvirket flexor. Hvis krampen strikes arm grenen er bøjet ved albuen og carpal leddene og presses til kroppen. Når kramper hos en patient ansigter komprimeret kæbe flyttet bryn sænket mundvigene og øjenlåg.

I kramper fartøjer af hjerteanfald følte en skarp smerte i hjertet. Kramper opstår glatning torso af kroppen tilbage. Patienter, hvis anfald stammer nakke, mellemsiddende muskler i mellemgulvet eller abdominal muskler åndedrætsbesvær, vises bronkospasme og åndenød . Hvis anfald omfatter maven, spiserøret, tarmene, så krænkes synke funktion, kan udvikle forstoppelse . tarm kolik . Ved udvikling af blære spasmer anuri   (patienten ikke vandladning).

Kramper i hypoparathyroidisme er altid smertefuldt. Hvis patienten har en mild form for placeringen sygdom, kan lignende angreb forekomme op til 2 gange om ugen, mens angrebet varer flere minutter. I svære hypoparathyroidism kramper kan udvikle et par gange om dagen, mens angrebet varer i flere timer. Sommetider anfald udvikler spontant, men ofte deres oprindelse skyldes effekten af ​​en bestemt ekstern stimulus. Når muskelspasmer i en patient kan blive bleg hud, der er trykfald, hjertebanken, fordøjelsesproblemer. Undertiden i alvorlig sygdom, mennesker kan endda miste bevidstheden.

Det ser i denne sygdom, og autonome lidelser : Stærk svedtendens, besvimelse, svimmelhed Fornemmelser af tinnitus og høretab, nedsat koncentrationsevne niveau, og udsigten ved solnedgang. Det kan også krænke følsomhed af receptorer, hvilket resulterer i markant stigning i opfattelsen for høje lyde, til den bitre og søde fødevarer, den kraftige følelse af varme eller kulde.

Hvis lave niveauer af calcium observeret over en lang periode, kan patienterne også lider af væsentlige ændringer i psyken. De har reduceret hukommelse, intellekt, af manifestationer depression , En ond drøm.

I den kroniske form af sygdommen forekommer trofiske forstyrrelser. Der er ændringer i tilstanden af ​​huden: den bliver tør og skællet. Det kan ændre pigmentering udvikle svampesygdomme, eksem. Disturbed hårvækst, nogle gange markeret skaldethed, grånende i ung alder. Det kan beskadige tand væv, især hos børn under tand formation. For voksne patienter karakteriseret ved udviklingen caries . Børn kan også holde op med væksten af ​​sunde jævnaldrende.

Patienter, der lider hypoparathyroidisme lang periode kan forekomme grå stær . Hvis patienten holder den latente form af sygdommen, kan der opstå anfald i infektionssygdomme, graviditet, toksicitet, mangel på vitaminer.

Komplikationer

Hvis en persons blod niveau af calcium kraftigt reduceret, kunne konsekvensen af ​​dette fænomen være udviklingen af ​​hypocalcemiske krise. Udvikling af krampeanfald sker spontant eller under indflydelse af stimuli. I kramper lemmer, ømhed, og bronkospasme   og laryngism   Det kan være farligt for livet af patienten, da der var en skarp luftvejslidelser. Særligt farlige er sådanne ting til børn.

Nogle fænomener i hypoparathyreoidisme er irreversible. I dette tilfælde er det forkalkning af hjernevæv, og andre organer, såvel som grå stær.

Diagnostik

Under den indledende diagnose specialist foretager en ekstern undersøgelse af patienten, samt udforske historie. Lægen bør finde ud af, om operation på skjoldbruskkirtlen eller biskjoldbruskkirtlerne, om patienten blev udsat for strålebehandling. Desuden er det vigtigt at fastslå, om den øgede neuromuskulær irritabilitet.

Yderligere laboratorieundersøgelser udføres, hvor indholdet bestemmes i blod og urin af parathyreoideahormon, kalcium, fosfor. Der arbejdes også røntgenundersøgelse, som gør det muligt at definere ribben brusk forkalkning . osteosklerose . Densitometrisk undersøgelsen bekræfter en øget knogletæthed. Undertiden patienten også foretage en MRI til at bestemme tilstedeværelsen af ​​kalkaflejringer i de indre organer, hjernevævet i det subkutane væv. For at bestemme arytmi, der forårsager gipokaltsimiya tildelt bedrift EKG.

For at bestemme de skjulte former for hypoparathyroidisme patienten er tildelt gennemføre test, der tillader at definere et øget anfald.

Behandling

Det er vigtigt, at behandlingen af ​​hypoparathyroidisme blev gennemført under konstant opsyn af en specialist endokrinolog. Terapien valgt til forebyggelse af krampeanfald. Patienten skal altid overholde de særlige diæt Rige fødevarer og måltider med et højt indhold af calcium og på samme tid med et lavt indhold af fosfor. Denne mejeriprodukter, frugt og grøntsager. Hvis der er en forværring af sygdommen, bør patienten være helt at opgive kødprodukter. Desuden bør kosten indeholde produkter tilsat vitamin D2 - æggeblomme . torskelevertran . leveren .

Behandling for hypoparathyroidisme giver calciumtilskud. For at øge absorptionen i tarmen af ​​elementet parallelt med patientens ordinerende ammoniumchlorid, fortyndet saltsyre eller mavesaft .

Derudover brugt stoffer vitamin D. For at gøre processen med at udvikle D-vitamin i kroppen er mere intens, skal patienten forblive moderat i solen eller ultraviolet stråling fysioterapi.

For at undgå symptomer på kramper, udnævnte sedativer og antikonvulsiva og antispasmodiske lægemidler. For at reducere indtaget af fosfor i tarmen hos patienter, der viser modtagelse aluminiumhydroxid, som er i stand til at binde phosphor i tarmen. Med udviklingen af ​​hypocalcemiske krise intravenøst ​​en opløsning af calciumgluconat.

En af de nye behandlinger for hypoparathyroidisme er en kirurgisk procedure - transplantation af biskjoldbruskkirtlerne .

Behandling af kroniske former af sygdommen fortsætter gennem hele livet. Doserne af lægemidler skal vælge en læge og den rette tilgang til behandling af patientens tilstand ikke normaliseres.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​hypoparathyroidisme bør anvendes besparende kirurgisk teknik under operation på skjoldbruskkirtlen. Det bør være meget opmærksomme på problemet med forebyggelse af komplikationer efter en sådan operation, for at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner, infiltrater. Hvis patienter, der har haft denne operation, viser tegn på høj neuromuskulær irritabilitet, er det nødvendigt straks at undersøge patienten og sikre en korrekt behandling.

Det er vigtigt at udelukke effekten af ​​udløsende faktorer gipoparatireoze at undgå kramper og symptomer på akut hypocalcæmiske krise. En vigtig målestok for både behandling og forebyggelse er korrekt ernæring.