21 jun 2011

Akromegali   - En sygdom kendt siden oldtiden og er kendetegnet ved en unormal stigning i nogen dele af kroppen, som er forbundet med øget produktion væksthormon , Også kaldet væksthormon. Sygdommen opstår oftest efter væksten af ​​organismen i 20-40 år hos begge køn, og kommer til udtryk i stigningen i hænder og fødder, overdrevet stigning i ansigtstræk. Symptomer på akromegali opstår konstant hovedpine og ledsmerter, reproduktiv dysfunktion. Meget ofte, det øger niveauet af væksthormon i blodet bidrager til fremkomsten af ​​alvorlig kardiovaskulær, lunge- og kræftsygdomme og tidlig død.

Dette er en sjælden sygdom, og det er diagnosticeret i 40 personer ud af en million, begynder det stille og roligt og gradvist fortsætter, og bliver mærkbare ca 7 år efter forekomst.

Årsager og mekanisme af sygdommen akromegali

STH vækst   Det produceres i hypofysen, endokrine kirtel placeret i bunden af ​​hjernen. Dette hormon er ansvarlig for barnets vækst proces, dannelsen af ​​muskler og skelet. Hos voksne, det giver kontrol af stofskiftet, herunder vand-salt, kulhydrat og fedt balance.

Kontrol af hypofysefunktion udføres fra en anden del af hjernen kaldet hypothalamus Der producerer stoffer, der stimulerer eller hæmmer arbejdet i hypofysen.

I en rask person indholdet af væksthormon varierer i løbet af dagen, klatrer veksler med tilbagegang. Af flere grunde, hypofysen celler falde ud af kontrol af hypothalamus og er begyndt at formere sig. Disturbed rytme hormon sekretion og øget blodet. Fortsat længe væksten af ​​disse celler fører til dannelsen af ​​" hypofyseadenom "- Godartede tumorer, nåede størrelsen af ​​et par centimeter. Tumoren begynder at komprimere hypofysen, undertiden ødelægger sunde celler. Denne tumor er grunden er akromegali.

Andre indirekte årsager akromegali er ugunstig for graviditet, tumorer i centralnervesystemet, mentale eller kranielæsioner, kroniske infektioner - influenza . mæslinger   et al. en rolle i udviklingen af ​​arv trukket tilbage.

Stage akromegali

Sygdommen forekommer i fire trin, som hver især er karakteriseret ved visse processer.

• I den indledende preakromegalicheskoy etape   tegn er meget svage og er sjældent påvises. Diagnose er kun mulig ifølge computertomografi af hjernen og indikatorer for niveauet af væksthormon i blodet.
• I hypertrofisk etape   Symptomer af akromegali udtalt.
• I tumor etape   symptomer på komprimering støder op til en tumor i hjernen. Øget intrakranielt tryk optrådte nervøs og øjensygdomme.
• Stage kakeksi   - Den sidste fase af sygdommen, er karakteriseret ved udmattelse på grund af akromegali.

Symptomer på akromegali

Overskydende niveauer af væksthormon i blodet forårsager en ændring i patientens udseende: øget øjenbryn, kindben, underkæben, læber, næse, ører. Hypertrofi af strubehovedet, tungen, stemmebånd forårsager en ændring i stemmen. Øger størrelsen af ​​kraniet, hænder, fødder.

Deformerede skelet er en stigning i brystet udvidelse af intercostalmusklerne rum, buet ryg. Væksten af ​​brusk og bindevæv fører til begrænset mobilitet i leddene, deres deformation, ledsmerter forekomme.

Læder patienter komprimeret. Salo- stigninger og svedtendens. Den overdrevne stigning i de indre organer og forårsager muskel degeneration af muskelfibre. Patienten klager over træthed, svaghed, nedsat ydeevne, tørst . hyppig vandladning , En kraftig stigning i temperaturen. Udvikler myokardie hypertrofi Det udvikler sig til hjertesvigt. I 90% af patienterne på grund af hypertrofi af de øvre luftveje og afbrydelse af respiratoriske center, udvikler og snorken obstruktiv søvnapnø   i en drøm.

Med den stigende hypofysetumor stiger intrakranielt tryk, "hovedpine, svimmelhed . dobbeltsyn , Fotofobi, høretab, følelsesløshed, opkastning indtræffer ofte. Patienter kvinder forstyrret menstruationscyklus sker infertilitet Det ser galaktorré (frigivelse af mælk fra mælkekirtlerne i mangel af graviditet). Hos mænd, seksuelle matricer potens .

Måske udviklingen af ​​diabetes insipidus, uterus, mave-tarmkanalen, skjoldbruskkirtlen.

Diagnose af akromegali

Bestemmes af niveauet af væksthormon i blodet på grundlag af glucosetolerancetest . Fast besluttet startværdi STG Og så efter indtagelse af glukose - fire dej hver halve time. Hvis OK, efter modtagelse af glukose niveauet af GH bør falde, akromegali aktive fase, det stiger. Denne test er også anvendt til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, men det kan hjælpe til at tildele en passende behandling af akromegali.

Bestemmes af koncentrationen i blodplasmaet insulin-lignende vækstfaktorer (IGF) , Stigning indikerer udviklingen af ​​akromegali. Radiografi af kraniet knogler til at identificere udvidelse af Sella, magnetisk resonans og computer diagnostik. Oftalmologisk undersøgelse akromegali afslører indsnævring af synsfeltet.

Blandt andet er patienter screenes for at identificere akromegali komplikationer på grund af tilstedeværelsen af ​​diabetes, intestinal polyposis, thyreoidea sygdom og så videre.

Behandling af akromegali

Behandling af sygdommen består af medicinsk, kirurgisk, stråling og kombinerede teknikker og tager sigte på at reducere koncentrationen af ​​væksthormon bør eliminering af sin normalisering af hypersekretion og koncentrationen af ​​IGF I. I følge af behandling blive væsentligt reduceret eller helt forsvinde manifestationer af sygdommen.

Tildelt til at modtage analoge somatostatin Undertrykke udskillelsen af ​​væksthormon (lanreotid, Octreotid . Sandostatin . Somatulinom ). Efterfølgende det udpegede engangs ray eller y-terapi af hypofysen region. Hypofysetumorer fjernes kirurgisk. Effektiviteten af ​​operationen er 85% af patienter med små tumorer, og 30% med en betydelig. I dette tilfælde er det muligt reoperation.

Forudsigelse af behandlingen afhænger af varigheden af ​​sygdommen. Hvis ubehandlet, i alvorlig patientens forventede levetid er omkring 3-4 år, med langsom udvikling fra 10 til 30 år. Rettidig diagnose af akromegali og rettidig opstart af behandling giver en gunstig prognose, måske en fuld helbredelse.